此次治療的個案是一個人比較沉穩的個性但很好相處，主訴目標就是希望能讓水泡在不破的情況下癒合且無疤痕，對我來說這次治療的個案算是比較簡單的，只是照護上稍微有點不容易，需要雙方的配合，不過個案的態度很好也會詢問有些做法可不可行!!會與我討論，再配合的情況下，恢復的部分比預期的好，但沒想到芳療發揮的速度比我想像的快，療效結果也有達到個案需求，此次的主訴問題以外，也有順便幫他加入可以提升免疫力，舒緩感冒症狀的不適與放輕鬆的精油，感覺此個案容易給自己很大的壓力，會不斷在內心放大他的焦慮感。 其實一開始我很害怕此個案水泡會破掉，碰到配方會刺痛或是感染擴大問題，但還好此個案很配合，很小心。 治療的部分改善的問題有考慮下次換質地，個案或許會比較舒服，此次使用的質地是塗油，但覺得下次可以改用調用乳液，可能會比較好吸收也可能比較可以加速復原的速度。 個案告知這次的治療過程感受讓他非常好，是他第一次水泡沒有破掉，以往都是水泡破了、感染反而延長了癒合的時間，曾經還有在反覆發炎下的傷口差一點潰爛，對於芳療師叮嚀的部分也很感謝!!因為有時候真的差一點會忘記。也有告知不確定是不是在精油配方輔助下，還是因為感覺有人關心，所以情緒保持的好，也不會特別去想讓自己煩心的事情，感覺多了一個朋友的感覺，若下次如果還有狀況會想再找我處理幫忙。 成功的完成一件事加上個案的信任，讓我也很開心，即使是一件很小的處理，我也很願意幫忙，自己也可以增加不同的經驗，以後會多嘗試在不同的案例上學習，努力，讓芳療可以輔助在更多地方、更多人，也能達到自己想幫助更多人的心。
1、 文獻查證( 造成疾病或症狀的病因、治療與臨床照護措施 )至少800字以上
1. 病因
l皮膚有表皮、真皮及皮下組織等3層，水泡會出現於淺二度燙傷、即表皮層及真皮表層燙傷的時候。
l淺二度燙傷時，皮膚表皮層組織死亡，真皮層微血管通透性增大，產生組織水腫及大量組織液；組織液會聚集於最容易裂開的表皮層與真皮層之間，進而形成水泡。
l根據美國克利夫蘭診所，水泡的成因可能有：燙傷、曬傷，運動摩擦，例如走路、運動、手拿工具工作，過度摩擦導致水泡，常見於腳底、腳趾或手指，皮膚免疫反應，例如蚊蟲叮咬、汗皰疹等病毒、細菌感染，例如唇皰疹、帶狀皰疹、水痘、香港腳，如果有尖銳物刺進皮膚、血管被破壞，就有可能在表皮下形成血泡。
2. 臨床症狀
一度灼傷
二度灼傷
- 起水泡
- 皮膚發紅、疼痛
- 水泡破裂使傷口表面潮濕、出水
- 傷口癒合後會變硬、變軟，並長出結痂樣組織。
三和四度灼傷
- 傷口呈死白色臘狀、焦黑或黑褐色
- 組織捲曲
- 乾硬如皮革
- 不會生成水泡
若出現以下症狀請就醫：
- 手腳四肢、臉部、敏感部位、主要關節或身體大面積灼傷
- 深度燒傷
- 化學或電灼傷
- 呼吸困難或呼吸道灼傷
- 傷口被感染、滲出組織液、疼痛加劇、紅腫
- 灼傷患部或水泡過一段時間仍未痊癒
- 明顯結痂
- 5歲以下兒童、老人、免疫系統較差或患有慢性病(例如癌症Cancer、心臟病Heart disease或糖尿病Diabetes)的人灼傷時。
若有前述症狀或相關疑慮，請諮詢醫師。每個人的身體反應不同，請就醫以求得最適合的診斷及治療。
3. 治療方式
