在邀請媽媽當我的受試者的時候，原本以為她是最配合的個案，殊不知媽媽用油的動機起起伏伏，每一次通電話的時候我都會詢問一下使用狀況，但媽媽都很含糊帶過，當時我真的超不高興的。後來，回家後直接強迫媽媽使用，我直接用油幫他按摩，當下他的回饋給我很大的反思，她說她很喜歡我這樣按摩，增加了親子的互動，但因為精油帶給自己的效果有限，平常很難有高強度的動機自己擦。這樣的回饋讓我理解到，塗抹按摩油這一個行為對於個案來說是一個新的習慣，如果沒有一個很好的互動關係或是使用體驗，那確實最後這瓶精油就會束之高閣。母親是一個很願意回饋的使用者，我跟他重新討論用油的期待，並且調整了使用油的時間點，神奇的是當改成大腸經作用的時間後，個案的問題也就明顯改善了。所以，除了有很好的配方外，搭配身體運行的時間使用會讓一切事半功倍！

文獻查證

1.  病因

便秘可依據不同的發生原因，分為原發性便秘及次發性便秘。原發性便秘主要是可分為腸胃道機能正常、腸道蠕動變慢及排便不順。次發性便秘可能是因為某些藥物的副作用、神經系統疾病或腸道發生病變等因素而導致便秘症狀。

原發性便秘的診斷，首先要排除由藥物或疾病所導致的便秘，才能將之歸類成原發性便秘。依據致病機轉的不同，臨床上醫師把原發性便秘原因分為腸道機能正常、腸道蠕動變慢及排便不順：

腸道機能正常：這是腸道蠕動及排便機能都沒有異常的狀況下，但仍發生便秘的情形。其實這是最常見的便秘類型。最常見的原因是因為缺乏纖維的攝取，或生活壓力太大，因此產生便秘症狀。這一類型的便秘通常可以透過補充足夠的各式膳食纖維來加以緩解。

腸道蠕動變慢：在正常生理運作下，食物進到胃部會刺激結腸蠕動，將糞便推向直腸內，進而產生便意。位於結腸黏膜下的神經叢細胞運作如果發生異常，就會影響結腸的正常蠕動，便秘就會發生。

排便不順：在解便時，如果無法正常調控恥骨直腸肌、肛門內外括約肌、骨盆底等肌肉，就會導致排便不順，需要花較多的時間解便。此外，痔瘡所造成的排便疼痛也會影響。

次發性便秘，除了上述的原發性便秘外，有其它因為疾病、藥物或者是結構上的異常狀況，都可能導致便秘。這類型的便秘稱之為次發性便秘，下列不同的病因都有可能會引起便秘症狀：

服用藥物：具降低血壓的鈣離子通道阻斷劑或神經節阻斷劑有可能會影響腸道平滑肌的收縮能力，增加便秘的機會。此外，某些抗精神病藥物也可能會影響腸道神經系統的傳遞，進而減緩腸道蠕動。

神經系統疾病：例如多發性硬化症、脊髓創傷、帕金森症等神經系統疾病會影響腸道的活動、並影響糞便的排出。

腸道結構異常：巨結腸症、大腸癌等腸道結構及機能出現異常的疾病會影響糞便的排出，產生便秘的症狀。巨結腸症為結腸失去正常的神經調節，所以即使在糞便大量的堆積下也難有要排便的感覺。而大腸癌則是腫瘤長到一定的程度後堵住了腸道，影響糞便的移動。

2.  臨床症狀

• 一週內排便次數少於 3 次
• 上完大號還是有糞便排不乾淨的感覺
• 排出來的糞便比以往的還來得乾硬且分離
• 有排便不順，甚至有困難的狀況

3.  治療方式

目前臨床上治療便秘的藥物有：刺激性瀉藥、體積膨脹型瀉劑、瀉鹽、高滲透性瀉劑等。

刺激性瀉藥（irritant or stimulant laxatives）：這類瀉劑作用是使腸道蠕動增加以及刺激腸道平滑肌的神經叢。長期使用易造成習慣性便秘，造成不服藥就無法排便，對藥物產生依賴性，由於對腸黏膜的刺激性較大，所以建議應經由醫師診斷後服用。

體積膨脹型瀉劑（bulk-producing laxatives）：此類藥物屬於高纖維素製劑，作用方式是藉由吸附水分膨脹，來增加糞便的重量，刺激腸道的蠕動。這類藥物通常為粉末或顆粒狀，使用時必需倂服大量的開水。服用後12至24小時產生作用，有些需數日後才有作用。禁用於腸阻塞或腸道無張力的病人，主要的副作用為腹脹、腹痛。

瀉鹽（saline laxatives）：作用方式是增加腸的蠕動，刺激腸道水分及電解質增加，促進排便。副作用為腹痛、過敏。鹽類瀉下劑通常用於內試鏡檢查前清腸用。

高滲透性瀉劑（hyperosomotic agents）：藉由在小腸中形成高滲透壓，產生水分滯留的作用，刺激結腸的蠕動，使糞便體積增加，治療便秘。副作用為腹脹、胃脹氣。此藥在治療前幾天可能會發生脹氣，一般在治療幾天後就會消失。

4.  照護措施

規律運動：運動能刺激腸胃道的蠕動，有促進排便的流暢。

攝取高纖維食物：一般人體 1 天建議攝取纖維素的量為 20 到 35 克，但也不建議過度攝取，否則反而會有腹脹的情形。帶皮蘋果、成熟香蕉、雜糧麵包或一般蔬菜等所含的纖維素能幫助腸胃道的蠕動，刺激腸道平滑肌的收縮，有助於糞便的推送。此外，纖維素能降低結腸吸收水份的能力，使得糞便能在「保濕」的狀態下，順暢的排出體外。另外，蔬果要同時攝取水溶性膳食纖維和非水溶性膳食纖維。例如燕麥、蘋果、藍莓都是富含水溶性纖維的食物。而糙米、胡蘿蔔、番茄則富含非水溶性纖維。

攝取足夠的水份：上述我們提到結腸會吸收食物殘雜中的水份。如果水份攝取不足，可能讓糞便殘留的水份變少，糞便因而容易變硬。

不要忽略要排便的感覺：在繁忙的上班時刻，大部分人會選擇忍受排便的感覺，久而久之會導致糞便容易滯留腸道，引發便秘症狀。

養成規則排便習慣：養成按時解便的習慣，可於飯後 30 到 60 分鐘去上廁所，並提供隱蔽性環境，避免情緒緊張不安。

勿亂服成藥：避免使用會造成便秘的藥品，如加鈣或鋁的制酸劑、抗組織胺、鎮定劑、三環抗憂鬱劑、或減肥藥等。也不可濫用軟便劑及塞劑，以免造成依賴、或甚至傷害腸壁細胞，可諮詢醫護人員。

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