個案的有自己的事業，同時要照顧先生和4個孩子，加上積極參與社區服務，個性屬於事必躬親型，整個人常常處在很亢奮的狀態，而且展現出因壓力而焦慮的情況，她說，她的蕁麻疹常是在重大壓力之下，卻忽視解壓時而發作。在諮詢的時候，我多半被她描述的心理狀態牽著走，認定她的蕁麻疹主要是壓力的緣故，而沒有深入詢問她的生理狀況，例如是否特定精油或是氣味敏感，因為，蕁麻疹常受外在環境不同過敏原的變化，包括氣味而影響發作。 在得知第一次配方中的薄荷是個案敏感的精油，而她只用了一次就不想用之後，我有點擔心她不願意再繼續接受芳療，我向她致歉並說服她可以更換配方試試，她願意繼續嚐試，結果令她滿意，我也開心地鬆了一口氣。

文獻查證

1. 病因

蕁麻疹(英文:Hives，學名Urticaria)是一種相當常見的皮膚病，又稱為「風疹塊」、「風疹」、「風癩」、「起刺膜」，台語也稱為「起清膜」。原因是過敏原與E型免疫球蛋白(IgE)結合後，引發皮膚或血液中服大細胞的活化反應，而後脹大，並釋放細胞中的組織胺，而釋放的組織胺，會使得皮膚中的組織腫脹和血管擴張，引起皮膚發癢、水腫。蕁麻疹不會傳染給其他人。

一般認為，造成蕁麻疹的原因包括外來抗原、特定食物與藥物等，也可能是外界溫度變化、劇烈運動、情緒等因素造成，蕁麻疹發生的原因可能會交叉影響，像是：以前吃蝦沒有引起蕁麻疹，但最近免疫力下降再吃蝦反而引起蕁麻疹，所以要發現蕁麻疹的原因需要長期的追蹤，常見誘發蕁麻疹的因素有：

• 內分泌異常：自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、類風濕關節炎）、甲狀腺異常、月經週期變化等。

• 物理性因素：天氣變化、高溫、冷熱水澡、潮濕、陽光、皮膚受壓迫、運動、流汗、水等。

• 藥物：抗生素、消炎止痛藥、維他命等。

• 感染：蟲咬、細菌、黴菌、病毒。 吸入物：空氣汙染、黴菌、花粉、塵蟎、毛髮等。

• 體質和精神因素：精神壓力、情緒變化、睡眠不足等。

• 食物：海鮮類、含酵母菌食物、含食品添加物之食物、堅果、芒果、番茄、草莓、竹筍、香菇、殘留農藥的青菜、蛋、奶及酒精飲品等。

2. 臨床症狀

蕁麻疹患者的皮膚會出現紅、腫、癢，外觀上可分為風疹塊及血管性水腫。

(1) 風疹塊：外觀如同蚊子叮咬般、大小不同的腫塊，發癢，偶爾出現麻刺感或灼熱感，好發於皮膚，通常在24小時內會恢復正常外觀。症狀來得快去得也快，發作部位像蚊子叮咬引起的腫塊，形狀和發生部位都不固定。

(2) 血管性水腫（別稱：金魚眼、香腸嘴）：外觀出現水腫，某些情況會出現疼痛而非發癢，好發於眼睛、唇舌、咽喉等血管密集的黏膜處。若是在咽喉黏膜發生水腫，則會因阻塞呼吸道而有致命的危險。症狀可能持續72小時。

上述症狀若反覆發生超過六週，即為慢性蕁麻疹。

蕁麻疹好發於皮膚上，患者通常是皮膚上突然出現大小及樣貌不一、微凸、區塊分明、像是蟲咬的紅疹(紅腫塊)，它沒有一定的好發部位，而且患部常會伴隨皮膚癢、刺痛、水腫、膨疹、紅腫、心跳加速，嚴重者甚至會有頭暈、嘔吐的狀況，持續一段時間後就又消失，但沒多久又在別處起疹發癢，有時也可能發生在口腔和咽喉，並造成嚴重的呼吸困難。 慢性蕁麻疹患者伴隨發生焦慮症、睡眠障礙或是陣發性情緒疾患等精神疾病風險是一般人的1.43-2.32 倍，而慢性蕁麻疹患者合併使用精神科用藥是一般人的1.95-2.70倍，特別是進入冬季，若患者心理壓力大或情緒不佳，病況就會進入惡性循環，使得病情逐漸惡化。 急性蕁麻疹常見症狀為：咳嗽、嘔吐、腹瀉、頭暈、意識障礙，成因可能是因為食物過敏、藥物疹、蟲咬、感染或物理性蕁麻疹導致。

3. 治療方式

• 非藥物治療

• 避免可能之加重因子，將壓力、過熱、酒精、咖啡減到最低。

• 藥物治療

• 第一線：第二代抗組織胺 若症狀2-4週仍持續

• 第二線：新第二代抗組織胺藥物，劑量最多調整至4倍 若症狀2-4週仍持續

• 第三線：合併使用生物製劑 若症狀3-6個月後仍持續

• 第四線：合併使用免疫調節劑

在蕁麻疹的西醫治療方法，目前仍以抗組織胺為主。第一代的抗組織胺效果比較好，但會有嗜睡的副作用，第二代的抗組織胺比較不會造成嗜睡，但鎮靜止癢的作用會較弱。而對於有些較為嚴重或難以控制的蕁麻疹，有時會需要以注射短期的口服皮質類固醇或腎上腺素，但慢性蕁麻疹應避免長期使用類固醇。

4. 照護措施

• 慢性患者應記錄飲食日記及膨疹發生的時間、程度，以找出可能的食物過 敏原(飲食日記應包括食物、茶水飲料、藥物、健康食品及補品、零嘴等) 。

• 對曾經因服藥而引起蕁麻疹的患者，應請教醫師，將可疑藥物名稱記下， 看病時先告知醫師可能會過敏的藥物。

• 慢性患者若有其它身體不適(如蛀牙、鼻竇炎、尿道炎、腸胃不適)，應儘 速就醫治療，以避免感染性過敏原長期在體內作遂。

• 避免到灰塵和煙霧多的地方；對羽毛過敏者，不可飼養小動物；對花粉過 敏者，不要插花、栽花。家中最好不要鋪地毯；並隨時保持空氣流通。

• 物理性蕁麻疹的患者應避免引發之物理性因素即可。 • 勿穿太暖，保持透氣、清涼感。

• 沐浴方面： (1) 可以使用肥皂或沐浴乳。 (2) 儘量洗溫水，熱水易使血管擴張，而使膨疹更厲害。

• 止癢方面： (1) 按醫師指示，局部使用冷敷或止癢藥膏。 (2) 剪短指甲，避免對局部搔抓，而造成皮膚損傷。

芳療措施

使用建議：

1. 蕁麻疹發作時，可每兩小時使用一次配方油。純露濕敷每次不超過15分鐘。純露噴灑癢時即用。

2. 盡量早睡，不要熬夜，每日睡足6-7小時。

3. 試著讓先生與較大的孩子，分擔一些簡單家務，例如丟拉圾、洗碗、用洗衣機洗衣服⋯ ⋯等，以減輕必須兼顧家務及工作的壓力。

4. 保持心情放鬆，每週給自己一些單獨的時間與空間，做自己喜歡的事，寵愛自己，重新得力，面對家人及工作。

5. 適當調整社區服務的次數與時間，以自己的健康、家庭為優先。

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