l移除高溫，避免繼續接觸皮膚。
l如果燙傷的地方有衣物，盡可能移除，但如果衣物已經黏在燙傷部位，就不要勉強移除，應交給醫師處理。
l用一般常溫水冷卻降溫20～30分鐘。燙傷不可以用冰塊冰敷，因為此時皮膚屏障被破壞、較敏感，冰敷容易凍傷。
l冷卻後，用乾淨的紗布或是敷料覆蓋燙傷的地方。可以使用止痛藥來緩解疼痛，非類固醇止痛藥（例如ibuprofen）或是乙醯胺酚（例如普拿疼）。如果是化學灼傷，例如化學物品或強酸，就建議就醫治療。
l燙傷後能適度使用藥膏，可以選擇含有抗生素或是銀離子的藥膏，能消炎、避免感染，例如neomycin、erythromycin、Gentamicn等成分的藥膏防止感染，或是磺胺銀、bACitrACin zinc、polymyxin B sulfate也有抗菌效果。
l趙昭明醫師表示，1度或2度淺層燒燙傷可以使用燙傷藥膏，但2度深層以上的燒燙傷，因為滲出的組織液多，擦藥膏反而效果不佳，這種情況應該用乾淨的紗布或不會沾黏傷口的敷料保護傷口，幫忙吸收組織液，並且勤更換紗布，或是就醫給醫師處理。
l另外要記得，燒燙傷不要用凡士林、牙膏、蜂膠等，因為這些產品不是無菌，可能導致燙傷部位感染，且可能會把溫度包覆在患部，延緩皮膚降溫的速度，且這些物品比藥膏黏性更高，換藥時反而不易清理。
4. 照護措施
l 水泡如果不會造成生活不便，一般不用特別理會。英國國民保健署（NHS）指出，面對水泡有3件事不要做:
l 非不得已，不要自行弄破水泡不要剝除水泡的表皮檢查可能引起水泡的鞋子、襪子，在水泡消失前不要穿
l 如果要弄破水泡，美國梅約診所提供以下建議:
l 觸碰水泡前先洗手
l 水泡上面及周圍塗抹酒精或優點消毒
l 用酒精或火消毒針具至少10秒
l 在水泡邊緣戳幾個小洞，讓液體流出
l 水泡放乾後，可以塗抹抗生素藥膏或貼上不會黏貼傷口的紗布或膠布
l 若是輕微燙傷，傷口皮膚無破損或水泡，可塗抹蘆薈膠、低敏的保濕產品或抗生素外用藥膏(紅黴素、青黴素等)；若皮膚破損，只能塗抹藥膏，以免傷口惡化。傳統觀念認為，傷口修復必須保持乾燥，其實並不正確。近年傷口照護的研究指出，傷口適度濕潤能加速表皮細胞癒合，因此組織液稍微滲出也無須過於擔心，這時可用含銀離子的敷料吸附組織液、加速傷口癒合並減輕疼痛，有破皮的傷口亦可使用。
l 至於人工皮只適用於沒有感染風險的傷口，另外要注意，人工皮黏性較強，撕下時務必小心，如果有弄破水泡的疑慮，則建議不要使用。
l 生活習慣方面，盡可能別讓傷口摩擦與接觸髒汙；飲食上少吃精緻碳水化合物，多補充蛋白質、口服維他命C、鋅，這些都有助於傷口復原。
芳療措施
使用建議：
1.選用配方建議一天四次，早、中、晚、睡前。
(有光敏性的配方請避光12小時。)→若無法避光改成為一天兩次，晚上跟睡前。
2.生活習慣方面，盡可能別讓傷口摩擦與接觸髒汙，飲食上少吃精緻碳水化合物，多補充蛋白質、口服維他命C、鋅，這些都有助於傷口復原。
3.不要自行弄破水泡不要剝除水泡的表皮檢查可能引起水泡的鞋子、襪子，在水泡消失前不要穿，若要穿請先隔一個滅菌紗布阻隔。
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