個案表示並不是從小就有打噴嚏流鼻水的過敏問題,是大概念研究所才開始發作,之後就很常早上起床就打噴嚏流鼻水,有時候會一整天都流不停,心情會很受到影響,因為身體不舒服,也很難進入工作狀態。個案表示似乎是天氣比較乾燥的時候過敏會比較好,但也不知道確切的過敏原。個案提到鼻水流不停時,我想到可以先用澳洲油加利來收乾鼻涕,且澳洲油加利算是比較溫和的油加利,塗在臉上也比較不刺激,鼻腔在這樣的發炎的狀況下有可能會受到細菌感染,油加利也有抗菌功能,而且能保持呼吸順暢。個案提到下午過敏有比較好,但早上起床還是會流鼻水,因此加入德國洋甘菊來提升抗過敏的效果,因為不是所有人都能接受德國洋甘菊的味道,所以有先跟個案說這瓶精油的氣味比較特殊,好在個案後來還能接受。此外,個案反應滾珠瓶好像會有衛生問題,所以按摩油改成用瓶罐裝。用德國洋柑菊後,個案說有幾天早上過敏反應有比較減緩,故持續使用,並將植物油也改成抗敏的金盞花浸泡油。最後一瓶做薰衣草德國洋甘菊給個案當按摩油,主要是考量到後續過敏反應若有減緩,這瓶可以當成平日保養用油。意外的是個案說蠻喜歡這個味道的。覺得不知道原因的過敏很難根治,在處理這類症狀時覺得有點無助,但看個案狀況好像有一點好轉,也是蠻開心的。



文獻查證

(一) 病因

什麼是過敏性鼻炎?鼻炎是鼻腔內黏膜因發炎反應形成的紅腫現象,患者常會有鼻塞、鼻子癢、流鼻水、喉嚨癢,甚至引起咳嗽等不適的症狀。正常人的鼻子有呼吸、暖化空氣及過濾空氣的功能,會分泌一種薄薄、無色透明的液體,稱為黏液,它的功能有潤濕鼻腔黏膜,使鼻腔能阻擋吸氣時由環境空氣中進入鼻腔的微小顆粒,如塵埃、黴菌、細菌或病毒,花粉等,避免這些異物進入到肺臟中造成感染或傷害。黏液會帶著這些異物隨黏膜纖毛的運動往下流到咽喉處,而隨者吞嚥動作吞入胃中,這就是一般所謂的「鼻涕倒流」,是一種正常的生理現象,而不是病態的症狀。而這些外來物量並不多,不會對身體產生傷害,一般也不會有所感覺。而鼻內黏膜一旦發炎時,鼻子會分泌更多的黏液,此時黏液會因如病毒或細菌的感染,會變成黃膿而混濁,當這種感染發炎的黏液會流入喉嚨產生咳嗽,也會由前鼻口流出體外。 許許多多外來物隨著呼吸進入了鼻腔會刺激鼻腔內黏膜,身體會釋放一些物質來反應,使鼻腔黏膜產生一連串複雜的發炎反應,其中最主要是「組織胺」的釋放及發炎的症狀,如眼睛癢,打噴涕,流鼻水等。過敏性鼻炎是因為會引過敏反應的「過敏原」刺激引起的鼻腔內發炎反應,可簡單分為(1)季節性及(2)經年性過敏性鼻炎,造成季節性鼻過敏的過敏原如花粉、黴菌、樹木等;而經年性鼻過敏的過敏原則為塵蹣、黴菌、動物皮毛、棉絮、空氣污染物質、異常的氣味如香水或或化學物質等。

