這次在請同事幫忙當個案諮詢時，直接嘗試了完整的歐薄荷精油，並且考量到同事早餐跟午餐都會在辦公室吃，加入了香料中也很常出現的安油醇迷迭香(跟歐薄荷一樣除了助消化、解脹氣外也可以提神醒腦)，以及在消化系統中功效強度較高的甜茴香，但使用量少，一方面是類似於八角的氣味太強烈，一方面也是考量氣味的和諧。 考量使用上的便利性，我將上述三種精油以甜杏仁油稀釋，調和成濃度3%的滾珠瓶，請個案三餐飯後或有感覺脹氣時塗抹於胃及腹部按摩，協助消化及排氣，也提醒個案三餐盡量定時，因為工作的緣故，個案中餐時常到下午兩三點才吃。此外，因同事食量較大又喜歡吃肉，也會在早上喝拿鐵提神，所以有讓個案知道肉及牛奶都是比較容易產氣且難消化的食物，在胃部不適時，儘量減低攝取量。 第一次用油後，個案回饋氣味涼爽在炎熱的夏天有清涼解膩感，除了脹氣頻率及程度有改善外，某天晚上在睡前因為肚子痛(個案形容很像想排便但排不出來的感覺)，在床上翻來覆去約50分鐘後，想到這隻精油是可以改善消化機能的，便抱持著姑且一試的心情使用(有提醒個案迷迭香跟薄荷的涼感有提神功能，如果晚餐太晚吃可以考慮不要用怕影響睡眠，但個案表示因為自己算是大部分時候都蠻容易入睡的，所以還是決定使用)，在腹部塗抹並按摩了一陣子，肚子就不痛了，不久後也睡著了。聽到個案這樣說，不只個案覺得神奇，我也覺得神奇，雖然我們討論了一陣子不太清楚本次肚子痛的原因為何(因為跟個案一般胃脹氣時的感覺是不一樣的，個案近期也並沒有任何跟消化系統相關的疾病診斷)，但我想應該是這三種精油都是調理消化道機能的，除了脹氣外，與腸胃有關的不舒服也許能由此緩解，也讓我體認到必須更加熟悉人體的不同生理系統以及彼此間的連結，讓我無論在用油、或是了解症狀外，能更有敏感度。 第二次調油，個案提出希望能將氣味調整成比較接近「草本味」的，我有點困惑，因為迷迭香以及歐薄荷在我的認知中好像也偏屬於「草本味」了，因此再次跟個案核對，個案提到之前參加香水DIY 活動時有聞到佛手柑跟萊姆的味道蠻喜歡的，所以我便將甜茴香保留，再加入了也是對消脹氣及緩解消化不良有關的佛手柑及萊姆，個案聞到後便表示比起第一次更喜歡第二次的氣味，這讓我再次領悟，喜歡按摩油的氣味真的很重要啊!不管配方功能再強大，如果需要讓人願意或長期使用，能夠喜歡一隻油的氣味還是暫很大的關鍵! 最後，我也提醒個案，若是用油後發現胃脹氣的狀況已經能穩定好一陣子(如三週)不似以前那麼不舒服了，便可以不用固定塗抹按摩，於必要時使用即可，避免身體產生疲乏。

文獻查證

(一) 病因

所謂胃脹氣是指患者在飲食或喝水之後，上腹部出現腫脹感及壓迫感，症狀包括噁心嘔吐或疼痛等。許多疾病都會引起胃脹氣，包括結構性的病變（如：胃潰瘍、胃食道逆流、腫瘤、寄生蟲感染或藥物），乃至肝臟、膽或胰臟的病變等，都是可能因素之一，另有一類胃脹氣則是功能性病變引起的。根據2015年《新英格蘭期刊》的報導，胃脹氣約有25%源自結構性病變，75%則是功能性的問題。

(二) 臨床症狀 功能性消化不良必須具有下列1個或多個症狀：進食後腹脹、容易有飽足感、上腹痛、上腹灼熱感，並且沒有胃部結構上的異常（包括上消化道內視鏡檢查）能解釋其症狀。 功能性消化不良依其症狀特性又可分成兩大類，一是飯後腹脹症候群，每週至少有3天在進食後腹脹並且（或是）容易有飽足感；二是上腹痛症候群，在進食前或進食後會上腹痛並且（或是）有上腹灼熱感。根據統計，15.8-35%的病人會同時出現飯後腹脹與上腹痛兩大特徵。診斷功能性消化不良，除了根據前述症狀之外，還需符合飯後腹脹症候群或上腹痛症候群的診斷標準，並且症狀至少曾經出現6個月，同時持續3個月以上才能確定。 功能性消化不良的病理生理機轉是複雜且多因素的。黏膜完整性的受損、免疫下降、腦部對腸胃道的控制失調等，皆會使胃十二指腸的運動及感覺失衡。主要的影響層面如下：

