個案因做事認真負責，所以主管委以重任。初見個案時，看到她手上的傷口，不禁心疼起來，   想著我能怎樣幫助她。在一次次的諮詢追蹤裡，聽著她敘述工作的情形，講著她壓力的來源，再   跟我分享用油的感受。這時雖然希望自己的配方能有效果，但其實聽她講話，跟她分享經驗，對   她來說就是很好的舒壓。     壓力這種東西，是百病的根源，紓壓，說的簡單，做起來其實很難。看到的是手上的傷口，可   是造成傷口的來源才是最應該解決的。也許是自己年紀的關係，在面對事情時，總會不自主的開   始說教，但自己都不想聽了，更何況是年輕人。所以也讓自己驚覺在面對這樣的個案時，要怎樣   讓自己去了解傾聽並接受他們的想法，是自己該學習的課題。     一開始看著她因使用芳療而有所改善時，很開心，但在第三次的評值時，看到她手上因壓力又   出現了傷口，除了心疼，內心也有些挫敗。還好個案很樂觀，也清楚的知道自己的問題，表示會   繼續努力克服。看著她的積極，我也試著用其他的方法，讓她能紓壓。同時也告訴自己在芳療的   路上要繼續堅持加油

文獻查證

1.病因 

摳皮症好發於女性，是一種身心科疾病，大多是生活中的壓力或心理創傷引起。也有些案例是自體免疫疾病所致，例如類風濕性關節炎、乾癬、紅斑性狼瘡和多發性硬化症等。病人會持續摳抓身體上的傷口，使結痂的地方反覆脫皮，難以痊癒，嚴重時甚至造成傷口感染引起蜂窩性組織炎。愛摳皮或是咬指甲等等問題都是「摳皮病」，這是一種強迫症的表現，美國精神醫學會於2013年出版的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM－5）中將愛摳皮、咬指甲等等問題歸納為強迫症等相關疾病，並正式命名為「摳皮病」，就和囤積症、拔毛症一樣，都是屬於強迫症的新型疾病。不過摳皮症因多是生活壓力引起，以致會像慢性病一般反覆發作。與強迫症不同之處在於，摳皮的病人在摳皮時可能會有放鬆或較積極的情緒，跟強迫症比起來較少出現自我傷害的傾向。

2.臨床症狀

心禾診所的強迫症治療醫師湯華盛，曾在臉書列舉出摳皮病常見的症狀，例如皮膚會出現不等呈度的受傷、潰傷、感染、結痂等，且這些傷處的位置非常廣泛，會出現在臉部的鼻子、前額、臉頰、下巴、頭皮，或是身體伸展處、肩部、背部，甚至是肛門周圍及陰囊處都有可能。《Indiatimes》列出患有「摳皮病」的7大特徵：

1.不管你有多努力想控制自己，還是抗拒不了想「摳東摳西」的衝動。

2.摳皮膚常常會導致流血或是其他嚴重的傷害。

3.你都是在沒有意識的情況下摳皮膚。

4.只要你經歷壓力或是焦慮的情況，你就會開始摳皮膚。

5.你很常摳皮膚。

6.如果你的皮膚上有凸起來的痣或結痂，你就會有很強烈的慾望，很想要把這些東西摳掉。

7.你的皮膚很完整，卻又有點小傷口。

這種強迫性的「摳皮病」對於皮膚來說，具有永久性和暫時性的影響；在某些情況下，可能會導致永久性疤痕或是皮膚變色。此外，摳皮病也會引起羞恥感和尷尬感，由於患者通常都會試圖想要遮掉因「摳皮膚」而出現的傷疤，所以患者都會避免穿著會露出大範圍皮膚的衣服，因為他們怕身上的傷口被看見，會引起別人異樣的眼光。

3.治療方式

摳皮症的治療主要有：

1.藥物治療：藥物治療包括抗憂鬱或抗焦慮藥物，如果有自體免疫疾病則可使用免疫抑制劑來控制病情，藉此緩解摳皮的症狀。

2.認知行為治療：此治療方法的目的是了解摳皮症的症狀，學習控制自己的行為，減少自我傷害。研究指出摳皮症在經過認知行為治療後可有效減少摳皮的行為。

 病人要能接受自己患病的事實，與疾病共存，很重要的一點是相信，相信醫師、相信藥物有效以及相信自己會變好，症狀就能減輕

 最好能培養興趣來轉移注意力，有助於減輕症狀。家人的關懷也很重要，不要給予病人壓力或指責，以免病情加重。

4.照護措施

1.你需要做的第一件事情就是讓「雙手保持忙碌」，這樣你就不會一直想要撕死皮。像是做光療指甲。如果是因為壓力大、感覺焦慮，可以試著找其他排解的方法，比如說握握紓壓球、壓壓包裝用的泡泡紙、觸摸粗糙的紙張，讓自己在紓壓的同時，手也有事情可以做，還不至於會傷害到自己的身體。

2.身邊都要放一條護手霜，隨時隨地都要讓皮膚保持滋潤，藉由擦乳液抑制自己想要撕死皮的衝動。
3.如果是情緒低落、憂鬱、麻木，可以試試用薰香撫慰嗅覺，來代替摳出傷口的痛覺、同時製造舒適的氛圍。當然，更治本的做法，一樣還是要找到導致負面情緒的源頭，或是找到其他長遠的抒發管道，譬如養成規律的運動習慣，也可以紓壓。
4.當你知道愛撕死皮的後果之後，你就會比較不敢撕了。
5.當然還是要再次強調，這些撇步並不是任何情況都適用，還要看你的症狀或個人狀態。而且有時候，摳皮症可能來自其他沒發現的病因，比如說皮膚疾病、自體免疫疾病，都可能直接或間接造成摳皮症。所以如果不確定自己的情況，最好還是直接尋求，醫師專業的診斷治療喔！

芳療措施

芳療評值

個案回饋