文獻查證

1.   病因

濕疹是皮膚的最外層即表皮部份發炎，亦可稱做皮膚炎。感到癢是臨床上的特徵之一。它所呈現的病灶為多樣性變化：有紅、腫、並伴有丘疹、或水庖、如果水庖有破則患部成濕潤、稍後若乾了，就成痂皮、落屑、以及後來的色素沉著等變化。如果常去搔抓或剝皮，則皮膚變粗糙，以致表皮增厚。如果病灶以水庖為主稱為急性濕疹，以增厚(苔癬化)為主，稱慢性皮膚炎。濕疹之重要性是皮膚病中濕疹的人數高居榜首，它是皮膚病最常見。而濕疹之病人所以這麼多是主要是因為皮膚接觸到某些物質而致，稱為接觸性皮膚炎。

2.   臨床症狀

「接觸性皮膚炎」在濕疹類的皮膚病中一直名列前茅，主要是因皮膚接觸到外在的某些物質，進而引起發炎的現象。例如：佩戴項鍊等金屬飾品、使用中藥貼布或染髮劑、保養品等所引起的溼疹症狀，以上這些都屬於此種。

因皮膚細胞本身接受急性或長時間外在刺激所引起的過敏反應，屬於「刺激型接觸性皮膚炎」；濃度太高的果酸保養品、洗碗精、清潔劑、化學溶劑或是香水中的合成香料等等，都可能引起刺激性接觸性皮膚炎，例如：手部的溼疹常常就是刺激型接觸性皮膚炎。至於接觸劑量的多寡，會與症狀的嚴重程度成正比，再來金屬中最常見引起過敏的成分則出現在廉價金屬飾品中的鎳，其他像是鐵、銅、鈷、鉻等也都可能引起過敏。染髮劑的部分通常是一些含有 PPD (Para Phenylene Diamine 對苯二胺)成分的染髮劑，引發過敏的機率最高，若本身是屬於過敏性體質者，最好避免使用此類產品。

＊症狀分類:

1.過敏性接觸性皮膚炎，症狀的表現上通常比較嚴重，其在患部會有水泡、組織液滲出及紅腫的症狀，通常會很癢，多數患者的症狀表現會一次比一次來得嚴重。

2.刺激性的接觸性皮膚炎，在症狀表現上雖然不如過敏性來得嚴重，且通常不會引起水泡，患部皮膚也只會出現發紅、脫皮等現象，但有時癢起來也是十分難受的，因此還是不能輕忽它。

3.治療方式:一般治療接觸性皮膚炎的方法會視發作情形而有不同，大致上可分口服用藥和外用藥膏兩種。

在急性期，醫生會開出含有類固醇的外用藥膏給予病人塗抹於患部，由於急性期的發炎反應，大多會因為發炎而提高熱度，再一次刺激患部，造成更嚴重的發炎及發癢的現象，因此，病人可以自行冷敷，每次約10~15分鐘，一天大約3~4次，不僅可降低皮膚的發炎反應，也可達到止癢的效果；若是症狀嚴重者，則需要再使用口服藥，通常服用約2~3天即可大大改善症狀。

4.照護措施

＊環境

1. 遠離刺激性物品及過敏原，如香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激物質或氣味之物品。

2. 禁菸並遠離二手菸，避免刺激導致皮膚炎加劇。

3. 避免有害的物理、化學性刺激：如灰塵或塵蟎過多的物品，避免接觸羽毛、棉花枕頭、尼絨、羊 毛或寵物的毛、地毯等。

4. 每周清潔環境，避免灰塵堆積及刺激原，寢具則建議每周高溫清潔；室內也可裝置空氣清淨機， 減少細菌及黴菌滋生。

5. 避免與動物（寵物）皮屑、毛髮、排泄物等刺激性物質接觸，而誘發異位性皮膚炎症狀的產生。

＊衣著

1. 儘量穿著柔軟、舒適、透氣的衣服，多選擇棉質布料之衣物。

2. 避免過緊、粗糙的衣服而造成摩擦刺激皮膚。

＊溫濕度

高溫時保持涼爽，環境濕度維持在 50～65%間，避免溫差過大而使症狀加劇。

＊皮膚清潔與保養

太熱的水或鹼性肥皂易使皮膚太乾燥而發癢，可選用沐浴油或適合異位性皮膚炎專用的清潔產品做皮膚清潔，減少清潔時皮膚的水分散失。

＊皮膚保濕

避免乾燥，沐浴後及乾冷時可塗抹適量無刺激（不含藥性、香精、防腐劑）的潤膚劑。

＊類固醇

藥膏需依醫師建議使用，但保濕劑則不限次數，若皮膚粗糙、乾燥時，須隨時擦拭保濕。

熱、溫度變化大或出汗都會加重皮膚搔癢的感覺，夏天病人應避免日曬或劇烈運動，宜待在有冷氣空調 的室內。秋冬皮膚容易乾燥，加重乾癢的感覺，必須留意保濕。

病人因皮膚搔癢情形，建議剪短指甲，避免無意識搔抓時造成皮膚嚴重損傷，並留意有傷口時宜小心處理避免感染。

＊飲食

避免食用辛辣刺激性的食物。避免食用牛奶、蛋、魚、小麥、花生、大豆等易導致過敏的食物。

＊情緒控制

避免壓力源，如考試、親職關係不佳、同儕關係差等，都可能對病人造成壓力而誘使症狀加劇。長期的發癢及全身性皮膚疹子會造成美觀上的衝擊，在心理上呈現急躁不安，易讓搔癢感增加、症狀加劇。