胃排空時間的失調：25-35%的病人胃排空時間延遲，10%的病人胃排空時間減少。 迷走神經控制胃蠕動的協調性受損 胃及十二指腸對於脹及酸的刺激敏感度增加：一項以270人為對象的研究發現，37.4%的患者對胃膨脹的敏感度上升。 幽門螺旋桿菌感染及改變腸道的微生菌環境 研究指出，十二指腸嗜伊紅性球的增加和容易有飽足感的症狀有關。感染、壓力、攝取過多酸性物質、抽菸及食物過敏都可能使十二指腸黏膜受損而產生症狀。 心理因素：焦慮、憂鬱及神經過敏症和功能性消化不良有關。

(三) 治療方式

一項研究發現，約30-40%的病人在使用安慰劑之後，症狀改善，可見不必藉助藥物治療，透過衛教、生活模式改變和飲食調整等方法，也能達到相同效果。另外，患者應避免服用非類固醇抗發炎藥物（NSAID），少喝咖啡、酒及抽菸。 關於幽門螺旋桿菌的影響，在一項以3566名患者為對象的臨床研究中發現，每治療15名幽門螺旋桿菌感染者，有1人可獲改善；若能成功治療，改善時間可持續6個月以上。 目前認為氫離子幫浦阻斷劑及H2接受器拮抗劑較有可能治療功能性消化不良。一項臨床試驗就3725名病人進行分析，結論是氫離子幫浦阻斷劑比安慰劑能改善症狀，並且它對上腹痛或以胃食道逆流症狀為主的病人較為有效，但對於以飯後腹脹、易有飽足感、噯氣等症狀為主的病人，改善較少。 促進腸胃蠕動藥物的療效優於安慰劑，每治療6名病人就有1人獲得改善。但研究藥物大多是使用Cisapride及Domperidone，若是使用Erythromycin、Azithromycin等單純只能促進蠕動而無中樞止嘔功效的藥物，治療效果較差。 精神方面的用藥及抗憂鬱藥物通常用在第2線，雖然改善症狀的效果優於安慰劑，但是許多研究的個案數少且品質較差。在藥物的選擇上，三環抗憂鬱劑（如：Amitriptyline）比血清素回收阻斷劑或血清素－腎上腺素回收阻斷劑的效果來得好。 心理治療及替代醫學對症狀能有所改善，但證據仍然不足。

(四) 照護措施

盡量找出並避免對身體影響最大的食物。讓多數人體產生脹氣問題的食物包含：豆類、洋蔥、綠花椰菜、抱子甘藍、高麗菜、白花椰菜、菜薊、蘆筍、梨子、桃子、李子、無糖糖果、口香糖、全麥麵包、全穀麥片或鬆餅、牛奶、奶油、冰淇淋、冰牛奶和啤酒、蘇打飲料和其他碳酸飲料。盡量減少油炸食物。吃高脂肪食物通常會引起腹脹，而油脂會延遲胃排空，增加飽足感。  小口進食。許多引起腹痛的食物，部份原因是來自飲食。試著小口吃引發疾病問題的食物，確認身體是否能負擔，且不產生多餘的氣體。 吃東西放慢速度，完全嚼碎食物，不要大口吞嚥。若無法放慢速度，就在嚼食期間放下叉子。  避免咀嚼口香糖、吃過硬的糖果以及使用吸管，因為這些行為會導致人體吞入更多空氣。不抽菸。抽菸會增加吞入的空氣量。 運動。體能鍛鍊有助氣體通往消化道。

芳療措施

使用建議：

1. 三餐飯後或脹氣時將按摩油塗在胃及腹部順時鐘畫圓按摩，亦可按壓肚臍左右約三指處的天樞穴改善腸胃狀況。

2. 因個案每日喝1~2杯咖啡(拿鐵)，且喜食辛辣、炸物及肉類，上述皆為刺激或油脂含量高的食物，容易延遲胃排空的時間，故建議減少的攝取量，避免脹氣及消化不良。此外，個案表示於工作時三餐較難固定，特別是中餐很容易到下午才吃，有時候是呈現餓過頭的狀態才進食，故建議個案三餐定時，以維持正常的消化道機能。

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