1、文獻查證

1.      病因

靜脈曲張（Varicose veins）被視為一種慢性疾病，多半出現在腿部，會在腿部皮膚出現藍紫色的網狀血管，或許不太美觀，但卻不痛不癢，也對健康沒什麼影響。不過，當靜脈曲張問題漸趨嚴重，靜脈會明顯突出，甚至紅腫灼熱，引起潰瘍、栓塞（表淺性靜脈炎）等症狀。

靜脈曲張成因：下肢壓力過大。我們的腿部靜脈中有瓣膜（Valve），有助於血液向下順流，閉合時可防止血液逆流；然而當下肢壓力過高，靜脈壁被拉伸、彈性降低，瓣膜閉合的能力也會被削弱，發生血液逆流的問題，使血液囤積在靜脈中，形成靜脈曲張，長久下來，可能導致血管腫脹、變形。

那麼，有哪些因素會使下肢血管處於高壓，增加靜脈曲張的風險呢？

1.家族遺傳：靜脈曲張經常是家族性的，若家族有靜脈曲張病史，將大幅提高罹患靜脈曲張的機率。

2.懷孕、肥胖：懷孕、體重過重的時候，會增加下肢的負擔，提升腿部血管的壓力。

年齡：隨著年紀增長，靜脈瓣膜會逐漸磨損，閉合的能力也會變弱，下肢血液容易發生逆流，出現靜脈曲張的情況。

3.抽菸：尼古丁會使末端血管收縮，使血管壁發炎、變脆弱，容易出現靜脈曲張的問題。

4.久坐久站：長時間坐臥、站立或維持同一個姿勢，會對下肢血管造成壓迫，增加罹患靜脈曲張的風險。

2.      臨床症狀

從CEAP分級，認識靜脈曲張特徵

醫學上，一般使用「CEAP分級」來區分靜脈曲張的嚴重程度，以下帶你認識C0～C6共7個等級的靜脈曲張特徵：

CEAP分級	靜脈曲張症狀
C0（第0期）	沒有靜脈曲張問題。
C1（第1期）	皮膚可以看到微血管絲擴張。
C2（第2期）	血管浮腫突出，且血管直徑大於3mm。
C3（第3期）	血管浮現，且明顯水腫，久站會感到腿部酸漲。
C4（第4期）	腿部出現皮膚炎，開始紅腫發炎、色素沈澱、萎縮硬化。
C5（第5期）	靜脈浮出並出現潰瘍，且反覆發作，不斷滲出組織液。
C6（第6期）	皮膚潰瘍且難以癒合，呈現開放性的靜脈傷口。

 

3.      治療方式

治療方式主要分為兩個原則，如果曲張的血管直徑小於0.6公分，且深部經脈系統正常，可能使用硬化劑治療、血管外雷射或脈衝光治療；若曲張的血管直徑大於0.6公分，則由醫師評估進行外科抽除手術或血管內雷射治療。

（一）硬化劑治療

將硬化劑（如高張濃度的生理食鹽水、其他藥劑）注射到曲張的靜脈，藉以破壞血管內膜，使血管產生發炎反應而硬化、萎縮，短時間可能會有瘀青的情況，約3-5週就會有成效。

患者可在門診處理，整個過程大約10-15分鐘，可能副作用包括過敏、局部疼痛、皮膚壞死及色素沈著等。雖然硬化治療的安全性很高，不過此種方式並不適用於所有患者，須先經由醫師評估。

（二）血管外雷射或脈衝光

針對細微蜘蛛網狀的靜脈曲張，通常需要數次療程。

（三）血管內雷射治療

在膝蓋內側做一個約0.3公分的切口，再以超音波引導，放入極細的光纖導管，確認靜脈曲張的部位時，用雷射光束燒灼，藉此阻斷曲張的靜脈血流。

（四）手術治療

手術方法主要有下列幾種：大隱靜脈高位結紮、靜脈剝除法、穿孔靜脈結紮、單純靜脈切除法。手術的主要目的為去除曲張靜脈。

若有以下情況則不宜進行手術治療，如局部發炎或感染、出血傾向、懷孕、過度肥胖、深部靜脈阻塞、周邊動脈阻塞疾病、淋巴水腫等，如果有其他疑慮，可以跟醫師討論與評估。

雖然不是每個靜脈曲張的患者都必須接受治療，但如果情況遲遲沒有改善，還是必須到心臟血管外科由醫師診斷，才能避免情況惡化。

 

