個案主要的身體症狀為頭皮泛油、搔癢、頭皮屑，經過皮膚科醫師診療解釋為頭皮脂漏性皮膚炎及乾癬，在使用松焦油洗髮精後，狀況改善不大，覺得非常困擾；個案本身為長期上夜班的護理師，家庭工作兩頭燒，平日睡眠斷續、易醒，生活作息和飲食狀況都不規律。 此次的目標還是會以病患主要的訴求為主，嘗試改善頭皮狀況，並且予以一些生活照護的建議，因此在精油選擇上以消炎、平衡油脂、調整頭皮循環，輔以溫和提升免疫和緩解緊繃情緒的精油為方向。且病患自己有使用精油產品，有明確告知自己非常排斥雪松類的精油的氣味、並且因為工作忙碌和個人喜好，不想使用頭皮按摩油，因此為個案調製的是精油洗髮精。 第一次洗髮精使用起來，個案有表示雖然洗起來清爽舒服，但是對發紅的頭皮部分改善比較不大，因此在洗完第一瓶洗髮精後，我以原本的配方為基底，稍加增加消炎殺菌效果也強固髮根的檸檬香茅加上一起改善頭皮循環的絲柏精油，改變後的配方使用後，個案的滿意度增加，除了覺得更為清爽外，頭皮搔癢和頭皮屑改善的狀況的提升，加上氣味聞起來清香，用起來很舒服。 純露的部分因為個案本身就會購買，因此，我只是推薦個案可以購買馬鞭草酮迷迭香精油純露，輔助保養頭皮。 這次的經驗讓我學到完整的諮商和資料收集、喜好收集是很重要的，雖然頭皮保養油比較經濟而且滋潤，但卻不符合個案的喜好及習慣，身為治療師必須要保持彈性，學習輔以各種不同的基劑配合使用精油，才能讓使用者願意使用、並且發揮最大的效用。

文獻查證

病因:

【脂漏性皮膚炎】是一種常見的皮膚病，主要影響的部位是頭皮，此疾病會出現鱗片狀的斑塊、皮膚發紅和揮之不去的頭皮屑。脂漏性皮膚炎還可能影響其他的身體油性區域，如臉部、鼻翼兩側、眼瞼及胸部。其成因可能部份是由遺傳及內分泌失調所致，亦可能是因感染一種名為皮膚分泌的油脂中，受到有一種叫做馬拉色菌的真菌的感染、也有可能是免疫系統異常反應，另外有一些臨床研究發現，脂漏性皮膚炎與一些神經性疾患有關（如巴金森氐症及癲癇），但詳細機轉則未被完全瞭解。 【乾癬】為一常見的慢性皮膚發炎病變、患者在頭皮、臉、軀體及四肢很容易反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊，且發病後多數就終身無法治癒。成因有遺傳、外傷、感染、壓力、藥物:如類固醇、抗瘧疾藥物、某些降血壓藥、鋰鹽、內分泌:青春期及更年期女性發生率較高。

臨床症狀:

【脂漏性皮膚炎】頭皮、頭髮、眉毛、鬍子上出現皮屑、頭皮、臉頰、鼻翼、眉毛、耳朵、眼瞼、胸部、腋窩、腹股溝、乳房下緣油膩的皮膚上覆蓋白色雪花狀皮屑或黃色結痂、硬皮、皮膚發紅、發癢。 【乾癬】皮膚出現界限清楚的紅色斑塊，上面附著鬆散的銀白色鱗屑好發於頭皮、耳後、手肘、膝、手足、軀幹及指甲、發生於頭部時，與脂漏性皮膚炎難以鑑別、發生於手足時，像手足濕疹，部分身體病變又像慢性濕疹(俗稱牛皮癬)或體癬、發生於指甲時常被誤認為甲癬

治療方式:

【脂漏性皮膚炎】頭皮脂漏性皮膚炎的成人患者可以使用含有下列成分的非處方抗屑洗髮乳：煤焦油（Coal tar）、酮康唑（Ketoconazole）、水楊酸（Salicylic acid）、硫化硒（Selenium sulfide）、吡硫鎓鋅（Zinc pyrithione）；若患者為嬰兒，可在患部先塗抹礦物油並每天用溫水和嬰兒洗髮精清洗頭皮。 【治療方式】治療方法包括藥物治療（外用和口服）、光照療法 和生物製劑、外用藥膏：煤焦油泡澡、類固醇藥膏、維他命 D 藥膏、維他命 A 酸藥膏、水楊酸藥膏、紫外線照射：目前常用有 PUVA 及窄波 UVB、若前述外用療法效果不佳，可考慮內服 （methotraxate）、維生素 A 製劑（acitretin）或（cyclosporine） 照護措施: 【脂漏性皮膚炎】1.放鬆心情、作息正常，勿熬夜。2.依醫囑以藥用洗髮精(含ketoconazole, Zinc pyrithione, Selenium 之藥用洗髮精)洗頭 3.以指腹按摩頭皮，勿以指甲搔抓。4.以冷水洗臉。5.患部皮膚較敏感，勿去角質、磨砂膏、蒸臉、挽臉、搔抓6. 請保持臉部及身體的患部乾淨，請使用肥皂和水天天清洗7.陽光可能會減緩酵母菌的孳生，多到戶外活動可減輕病情。【乾癬】1.依醫囑使用藥膏2.癢之處理：癢處可輕拍或局部冰敷，切勿用力抓癢3.穿著寬鬆棉質之衣物4.按時修剪指甲以避免抓傷皮膚5.預防上呼吸道感染或扁桃腺發炎6.飲食方面：少吃刺激性食物（煙、酒、辣味等）7.避免”進補”如靈芝等可能刺激免疫系統活化的食物8.保持情緒平穩及規律生活，避免熬夜及過度疲勞9.適當日光照射：但上午九點至下午三時後之陽光應避免，以免灼傷皮膚10.不可未經醫師指示口服或注射皮質類固醇，以防病 灶惡化

芳療措施

使用建議：

1.每日以精油洗髮精洗頭，用指腹輕輕按摩頭皮，讓洗髮精在頭上停留5分鐘後再沖掉。

2.純露每日可噴灑2-4次，感到頭皮出油或流汗都可以使用

3.陽光可能會減緩酵母菌的孳生，多到戶外活動可減輕病情。

4.盡量維持生活作息及飲食營養均衡

5.避免用指甲去搔抓頭皮。

芳療評值

個案回饋

個案用油狀況

用油時的感覺：

因為我不喜歡在頭皮用油的感覺，所以治療師幫我調的是洗髮精，用起來很清爽舒服，而且控油、皮屑的效果不錯。

用油後的整體感覺：

我平常就有使用精油產品的習慣，但這是第一次有人針對我的問題調製專門的配方，和外面市售的精油洗髮精也很不一樣、起泡率很厲害、洗起來也不殘留、使用起來也方便，感覺得到治療師的細心。

個案對芳療師之建議與感想：

在調配配方時，治療師就有先詳細詢問我各方面的情況和使用精油的經驗，因為平常就有在使用精油產品的習慣，因此也會詢問我個人對精油種類的好惡，雖然治療師比較推薦用頭皮按摩油，但是由於我比較忙，而且不喜歡頭上有油的感覺，因此治療師針對我的喜好調製洗髮精，並且指導我洗髮精使用的方法，和給我生活作息上的建議；對於我諮詢其他精油的用法，治療師也會詳盡回答並且予以建議充分感受到治療師的用心。