很有效的改善感冒後遺症的劇烈咳嗽症狀，但鼻涕倒流導致的咳嗽症狀需再多加改善，希望能多一點針對化痰的部分。整體的氣味希望能偏柔和的木質調，不要有酸味，原本沒有預期會有明顯的改善，這點也算是蠻意外，之後會有意願繼續使用芳療！個案平常對於香氛產品很有興趣，會將調油與市面上的產品做比較，對於氣味、包裝、質地都會比較講究，可以將療效更詳細的跟個案說明以外，對於瓶子與包裝設計要再多用心一點，可以讓個案在一開始就比較有意願使用它。

文獻查證

1.病因

過敏性鼻炎

許許多多外來物隨著呼吸進入了鼻腔會刺激鼻腔內黏膜，身體會釋放一些物質來反應，使鼻腔黏膜產生一連串複雜的發炎反應，其中最主要是「組織胺」的釋放及發炎的症狀，如眼睛癢，打噴涕，流鼻水等。

過敏性鼻炎是因為會引過敏反應的「過敏原」刺激引起的鼻腔內發炎反應，可簡單分為（1）季節性及（2）經年性過敏性鼻炎，造成季節性鼻過敏的過敏原如花粉、黴菌、樹木等；而經年性鼻過敏的過敏原則為塵蹣、黴菌、動物皮毛、棉絮、空氣污染物質、異常的氣味如香水或或化學物質等。

正常人的鼻子有呼吸、暖化空氣及過濾空氣的功能，會分泌一種薄薄、無色透明的液體，稱為黏液，它的功能有潤濕鼻腔黏膜，使鼻腔能阻擋吸氣時由環境空氣中進入鼻腔的微小顆粒，如塵埃、黴菌、細菌或病毒，花粉等，避免這些異物進入到肺臟中造成感染或傷害。黏液會帶著這些異物隨黏膜纖毛的運動往下流到咽喉處，而隨者吞嚥動作吞入胃中，這就是一般所謂的「鼻涕倒流」，是一種正常的生理現象，而不是病態的症狀。而這些外來物量並不多，不會對身體產生傷害，一般也不會有所感覺。而鼻內黏膜一旦發炎時，鼻子會分泌更多的黏液，此時黏液會因如病毒或細菌的感染，會變成黃膿而混濁，當這種感染發炎的黏液會流入喉嚨產生咳嗽，也會由前鼻口流出體外。

非過敏性鼻炎

是一種不是因為過敏引起的鼻腔內部發炎，非過敏性鼻炎相關症狀包含無特定過敏反應的長期打噴嚏或慢性鼻塞、流鼻水。因藥物、賀爾蒙改變、溫度改變或冷空氣、或鼻生理問題造成的症狀和經年性過敏性鼻炎類似。患有經年性過敏性鼻炎也有可能同時發生季節性過敏性鼻炎。

由於鼻腔內血管擴張、鼻腔黏膜血液與組織液異常所導致，造成這種血管擴張或發炎的原因很多，首要原因是鼻腔內的神經末梢過於敏感，就如同氣喘(Asthma)在肺部中的神經過敏類似，至於其他原因則與暫時性或慢性問題有關，例如：

l   環境或職場因素：粉塵、煙霧、二手菸或強烈的氣味，如香水等，都可能誘發非過敏性鼻炎。

l   氣候轉變：溫度或濕度的改變也可能影響鼻腔內黏膜，造成流鼻水或鼻塞。

l   感染：因為感冒或流感(Influenza)等病毒感染，是常見的非過敏性鼻炎原因。

l   飲食：飲食也可能是主因，特別是吃喝很熱或很辣的食物時。喝酒精類飲料也可能導致鼻腔黏膜腫脹，並導致鼻塞。

l   藥物：有些藥物也可能造成非過敏性鼻炎，例如阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen，商品名：Advil，Motrin IB 等)、一些高血壓藥物(例如β受體阻斷藥，Beta-blockers)、鎮靜劑(Sedatives)、抗憂鬱劑 (Antidepressants)、口服避孕藥(ContrACeptives)或治療勃起功能障礙的藥物。過量使用鼻塞噴劑也可能導致非過敏性鼻炎，又稱為藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa)。

l   荷爾蒙改變：懷孕、經期、口服避孕藥或其他與荷爾蒙有關的疾病，例如甲狀腺機能低下症(Hypothyroidism)，都有可能導致非過敏性鼻炎。

2.臨床症狀

過敏性鼻炎

鼻炎是鼻腔內黏膜因發炎反應形成的紅腫現象，患者常會有鼻塞、鼻子癢、流鼻水、喉嚨癢，甚至引起咳嗽等不適的症狀。過敏性鼻炎常見的症狀及徵候有眼睛紅、眼睛癢、流眼淚、流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨癢、咳嗽、黑眼圈、用嘴巴呼吸、習慣性張嘴、臉脹或眼脹不適、頭痛、嗅覺不靈敏等。可能產生的併發症則會有睡眠的障礙、常流鼻血、鼻竇炎、中耳炎等等。

