1.文獻查證
1. 什麼是經前症候群?
很多人在月經來臨前一週、或前兩三天,在生理上會出現發熱潮紅、頭痛、噁心、倦怠、皮膚粗糙,胸部腫脹、下腹部腫脹、身體浮腫、便秘、腹瀉等的身體不適。在情緒上也容易出現有易怒、暴躁、悲傷、敏感、失眠、情緒不穩、焦慮等。但只要月經 一來,這些情況就抒解了。這是因為黃體素與動情激素在月經來臨前會達到最高點,結束於月經來臨時,這時所產生的種種不適又稱為經前症候群(PMS)。
2. 前症候群的發生原因
經前症候群發生的原因有很多,最主要的原因是女性賀爾蒙「雌激素」、「黃體素」在體內的起伏,造成患者的適應不良。
經前症候群大部分都是在有排卵的時候才會發生,生理期分 2個時期,濾泡期跟黃體期。在濾泡 期,身體會分泌雌激素並堆疊的越來越高,這時候腦下垂體會釋放要排卵的命令,黃體激素就會分泌出來,接著就會排卵,此時,我們體內的黃體就會開製造黃體素,原來的雌激素繼續待在高峰。
排卵的時候,雌激素會有個停滯的狀態,等黃體繼續分泌黃體素,這時,雌激素跟黃體素都在高峰,如果沒有受孕的話,黃體就會萎縮,排卵後 14天月經就會來,與此同時,雌激素跟黃體素也下降,而從高峰下降的這個落差,被認為是造成經前症候群的最大因素。
經前症候群是一種身心症,是指在月經前一週左右出現易怒、焦慮、憂鬱、體重增加、愛吃東西、下腹及胸部腫脹等情況。約 5至 8成女生會有這方面輕、中度的困擾。至於少數女性(3-8%),屬於較嚴重的“經前不悅症”,這些需要進一步之治療評估及藥物治療。
一般月經只要在 23-35天左右,都算正常範圍。月經週期的算法如下:月經開始首日是週期的第一
天,前面 14天是屬於所謂濾泡期,第 14天左右是為排卵日,濾泡期主要是以雌激素這種女性荷爾蒙為主。這段期間,一般並不會有經前症候群出現。14天後到下次月經來潮的這段後半週期,稱為黃體期。這時候黃體激素開始分泌,尤其在晚黃體期,就是月經來前 7-10天(有些人只有 2-3
天),女性對身心內外壓力都特別敏感,就容易產生輕重不等的經前症候群症狀。
經前症候群原因錯綜複雜,可能是和黃體激素和雌激素比例失調有關。另外,營養不均衡(高脂肪或糖鹽過多)、維他命 B6不足、甲狀腺內分泌失調、鈣質缺乏、身心壓力、睡眠不良、環境污染等,都可能影響經前症候群的表現。
3.經前症候群的症狀
經前症候群的症狀有非常多種,大致上可以從 3個面向來分析,且 3個面向也互相影響:
l 心理症狀:多為情緒反應,緊張、焦躁、易怒、情緒起伏大、憂鬱、絕望、自我貶抑。
l 生理症狀:頭痛、頭暈、噁心想吐、乳房腫痛、小腹悶脹、手腳水腫、拉肚子、腰痠、身體疼痛、體重增加。
l 行為表現:提不起勁、容易疲勞、不想出門、社交慾望低、注意力不集中、食慾改變、容易衝動、睡眠品質下降、嗜睡。
4.易患經前症候群的危險因子:
(1) 年齡 25-35歲的女性,月經不規則者
(2) 體重起伏不定,飲食不均衡,有抽煙喝酒者
(3) 有特別身心壓力,長期缺乏運動者
(4) 曾懷孕,流產,或有產後憂鬱症
(5) 曾有憂鬱症或焦慮症,或婚姻關係不和諧者
(6) 母親或姐妹也有類似經前症狀者
(7) 吃避孕藥或荷爾蒙,無法忍受而極不舒服者
5.改善經前症候群的方法:
(1) 改變日常習慣:
一般大多會考慮從行為去治療,像是少吃甜食、睡飽、運動充足等等,有些患者就會改善。」要改善經前症候群,重點還是在個人行為上面,要讓自己的身體狀態維持很好、很健康,才能減少發生的機率。
· 飲食調整:避免高脂肪、太鹹、過甜、及生冷食物。如油炸食品、咖啡、巧克力、糕餅、
及冰品類。色胺酸為身體合成血清素的原料,如果體內血清素足夠,可以幫助放鬆心情、緩解憂鬱。富含色胺酸的食物包括雞胸肉、鮭魚、毛豆、燕麥、雞蛋、牛奶等。
· 營養補充:生理期之前特別需補充B群、維生素C、鈣、鎂。多吃魚類、魚油。
· 運動療法:每週至少三次以上,30分鐘左右的有氧運動最佳。
· 身心放鬆法:主要強調壓力管理技巧。各人適合方式不同。例如冥想吐納、指壓按摩、肌
肉放鬆法、意像引導法、或生理迴饋訓練等等。
· 穴道按摩:緩解經前症候群,平時就可以多按摩這些穴道,讓體內的「氣」更暢通。每個穴位大約需按壓 3~5分鐘,直到按壓處有微微的痠痛感即停止。
(2) 刻意調整賀爾蒙機制,定期吃避孕藥
根據賀爾蒙的機制來說,醫師會給患者吃避孕藥,讓病患不排卵,就會使雌激素、黃體素的起伏不會那麼大,而月經也照樣會來(但不會排卵),有一些人的經前症候群症狀就不會再出現。
(3) 藥物治療:
依照症狀的型態,醫師都會針對患者主訴症狀進行治療:
· 可施以口服荷爾蒙治療,但須在有經驗的婦產科專科醫師評估後進行。
· 少數人因水腫、腹脹厲害,有時須用短期利尿劑治療,但要小心低血壓或低血鉀。
· 抗焦慮劑:焦慮不安、煩躁易怒症狀,使用短期及低量的安全鎮定劑,是可以考慮的。
· 低量抗憂鬱劑:有證據顯示,某些神經傳導物質失調,如血清胺等,和嚴重經前症狀候群或經前不悅症,有所相關;這類藥物在高劑量時,可做抗憂鬱劑;低量時,對經前症狀療效頗佳。這些藥物既安全又少副作用,無上癮危險,每日低量服用一陣子,再改成有經前症狀出現時再服用。是目前經前不悅症的首選有效藥物。許多門診個案,使用後療效甚佳,主要是對情緒、易怒方面有幫忙,而少數個案連水腫、嗜吃現象也有改善。而這些藥物又可間接調整荷爾蒙不平衡的分泌,一舉兩得。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