這次的個案是腸胃道方面的問題，主要症狀為腹痛、消化不良及便秘，而這樣的症狀有可能跟日常生活的習慣息息相關，因此，除了按摩的的調理外，日常生活的改變也是很重要的。 此次的芳療目標在於改善腹痛、改善腸胃的蠕動狀況、利胃消脹氣、改善便秘情形，在生活作息和自我照顧部分，也要協助建立固定如廁的習慣、進食的順序及食物的選擇、多攝取水份和纖維以建立腸道益菌生的環境。 由於個案還是孩童，因此初次調油選擇刺激度都比較偏低的配方，但是個案回饋只有排氣變多、比較不脹，但有時還是會胃痛，因此在第二次調油時，就運用了稍有刺激度的甜茴香和止痛抗痙孿效果比較好的迷迭香，還是有配合小兒科醫師開立的消脹氣藥物，隔天，排便就排了2次、量也比較多，個案也有回饋胃痛的情形好很多，再隔一天，大便就變軟了，消化不良跟脹氣大幅改善，個案也表示肚子比較舒服、食慾也恢復正常。 個案比較特別的地方，有提到不敢上學校的廁所的情形，表示學校廁所很髒、很臭所以不敢去上，在和個案討論是否能早上早點起床蹲馬桶，個案卻表示自己一定會賴床沒辦法更早起床，後來討論後，個案可以同意從學校回來先喝一杯水，然後去馬桶蹲看看。 在這個個案裡，除了精油的協助之外，生活作息的改變和飲食習慣、排便習慣的建立感覺才是根本之道，因此在設計芳療治療計畫時，也要跟個案討論他可以接受的方式來適度調整照顧計畫，按摩油縱然能協助解除不適，但若是要長期避免這樣的問題，個案的自我調整非常的重要。

文獻查證

1. 病因:【消化不良、腹脹、腹痛】可能有1. 不良飲食習慣: 像是長期吃得太飽、吃得太急、吃得太辣、長期酗酒、經常喝咖啡以及濃茶，或經常吃高脂肪的食物。這些都會刺激胃腸道的黏膜2. 胃酸分泌過多或是過少: 胃酸分泌的量，無論過多多少都會影響消化的功能，不過也有些人的胃酸分泌正常，但由於胃黏膜對胃酸的敏感性產生變化，也會出現消化不良的現象3. 精神壓力長期的壓力對身體的五臟六腑都可能造成影響，因為壓力會導致神經系統以及內分泌調節的異常，進而引起消化不良及其他不適的症狀產生。4. 消化道蠕動不正常:消化道的蠕動不受自主意識的支配且有一定的規律，如果消化道蠕動變慢，胃裡面的食物不能及時排空，就會產生腹脹不適。5. 消化系統疾病:如果患有胃潰瘍或十二指腸潰瘍、胃食道逆流或是腸胃的惡性腫瘤等，都會造成消化不良的現象。【便祕】腹部運動失常、藥物影響及許多全身性的疾病而影響到腸胃道的功能。慢性疾病造成行動能力或智能受限制會加重便秘症狀。有時造成便秘的原因單純只是因為食物中的纖維素不足，尤其在挑食的兒童頗為常見。另外，腹部或全身的肌肉無力、焦慮或精神上的壓力也可能造成便秘。

2. 臨床症狀: 【消化不良、腹脹、腹痛】個案可能會經歷上腹部疼痛不適、上腹部脹、常有飽飽脹脹感覺、胃氣、噯氣、脹氣、胸口灼熱感、噁心、嘔吐 【便祕】排便次數減少、糞便乾硬、排便困難並需要用力排完後尚有排便感。造成便秘的機制就是大腸對糞便的輸送處理及直腸肛門的功能失常。

3. 治療方式: 【消化不良、腹脹、腹痛】治療上的方針是症狀療法，什麼類型的症狀給予什麼樣的治療，例如對腹痛為主的症狀，就選用制酸劑、組織胺二型﹙H2﹚拮抗劑、黏膜保護劑等；如果是以腹脹、逆流和蠕動減慢等症狀來表現，則使用腸胃蠕動促進劑等藥物，使其運動力改善；另外儘量避免可能造成症狀的食物或改變生活習慣，若有根本的病因，需針對各種不同疾病態進行較適當的治療，如藥物或必要的外科手術治療。 【便祕】依醫囑使用緩瀉劑或浣腸劑、大腸無力症者之治療方式為全大腸切除術及迴腸直腸吻合術

4. 照護措施:【消化不良、腹脹、腹痛】生活方式和飲食習慣：減少每餐食量，搭配平衡食譜、不要在餐後躺下睡覺或臨睡前小吃、少吃多脂肪或者油膩食品、少吃不易消化的問題食品、戒煙、避免烈酒、減輕體重、將枕頭墊高，而且除非必要，盡量不要吃會引發消化不良的藥，如：阿斯匹靈、非類固醇消炎藥、鉀或鐵補充劑、抗生素、維生素 C、口服避孕藥及某些抗焦慮藥或安眠藥，再加上放鬆心情、避免不適應的食物及簡單有規律的作息。 【便祕】1.起床先喝溫水：起床後，未進食前先喝一杯300至500cc的溫開水，幫助腸胃蠕動。2.成人建議纖維質攝取量為每天達25-35公克。以均衡飲食為基礎，供應足夠之熱量及各類營養素。3.膳食纖維分為水溶性與非水溶性纖維，水溶性纖維包括果膠、樹膠等，富含於蔬菜、水果、大麥、豆類、燕麥等食物，非水溶性纖維包括纖維素、半纖維素、木質素等，富含於蔬菜、水果、全穀類、小麥麩皮等食物。4.日常生活以全穀類或雜糧飯代替白米飯，輔以眾多種類的蔬菜、水果，即可得到均衡的水溶性與非水溶性的膳食纖維、豐富的維生素與礦物質。5.便秘患者，除了多攝取足量纖維飲食外，每天需攝取2000毫升以上的液體，並做適度運動及過規律的生活。6.超過建議量纖維質攝取並無助益，但容易發生腹脹、排氣、腹瀉等症狀。7.養成規則排便習慣：養成按時解便的習慣，可於飯後30到60分鐘如廁，並提供隱蔽性環境，避免情緒緊張不安。 8.腹部按摩(孕婦或腹部有傷口者不宜)：可利用手掌由右上腹依順時鐘方向按摩腹部，可幫助大腸蠕動、促進排便。9.勿亂服成藥：避免使用會造成便秘的藥品，如加鈣或鋁的制酸劑、抗組織胺、鎮靜劑、三環抗憂鬱劑、或減肥藥等。也不可濫用軟便劑及塞劑，以免造成依賴、或甚至傷害腸壁細胞。

芳療措施

使用建議：

1.按摩油每日使用三次，飯前以順時鐘方向按摩肚子，在學校教導孩子自行操作的方法。

2.若是真的無法接受學校的廁所，試著培養早上在家裡如廁再去學校、多補充膳食纖維以及水分

3.均衡飲食，若是容易脹氣，牛奶、豆漿等容易脹氣的食物攝取要減量。

芳療評值

個案回饋