非過敏性鼻炎

可能會持續或短暫發生以下症狀：

l   鼻塞

l   流鼻水

l   打噴嚏

l   咽喉有黏液或痰(鼻涕倒流症候群，Postnasal drip)

l   咳嗽

血管運動性鼻炎

它的發生與神經支配的失調有關，導致血管舒縮反應的異常改變，主要症狀是間歇性或完全性鼻塞，雖然有清涕，但分泌物比較黏稠，鼻黏膜呈慢性充血。

3.治療方式

過敏性鼻炎

最佳的治療方式就是預防！過敏性鼻性通常是無法完全治癒，因此治療的目的在減少發作、減輕發作的症狀及預防併發症的產生，來改善患者生活品質，尤其是增加注意力，增進學習及工作的效率。

非過敏性鼻炎

治療方式依症狀困擾的程度而定，如果症狀輕微，那居家治療並避開誘因即可，但如果症狀很惱人，以下的治療或許可以緩解症狀：

l   生理食鹽水鼻噴劑(Saline nasal sprays)：此類鹽水溶液可以清洗鼻腔內引起不適的物質，並幫助黏液和黏膜變薄。

l   皮質類固醇鼻噴劑(Corticosteroid nasal sprays)：醫師可能開立氟替卡松(Fluticasone，商品名：輔舒良鼻用噴液懸浮劑 Flonase)或去炎松(triamcinolone，商品名：拿塞可得鼻用噴液劑NasACort)。

l   抗組織胺鼻噴劑(Antihistamine nasal sprays)：當口服抗組織胺藥對非過敏性鼻炎治療效果不佳時，鼻噴劑或可緩解症狀。

l   防鼻水倒流抗膽鹼鼻噴劑(Anti-drip anticholinergic nasal sprays)：處方藥異丙托溴銨ipratropium，商品名：定喘樂Atrovent)是氣喘吸入劑的常見成分，目前也被用於鼻噴劑治療流鼻水、鼻子倒流等主訴症狀，但此藥可能產生使鼻腔乾燥或出血的副作用。

l   口服減充血劑(Oral decongestants)：這類藥物可使血管收縮，可以緩解鼻塞，但副作用可能會導致高血壓(Hypertension)、心悸(Palpitations)和煩躁不安。

4.照護措施

過敏性鼻炎

治療對策可有以下幾個簡單的步驟：

l   自我照護。改善環境的清潔衛生，尤其陳舊性家具及寢具要勤於清潔，避免接觸寵物及動物的毛髮，儘量不要到人群多的地方，潮濕的地下室等。花粉季節時多留在屋內，可藉由空氣清靜機、除濕機及吸塵器的使用，來淨化空氣，減少塵蹣繁殖。

l   正常作息及充分的睡眠，以及適度的運動，主要如游泳等可改善過敏的症狀。

l   藥物的治療，如抗組織胺藥物可預防或治療過敏反應所引起的症狀；鼻用類固醇噴劑則可減輕身體對過敏原的發炎反應，需每日定時使用不間斷，數天後方可達穩定效果，可持續使用數週至症狀改善。至於去充血劑或口服類固醇藥物，因為會產生血壓心跳的副作用及類固醇的全身性副作用，一般只適合短期使用於沒有禁忌症的患者身上，不宜長時間使用。

l   鼻腔沖洗。高張濃度的溫鹽水充洗鼻腔，將沉澱於鼻黏膜上的過敏原及發炎的分泌物洗去，可減緩鼻過敏、慢性鼻竇炎發炎的症狀，改善口臭。

l   手術治療的選擇。當內科療法無法改善時，可考慮用手術治療，主要有各式雷射手術、冷凍治療、電燒、下鼻甲手術等等，可供選擇來改善過敏所導致的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏症狀。但要注意的是，手術治療的確會改善鼻塞症狀，但長時間後過敏症狀可能會再復發，因為過敏是屬於全身發炎反應，不易因手術而完全治癒。

l   切忌偏方或民俗療法。常見有些患者花錢不知心痛，用中藥塞鼻或道聽塗說接受非科學的治療，常會造成更嚴重的併發症產生，使後續治療更加麻煩了。

非過敏性鼻炎

生活調整與居家療法或許可幫助克服非過敏性鼻炎：

l   避免接觸誘發因子。

l   在家進行鼻沖洗。

l   使用處方或非處方藥物。

l   戒菸。

芳療措施

芳療評值

個案回饋