芳療措施

使用建議：

1.保濕修護油一天可塗抹3~4次，作為日常保養使用。個案因需配合工作需要，於早上工作前及下班洗澡後使用。

2.止癢抗菌油可在雙手肌膚搔癢時或使用於傷口幫助減輕炎症反應，局部塗抹使用，因有添加歐薄荷，若感覺刺激可與保濕油混合少量使用。

3.避免或減少接觸刺激物，如清潔劑、酒精等，建議工作時戴手套。

4.避免食用辛辣、油炸及刺激性的食物；避免食用牛奶、蛋、魚、小麥、花生、大豆等易導致過敏的食物。



芳療評值

評值日期

評值內容

3/2

剛開始使用約2天，按摩油是早上、睡前各塗抹一次，改善較不明顯，但過敏發癢處有較改善，不會那麼癢。

3/9

皮膚癢、不適有較緩解，雙手皮膚整體有變細嫩感，脫屑情形有改善，按摩油不會太黏膩，是剛剛好的滋潤度，吸收速度很快，氣味也很喜歡，是舒服的，整體使用感受很好。

3/23

目前修護油及止癢油各約使用半瓶，手上疤痕及疹子有較改善，近日天氣較熱，保養油使用量較少，約一天使用各一次，但雙手癢的情況時好時壞，使用止癢油後會改善，表示因近日工作壓力明顯較大，仍常會復發。

4/3

表示近日手皮膚癢及發炎發紅情形改善很多，疤痕有變淡，左手破皮傷口縮口需多，右手前幾日工作導致的傷口已結痂，止癢精油目前沒有在使用。

4/13

天氣較炎熱，按摩油使用起來較有黏膩感，改為使用日間抗菌修護及夜間保濕美白精油乳液，表示很好吸收，且氣味也相當喜歡，使用起來皆無過敏不適的情形。

4/22

使用約半個月，每日早晚各使用一次，目前用到剩半瓶，雙手皮膚明顯疹子及疤痕有改善，皮膚觸感柔軟光滑，且搔癢情形有減少許多。

5/5

精油乳液使用一個月，尚有半罐，表示用量很少，一天才使用一次，雙手仍偶有會發癢情形，但已新增無紅疹，雙手皮膚觸感細緻柔嫩，右手腕傷口及左手背疤痕處都有變淡。



個案回饋

個案用油狀況

用油時的感覺：

一打開就很喜歡精油的氣味，香香淡淡很自然清新的味道，按摩油實際塗抹時對於皮膚不會太油膩，很好吸收，沒有負擔，塗抹後肌膚感覺是很舒服的，對於止癢和舒緩的感受很明顯，但因上班的關係，沒辦法經常使用，每日只有早晚能使用，而乳液使類對於使用上的方便性及接受度更高，其中也有受到天氣變化的影響，但兩種都很喜歡。

用油後的整體感覺：

雖然每天使用次數不多，但在使用時會覺得很舒服，按摩油或乳液的氣味聞起來都會覺得很放鬆、很喜歡，是很可以接受的味道，對於讓我覺得困擾的雙手皮膚癢、容易長疹子和因為被我抓破皮而形成的疤痕，也都有改善，效果雖然緩慢，但是真的可以維持穩定的狀況而不是一直反覆復發，才知道原來精油真的是可以有幫助的。

個案對芳療師之建議與感想：

一開始使用保濕修護及抗菌止癢油，覺得很好吸收，完全不會油膩，滲透進肌膚的感覺，深層修復，把基底先打好，之後再搭配美白乳液及防曬乳液，將肌膚表層淡斑，改善肌膚膚質，有明顯感覺到膚質使用前後的變化，使用上也很方便，不會想偷懶，有考慮到配合工作性質而去設計產品很棒；而使用精油及乳液時可以明顯感覺有肌膚狀況有持續改善，會想推薦給朋友使用，也建議可以多嘗試其他類修復肌膚、保養肌膚的產品，應該會很實用。 



結論

這是第一個精油諮詢個案，在諮詢過程中，必須考慮到配合個案的生活型態、工作性質，喜好以及因應天氣變化而去設計適合的精油產品使用，對於精油的功效、化學分子以及氣味的搭配也都要考慮進去，對於精油的熟悉度我想我還有許多需要熟記的部分，這是必須花更多功夫下去努力的地方，另外在整個諮詢過程中其實花了很多時間，從3月追蹤到5月，這之中有個案使用精油的頻率不高、以及我本身應該再更頻繁去追蹤個案的使用方式及成效，但又不想要造成個案使用上的壓力，這是需要再調整以及累積更多經驗的地方。

另外看到個案的皮膚真的是有明顯的改善，其實還蠻有成就感，雖然花的時間很長，但也有持續穩定的在進步，也為能夠幫助到個案解決一件困擾她多年的事而感到開心，希望之後能用精油幫助到更多人，我想我學習芳療的初衷真的能夠應用在自己以及他人身上，真的覺得很開心而且很欣慰。