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文獻查證

病因:

骨頭受到太大的外力,超過自身所能承受時,不管是裂開、斷掉或變形,都可稱為骨折。此外還有一些其他成因的骨折非嚴重外力導致,是累積壓力逐漸形成,例如疲勞性骨折,或是骨頭的組成受到改變(最常見的是骨質疏鬆)因而無法受力,也會引起骨折。

一般根據斷骨是否穿透皮膚與外界接觸,可分為兩大類:其一是簡單性骨折,或稱為閉鎖性骨折,斷骨並未凸出皮膚表面,所以不會有感染的風險,治療也會較為簡單;其二是複雜性骨折,或稱為開放性骨折,斷骨凸出皮膚表面接觸外界,出現開放性傷口,嚴重時細菌有可能入侵骨髓腔,造成更嚴重的感染。複雜性骨折的治療較為繁瑣且困難,所以可再進一步細分成不同型別,醫師根據狀況擬定不一樣的治療策略。

骨折也會與骨頭的發育狀況有關,兒童期骨骼尚在發育,軟骨成分較多,彈性會較好;成年期骨骼中的軟骨多數已轉換成硬骨;老年期骨骼則有可能出現骨質疏鬆的情況,骨頭就像遭到白蟻蛀蝕的樑柱一般,變得脆弱易碎,也容易有較為嚴重的後遺症。根據不同時期的骨骼發育狀態,醫師治療策略也需因此做出調整。

臨床症狀

骨頭本身沒有神經,但骨骼外面有骨膜包覆,上面有密集的神經,因此會感到疼痛。受傷部位會出現局部性的痛感、壓痛及出現瘀青,肢體功能可能暫時喪失;開放性骨折甚至會出現不自然的肢體彎曲及明顯腫脹。發生骨折後,受傷的肢體盡量減少動作,大多數需要加以固定,避免斷骨扎傷鄰近的神經或血管,造成更為嚴重的後遺症。此外,開放性骨折需要注意是否有高燒不退的症狀,如果有,很可能傷口已發生感染。

骨折治療中或治療完成後還要進行復健,不然可能會留下後遺症,常見有關節沾黏、腫脹及僵硬的問題。年老的骨折患者有可能傷癒卻仍無法恢復行走的能力,不少人因此就臥床不起,嚴重影響生活自理功能,對家庭及醫療資源造成很大的負擔。

1.  治療方式

  • 骨折的緊急處理原則:
  1. 一般骨折緊急處理的原則 :如果只是手指、前臂、腳趾或小腿的骨折,可做簡易固定後送醫急救。如果是頭部、頸部、胸部、腹部等處嚴重骨折,原則上暫時不要移動患者,等待119受過專業訓練的醫護人員做適當固定後,再進行搬運。
  2. 開放性骨折的處理原則:如果出現大出血時要先止血,再固定患肢,使用乾淨的布片或紗布覆蓋傷口,然後速送醫院救治,千萬不要將外露的斷骨推回傷口內。如果在包紮傷口時骨折斷端已自行滑回傷口內,到醫院時記得跟醫生說。
  3. 懷疑是頸椎損傷的處理原則:應讓病患平躺之後,用沙袋(或其他代替物)放置在頭部兩側使頸部固定不動,不要隨意移動病人,以免產生脊椎神經損傷的後遺症。
  4. 懷疑是腰椎骨折的處理原則:應讓病患平躺在硬木板(或門板)上,並將軀幹及兩下肢固定以免產生神經損傷,避免癱瘓。搬動時應多人一起合作,保持平穩,不能扭曲肢體。
  • 骨折一般治療方式

治療骨折的目的,希望把斷掉的骨頭儘可能恢復到原來的位置,至少是要可接受的位置上。固定的方式目前有很多種,傳統使用石膏,或者開刀後以骨釘或骨鋼板作固定。至於以何種方式治療,就要看骨折的型態、位置、以及病人的需求等來決定。

  • 壓迫性骨折的治療方式

壓迫性骨折常發生在脊椎處,骨折癒合需要二到三個月,此時會因為疼痛而造成生活許多不便,當骨折癒合後疼痛就會漸漸改善。其治療可以分為保守治療與開刀治療兩大類:

保守治療:外科醫師建議的保守治療,包含臥床休息,減輕因骨折帶來的背痛,減少受傷骨折處的活動,增進骨頭癒合機會。活動時穿戴脊椎背架,背架可以提供脊椎支撐、限制脊椎的活動,改善疼痛、增進骨頭癒合的機會。藥物治療。藥物以止痛藥物為主,主要是改善疼痛。一旦發生脊椎壓迫性骨折,會檢查病人是否有骨質疏鬆症。若有骨質疏鬆,建議同步開始骨質疏鬆藥物治療,以減少未來再次發生骨鬆性骨折的機會。

 開刀治療:保守治療一段時間後如果疼痛沒有改善(一般是68週),就會考慮開刀治療。手術治療分為脊椎成型術與開刀手術。脊椎成型術,也就是俗稱的灌骨泥。有別於傳統開刀手術方式,脊椎成型術是現在較常使用的治療。以微創無傷口、經皮注射的方式,將骨水泥(bone cement)注射到脊椎骨折處。骨水泥會填入骨折後造成的脊椎空洞,提供部分支撐、改善疼痛。可以局部麻醉完成治療,患者恢復較傳統開刀手術快許多,也較為安全。脊椎成型術仍有一定風險,像是骨水泥滲漏等,患者是否合適接受脊椎成型術,請與您的脊椎外科醫師討論。
開刀手術是以鋼釘固定骨折處上下方的脊椎,直接提供脊椎支撐力,並且改善變形。適用在患者在脊椎成型術後仍然疼痛沒有改善、或受傷後合併有神經症狀、或是脊椎嚴重變形的患者。開刀治療的選擇,請多與醫師充分討論得失。

2.  照護措施

營養均衡:骨折病人應先以均衡營養為基礎,均衡攝取6大類食物:低脂乳品、全穀根莖類、蔬菜類、豆魚肉蛋類、水果類,以及油脂與堅果種子類依照個人身高體重攝取所需份數。衛生署每日建議質攝取量為1000毫克。其他可以補充的營養素來源:

  1. 維生素C:是形成膠原蛋白的主要物質,有助於關節之間軟骨的生成,食物來源:柑橘、柳橙、芭樂、草莓、奇異果、葡萄柚、深色蔬菜。
  2. 蛋白質:形成結締組織的主要物質,植物性蛋白質來源:豆腐、豆漿、豆乾等黃豆製品,雞蛋、牛奶。
  3. 鈣質:形成骨骼的主要物質,食物來源:豆腐、莧菜、芥藍、蕃薯菜、海藻,牛奶、優格、乳酪。
  4. 維生素D:鈣的吸收率與維生素D含量有關,維生素D可透過皮膚照射陽光獲得,食物來源:牛奶、乳製品、高脂肪魚類(例如鮭魚、鮪魚、沙丁魚)、蛋黃和蕈菇類等。
  • 戒菸:因為抽菸會影響鈣質流失。
  • 遵守醫囑:在骨頭接合的一段時間內,要遵守醫囑,才能幫助骨頭生長,至於每個人長骨頭速度並不相同,要看年齡、體質,生活習慣,以及斷在哪裡,有很多變因。



芳療措施

使用建議:

1.第一天到第三天因為有紅腫疼痛反應,建議一小時抺油一次

2.第四天到第十一天,建議四小時抺油一次

3.第十二天過後到完全恢復,建議六小時抺油一次

4.多補充含鈣食物

5.早睡早起



芳療評值



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