4.      照護措施

一般而言，靜脈曲張是一個「不可逆」的慢性疾病，一旦皮膚出現微血管絲，就很難消除了！因此，靜脈曲張必須從日常保養做起，以下為預防靜脈曲張的4個方法：

1.穿著壓力襪：因職業需長時間久坐、久站的人，可以穿著一般的壓力襪，預防、避免靜脈曲張變嚴重。

2.規律運動：運動可促進血液循環，改善下肢血管壓力過大的情況，也建議在睡前將雙腿抬起（高於心臟）約10～15分鐘，幫助下肢血液回流。

3.控制體重：控制體重可以舒緩下肢壓力，改善靜脈曲張問題。

4.注意姿勢、生活習慣：平時維持良好的姿勢，改掉翹腳、二郎腿的習慣，並維持規律的生活，避免熬夜、飲酒和抽菸，都有助於預防靜脈曲張。

預防靜脈曲張主要有幾個原則，以物理原理促進靜脈回流、減輕腹壓、避免風險因子等，若有便秘、慢性咳嗽、尿道阻塞者，必須就醫治療以降低靜脈曲張的風險。

 

2、芳療措施

9/24 濃度3%

名稱（EO、 CO 、Hy）	劑量	選用理由
Co-聖約翰草浸泡油+荷荷芭油	2+18ml	因為個案平常沒有保養的習慣，選擇荷荷芭油的質地希望能讓個案願意使用。聖約翰草是因為裡面的金絲桃素可以提高血清素，個案平時有易怒、焦慮的狀況，所以我在裡面偷偷加了一點聖約翰草油想順便觀察狀況。
Eo-Geranium+rapefruit+niper Berry	4+4+4d	天竺葵能改善循環不良，對靜脈曲張也很有幫助。葡萄柚能消水腫消脂肪團且能提供樂觀的正向態度，緩解焦慮緊張（個人認為很適合個案）。杜松有助於排水，改善橘皮組織等功用。
Hy-薄荷+杜松+金縷梅	5+5+5ml	減輕雙腿的痠痛感

 

10/11 濃度3%

名稱（EO、 CO 、Hy）	劑量	選用理由
Co-聖約翰草浸泡油+荷荷芭油	2+18ml	這次油品選擇原因跟上次一樣。
Eo-Bergamot+Cedarwood+Cypress+Juniper Berry	3+2+3+4d	佛手柑是因為個案聞到味道說喜歡想用看看，所以取代了原本的葡萄柚。大西洋雪松能溫和排水腫。絲柏能幫助身體循環，改善靜脈曲張，抗橘皮組織。保留了杜松，因為杜松上次效果不錯而且個案也對這個味道情有獨鍾。
Hy-薄荷+杜松+金縷梅	5+5+5ml	減輕雙腿的痠痛感

 

10/29 濃度3%

名稱（EO、 CO 、Hy）	劑量	選用理由
Co-聖約翰草浸泡油+甜杏仁油	2+18ml	想說用了快一個月，把荷荷芭油改成延展性佳的甜杏仁油，順便幫個案按摩。感覺聖約翰草油慢慢有改善個案易怒的效果所以繼續保留使用。
Eo- Geranium+Grapefruit+Juniper Berry+Patchouli	2+4+4+2d	這次使用個案反應不喜歡絲柏的味道，想改回第一次的配方，也幫他加了能改善靜脈阻塞的廣藿香試看看。
Hy-薄荷+杜松+金縷梅	5+5+5ml	減輕雙腿的痠痛感

 

11/11 濃度3%

名稱（EO、 CO 、Hy）	劑量	選用理由
Co-聖約翰草浸泡油+荷荷芭油	2+18ml	這次個案反應甜杏仁油有點太油膩，還是想用之前的荷荷芭油。
Eo- Geranium+Grapefruit+Juniper Berry+Yarrow3%	5+3+2+2d	個案喜歡天竺葵家＋葡萄柚＋杜松的味道而且這三種對個案的狀況也有很好的改善所以沿用，把上次的廣藿香改成一樣能改善靜脈曲張的西洋蓍草試看看。
Hy-薄荷+杜松+金縷梅	5+5+5ml	減輕雙腿的痠痛感

