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文獻查證

1.病因

根據病因,魚鱗癬可分為遺傳性魚鱗癬和後天獲得性魚鱗癬。遺傳性魚鱗癬通常與基因突變有關,兒童時期發病,可進一步分為綜合徵和非綜合徵性魚鱗癬。

遺傳性魚鱗癬

尋常型魚鱗癬是最為常見的遺傳性魚鱗癬類型,估計患病率達到 1/1000~1/250,這是一種非綜合徵性原因引起的常染色體顯性遺傳病。嬰兒期即可發病,大多數患兒在 5 歲前就表現出特徵性的皮損。

其他相對少見的遺傳性魚鱗癬類型包括板層狀魚鱗癬、性連鎖魚鱗癬、先天性魚鱗癬樣紅皮病等。

後天獲得性魚鱗癬

獲得性魚鱗癬則多見於成人,與遺傳因素無關常繼發於淋巴瘤、多發性骨髓瘤、卵巢癌、乳腺癌、肺癌和宮頸癌等惡性腫瘤,也可能與結節病、內分泌代謝異常(甲狀腺疾病)、系統性紅斑狼瘡、感染(愛滋病)等良性疾病有關。一些導致脂質和維生素吸收障礙的疾病(乳糜瀉和克羅恩病)或某些藥物(降脂藥、治療痛風的別嘌呤醇等)亦可引起獲得性魚鱗癬。

此外,研究人員也矚目於尋常型魚鱗癬與特應性疾病的關係。

大約 25%~50% 的尋常型魚鱗癬與濕疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、哮喘等特應性疾病強烈相關。

2.臨床症狀

    多種類型魚鱗癬具有的共同皮膚特徵是——皮膚乾燥、角化過度伴片狀魚鱗樣黏著性鱗屑

尋常型魚鱗癬症狀:

·         幼年起病(通常是在 1 歲內)。

·         通常症狀輕微,可能僅有間歇性或持續性皮膚粗糙乾燥,伴細小、白色的糠秕狀鱗屑。但其表現可能因氣候和環境濕度不同而存在很大差異,通常冬季重夏季輕(80% 在夏季有所改善)。

·         典型皮損特點是菱形或多角形的鱗屑,多見於四肢伸側(尤其是小腿前)或腰背部,四肢屈側、皺摺部位和胸腹部很少受累(可能是因為這些部位相對較為濕潤)。

·         呈淡褐色或深褐色,鱗屑中心固著,周邊稍微翹起,這種魚鱗樣的皮損也正是魚鱗癬名稱的由來。

此外,尋常型魚鱗癬的兒童還可伴有毛周角化或掌跖皮紋增多(秋冬季易皸裂)嚴重病例可表現為口周皸裂、頭皮瀰漫性鱗屑。英國學齡期尋常型魚鱗癬的兒童中,76% 出現手、手指和足跟部疼痛性皸裂,這是一種與環境濕度強烈相關的特徵。部分兒童可能出現明顯瘙癢和皮膚苔蘚化,抓破皮膚後可繼發細菌感染,鱗屑過多還可能影響出汗。

3.治療方式

如上所述,遺傳性魚鱗癬與基因突變有關,因此難以預防。

但治療可能引起魚鱗癬的相關疾病(如惡性腫瘤、甲狀腺疾病等)、避免使用誘發藥物等可作為預防和治療獲得性魚鱗癬的方法。此外,應注意避免撓抓皮損,以預防感染。

尋常型魚鱗癬呈慢性病程,但隨著兒童年齡的增長有改善的趨勢,預後良好。獲得性魚鱗癬的預後則取決於潛在系統性疾病的嚴重程度

尋常型魚鱗癬的治療以外用保濕劑(尤其注意在洗澡後保濕)、剝脫劑等藥物為主,這可能包括凡士林、10%~20% 尿素霜等增加皮膚水合程度的藥物,以及 6% 水楊酸軟膏、0.05% A 酸霜等改善角化和減少鱗屑的藥物。

聯合局部外用的弱效類固醇激素可能有利於緩解瘙癢。

4.照護措施

改善方法1:溫和清潔
尋常性魚鱗癬日常保養,除了避免搔抓,曾奕騰醫師建議可從清潔及保濕著手。洗澡時可使用中性到弱酸性的清潔劑,以溫和的方式清潔,也可以選擇有添加滋潤劑的清潔用品。不過需要注意的是,症狀較明顯的部位留意避免過度清潔,以清水沖洗為佳,水溫也不可太燙、不可沖洗太久,許多患者會因為發癢不適而嘗試用水燙、沖洗太久,反而不利患部。

改善方法2:適度保濕
保濕方面,以劑型來看油膏最佳,乳霜其次,另外也可選擇乳液,建議可依照嚴重程度,選擇適合自己的保濕產品。使用次數建議每天2次到數次,症狀越嚴重就會需要越多,而此方式也有部分幫助止癢效果。除了劑型選擇以外,有些產品也會有添加天然保濕因子,或是依據人體皮膚脂質所調配,保濕效果也會比較好。同樣的方式也對冬季癢有所幫助。

症狀無法改善盡早檢查:
不過有的時候即便症狀相似,但未必就真的是魚鱗癬,若真的無法改善症狀,也可尋求皮膚科醫師協助,經醫師診斷看是否有其他皮膚疾病,並開立處方藥物使用。



芳療措施

使用建議:

1.精油使用建議:可於每日早上起床時及晚上洗澡後即塗抹皮膚作為日常保養。

2.生活習慣、作息調整建議:避免刺激性食物、清淡飲食,增加飲水量至2000ml/day

3.其他改善建議:

(1)避免搔抓動作,修剪指甲避免抓破皮膚。

(2)搔癢時可輕拍、按摩或冰敷降低搔癢感。

(3)洗澡使用非鹼性(無皂性)、無香精的清潔用品,避免水溫過熱、勿泡澡。

(4)維持居家環境通風,避免室溫過熱(>25)

(5)盡量選擇棉質類的衣物,不穿合成或毛料類的衣物,減少刺激。



芳療評值



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