此件個案有同住人可以協助我們與個案一起努力同向目標前進，個案的同住人為護理師，在良好的溝通下清楚這次的療程目的與生活飲食習慣需要做一點小幅度的微調整，減少攝取糖份飲料，與睡前伸展運動、塗抹按摩油幫助淋巴促循環增強代謝以朝向良好的健康生活前進，一同陪伴個案努力進步成長、培養良好習慣幫助讓身體建立健康好習慣。 同住人從中可以協助我留意個案使用油的狀況，也能協助我觀察個案在日常生活的習慣是否有調整，協助提醒與叮嚀，畢竟芳療師提供芳療協助後剩下的就是個案的各自努力，個案在生活上遇到的甚麼樣精采細節只有同住人與家人最清楚與熟悉，芳療師能從旁協助的支援其實很有限，若同住人與家人能給予個案正向支持、協助與陪伴等，可以大大為個案提供更多的動力來維持良好的生活習慣，這有益身心發展、建立良好的人際關係與互動。

文獻查證

一.病因
淋巴水腫是指因淋巴的回流變慢或受阻而使身體組織淤積過多的淋巴液而產生腫脹。乳癌患者為達診斷和治療的目的，常需要部分摘除或擴清患側腋窩的淋巴腺，且很多病患在手術後還要進行放射線的輔助治療，乳癌手術後的淋巴水腫常發生於患側的手臂，發生的時間約有一半在術後的1～2年發生內產生，但也有許多人在數年後才發生。而淋巴水腫的發生率和乳房手術的術式與有無追加放射線治療息息相關。
資料來源:嘉義長庚紀念醫院一般外科

二.臨床症狀
淋巴水腫可能造成的症狀：

1.患側僵硬、腫脹不適。
2.皮膚皺紋減少。

3.感覺有沉重感。

4.關節靈活性降低。

3.用手指按壓，手臂皮膚會凹陷。

4.穿衣服或戴手飾時感覺有變緊的感覺。

5.嚴重者可能併發皮膚潰瘍、蜂窩性組織炎等。
資料來源:嘉義長庚紀念醫院一般外科

三.治療方式

自我療護：

壓迫        穿戴醫療用壓力衣或壓力袖套

淋巴引流        手部淺層按摩，讓滯留的淋巴液引流至深部的淋巴管

運動治療        在穿戴壓力袖套下，進行伸展的運動

皮膚護理        注意皮膚的保濕，避免割傷和感染

減重        維持標準體重（約等於身高-100）

復健治療：輕～中度的淋巴水腫，透過復健治療可得到改善。

藥物治療：如Benzopyrone，含Chromone或Coumarin成分，可刺激巨噬細胞分解細胞外的白蛋白，而加快水腫液體的吸收，但一般療效不佳。

幫助淋巴引流的機器：透過機器的輔助分段加壓，水腫液漸進式的向心引流，對輕～中度淋巴水腫有一定的療效。

低階雷射光治療（Low Level Laser Therapy）:如：RianCorp LTU-904紅外線雷射（波長904nm）可能減少組織的纖維化，刺激巨噬細胞和免疫系統，增進淋巴血管增生，進而改善淋巴水腫，在2006年通過美國FDA的認證可用於治療淋巴水腫上，在經過2的循環的雷射治療，約1/3的病人在治療後的3個月淋巴水腫可獲得改善。

外科手術治療：對嚴重淋巴水腫的病人，可能需要手術：切除淋巴水腫的組織

抽脂：抽出部分脂肪組織以減少手臂的體積，但此方法無法治癒淋巴水腫，術後仍然必須穿戴壓力衣或使用壓力繃帶。

淋巴顯微手術：如：自體淋巴移植、腸繫膜組織瓣移植到患肢遠端，來幫忙引流淋巴液到血液中，一般在術後4個月即有不錯的改善效果。
資料來源:嘉義長庚紀念醫院一般外科

四.照護措施

預防淋巴水腫產生的日常生活注意事項：

避免穿戴過緊的衣服、手飾。

避免以患肢拖拉物品，不要在患側揹掛手提袋或提重物 （>5 公斤）。

不要過度使用手臂。

避免在患側做任何治療，如打針、抽血及量血壓。

輕度日常生活工作皆可照做

必須繼續做手臂的復健運動，。

規律做運動，如：走路、游泳、輕量有氧運動、騎腳踏車、瑜伽、太極、芭蕾、等。但不要讓手臂太勞累。

爬高山或搭飛機旅行時，因氣壓較低易使水腫增加，宜穿戴上壓力袖套。

久坐不動時（如：看電視、電影、休息、搭飛機、等），應偶然活動伸展你的手臂、肩膀和頸部，把手肘放在高於心臟的位置。

避免直接日曬，可使用防曬油。

預防手臂乾裂，也可使用綿羊油、乳液及嬰兒油、等潤膚油。

從事勞務工作時，請戴手套，避免刺傷及引起其他外傷。

避免被昆蟲叮咬、寵物抓傷。

剪指甲時避免過短（甲床受傷）或刮傷。

芳療措施

芳療評值

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