使用建議：

1.   每天洗完澡後由向心處輕輕塗抹於雙腿至吸收，使用前可以先噴灑純露減輕雙腿的痠痛感也能幫助油品更好吸收。

2.    因為個案的狀況還不用到手術，所以建議他可以上班時穿彈力襪，平常也能拉拉筋讓雙腿血液循環更好。

3.    建議個案晚上可以抬腿10分鐘，睡覺時腳下墊小枕頭。另外注意飲食避免過胖造成雙腿的負擔。

 

 

 

3、芳療評值

2022/9/24	個案腿部靜脈曲張情況約在Ｃ01-C03的微血管絲擴張及血管突起並伴有水腫及痠痛
2022/10/11	腿部水腫狀況有明顯改善,大腿外側的靜脈曲張突起也沒有那麼嚴重,個案很滿意。
2022/10/29	這次的靜脈好像跟上週差不多，但是水腫的狀況好像有點變嚴重。個案有說不喜歡絲柏的味道，所以這兩週整體使用頻率有比前一次低。
2022/11/11	這次有常幫個案塗油，順便輕輕按摩幫助他心情及腿部放鬆，腿部整體感覺浮腫情況有比前一次更消腫，而且大腿外側靜脈突起也更平，其他原本小腿有微血管擴張的也有好轉。
2022/11/30	個案的靜脈居張效果好像維持的還不錯，腿部的浮腫也有比較改善，也因為常常抹油的關係，個案有感覺腿部變得比較滋潤，原本腳酸的狀況也好很多。

 

4、個案回饋

個案用油狀況

用油時的感覺： 氣味感受：在第一次盲測味道的時候，就覺得杜松的味道很特別。沒有特別喜歡，但是也不討厭。正式開始使用的時候，也是有加入杜松的味道，每次開瓶聞的時候都有一種小時候跟家人一起去山上的小木屋渡假的畫面。就像整個人被拉回那段記憶裡面，覺得什麼煩惱都暫時消失了，只有我一個人回到小時候的感覺，很懷念那時候的單純。 擦上去的感覺並不會太油膩，跟之前擦過的身體油不一樣，很容易吸收，每次聞的時候又回到小時候的小木屋的感覺。

用油後的整體感覺： 接著我會稍微來回輕輕按摩一下，讓肌肉放鬆一下。雖然自己也可以按摩，但是如果是自己躺著，由柔羽來幫我按摩的話，當下會更加放鬆，整個人都快要睡著了，而且隔天起床之後的效果也更明顯，水腫的情況也改善很多，看到這樣的自己，當天的心情也都會特別好。有時候偷懶沒有每天擦，隔天到了下午的水腫狀況就會一樣很嚴重。現在使用精油大概兩個月，靜脈曲張的血管比以前平滑一點，小的靜脈也比較看不出來了，其實對自己也會比較有信心。

個案對芳療師之建議與感想： 其實已經很感動有這樣的變化，如果可以增加按摩的時間會更好哈哈～不過這次體驗也讓我決定未來會繼續使用，也可以嘗試不同的氣味，去更加了解自己的內心嚮往。

 

5、結論

個案對味道非常敏感，很多味道都容易排斥，所以在味道上兩個人也花了些時間磨合。個案本身工作繁忙而且平時沒有在身體上擦東西保養的習慣，經常回到家裡比較累的時候就會懶惰，加上我本身不太喜歡去緊逼著別人，深怕造成個案壓力引起反效果，一開始都是比較佛系的使用。但是心裡還是會很緊張，因為作業是有期限的，就主動提出幫個案塗油，過程中就提醒個案這幾十分鐘先不要使用手機，好好休息。讓個案享受塗油的過程，幾次下來慢慢感受腳上的變化之後，明顯發現個案變得比較積極，對味道的接受度也比較廣。這次整個過程下來給我的收穫其實不只個案的腳上的變化，回想自己原本一開始學芳療是想處理自己的情緒問題，卻意外收穫和家人之間的支持與信任，心裡還蠻開心的。