(二) 臨床症狀

過敏性鼻炎常見的症狀及徵候有眼睛紅、眼睛癢、流眼淚、流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨癢、咳嗽、黑眼圈、用嘴巴呼吸、習慣性張嘴、臉脹或眼脹不適、頭痛、嗅覺不靈敏等。可能產生的併發症則會有睡眠的障礙、常流鼻血、鼻竇炎、中耳炎等等。感染性鼻炎,如感冒症狀和過敏性鼻炎症狀非常相似,但過敏性鼻炎則少有像感冒發燒,喉嚨痛,肌肉酸痛的症狀,兩者不難於區別。因藥物、賀爾蒙改變、溫度改變或冷空氣、或鼻生理問題造成的「非過敏性鼻炎」症狀,和經年性過敏性鼻炎類似。患有經年性過敏性鼻炎也有可能同時發生季節性過敏性鼻炎。臨床上和氣喘的發作也有密切的關係,有過敏性鼻炎的患者同時患有氣喘的比例較正常人為高,而同時治療控制過敏性鼻炎則會減少氣喘的發作。其他如慢性鼻竇炎、鼻息肉症或睡眠呼吸中斷症(睡眠當中會有缺氧、呼吸頻率不規則或中斷較久時間)也和過敏性鼻炎有關。

(三) 治療方式

最佳的治療方式就是預防!過敏性鼻性通常是無法完全治癒,因此治療的目的在減少發作、減輕發作的症狀及預防併發症的產生,來改善患者生活品質,尤其是增加注意力,增進學習及工作的效率。

治療對策可有以下幾個簡單的步驟:

(一) 自我照護。改善環境的清潔衛生,尤其陳舊性家具及寢具要勤於清潔,避免接觸寵物及動 物的毛髮,儘量不要到人群多的地方,潮濕的地下室等。花粉季節時多留在屋內,可藉由空氣清靜機、除濕機及吸塵器的使用,來淨化空氣,減少塵蹣繁殖。

(二) 正常作息及充分的睡眠,以及適度的運動,主要如游泳等可改善過敏的症狀。

(三) 藥物的治療,如抗組織胺藥物可預防或治療過敏反應所引起的症狀;鼻用類固醇噴劑則可 減輕身體對過敏原的發炎反應,需每日定時使用不間斷,數天後方可達穩定效果,可持數 使用數週至症狀改善。至於去充血劑或口服類固醇藥物,因為會產生血壓心跳的副作用及 類固醇的全身性副作用,一般只適合短期使用於沒有禁忌症的患者身上,不宜長時間使 用。

(四) 鼻腔沖洗。高張濃度的溫鹽水充洗鼻腔,將沉澱於鼻黏膜上的過敏原及發炎的分泌物洗 去,可減緩鼻過敏、慢性鼻竇炎發炎的症狀,改善口臭。

(五) 手術治療的選擇。當內科療法無法改善時,可考慮用手術治療,主要有各式雷射手術、冷 凍治療、電燒、下鼻甲手術等等,可供選擇來改善過敏所導致的鼻塞、流鼻涕、打噴 嚏症狀。但要注意的是,手術治療的確會改善鼻塞症狀,但長時間後過敏症狀可能會再復 發,因為過敏是屬於全身發炎反應,不易因手術而完全治癒。

(四) 照護措施

改善體質,增強免疫力:規則作息,充分睡眠,均衡營養和充足運動。

避免接觸過敏原: 避免使用厚重窗簾、地毯。

使用輕而易洗的太空被、涼被、蠶絲被,每隔2~4週用55℃的熱水洗被單、 枕套及在陽光下曝曬。 家庭內避免飼養寵物。

不買毛絨玩具。

避免使用芳香劑、蚊香、殺蟲劑、包括二手菸等刺激物質。

注意飲食:避免冰冷、刺激性食物及菸、酒。

注意保暖:早晨起床立即添衣保暖,儘量不要用冷水洗臉。



芳療措施

使用建議:

1. 將按摩油塗抹於呼吸道外側皮膚,以及鼻翼兩側迎香穴加強按摩。有用澳洲油加利時有提醒各按避免太晚使用以免提神不好睡。

2. 因個案喜食冰品、冷飲及炸物,建議減少攝取量降低過敏被誘發的機率。



芳療評值



個案回饋