在幫個案做調理時想一併處理痘痘肌與甲狀腺亢進的問題，個案在起初用的幾天覺得在痘痘周遭的保濕與調 理感受上還不錯，但由於緊接著工作馬不停蹄地湧進，生活處於高壓緊繃狀態，痘痘的狀況反而變得更糟糕， 甚至嚴重到會滲血，故第二次調理時就先專注單一處理痘痘本身的狀況了；另外第一次調理時使用的容量作為 芳療調理配方來說較多，故後續的配方皆改為小容量調製。 覺得在幫個案做芳療調理時，雖然會想盡可能幫個案一次調理多種身心上的症狀，但也需考量個案現實生活是 否可配合來隨時做配方的調整。

文獻查證

1. 病因

青春痘的正式名稱為「痤瘡」(Acne)，也有人稱為「面皰」，成因是毛囊及皮脂腺阻塞，進而產生發炎反 應。常見造成痤瘡之成因如下：

▪ 皮脂分泌過多：因為賀爾蒙、皮膚表面溫度、飲食、外界刺激等因素，促使皮脂分泌增加，當毛孔沒 辦法順利排出皮脂和角質時，即形成開放性粉刺。

▪ 皮膚表面角化異常：異常的角質代謝會使毛孔附近的角質把毛孔蓋住，皮脂和角質就更不容易排出， 即形成閉鎖性粉刺(Closed Comedo）。

▪ 毛囊周圍發生發炎反應：當粉刺無法順利自然排出時，就會擠壓毛囊周圍的組織，進而發生發炎反 應，導致紅、腫、熱、痛等症狀。此時即是紅腫的發炎性青春痘(Inflammatory Acne)。 ▪ 痤瘡桿菌感染：封閉的毛孔內環境，會提供厭氧的痤瘡桿菌很好的生長環境。一旦發生感染，就有可 能進一步形成膿皰型青春痘(Pustule Acne)。

2. 臨床症狀

當臉上有痘痘的蹤跡時，可先觀察是否有紅疹現象？如果沒有紅疹，那就是粉刺。 若有黑頭或開口就是開放性粉刺(Opened Comedo)，反之則是閉鎖性粉刺(Closed Comedo)。 如果有紅疹，那就是發炎性青春痘(Inflammatory Acne)。 紅疹若尚未長出膿包，就是一般的丘疹型青春痘(Papule Acne)，是相對表淺的發炎反應。 若有膿皰，但沒有伴隨腫脹的情形，就是膿皰型青春痘(Pustule Acne)，代表痤瘡桿菌已經感染了。 若長膿皰同時伴隨嚴重的紅腫，那就是發炎感染已經到達真皮層的層次了，此為結節型青春痘(Nodule Acne)，留下痘疤的機率遠大於其他種類的青春痘。

3. 治療方式

輕微的青春痘只要使用外用藥物就可治癒，如維生素 A 酸藥膏、抗生素藥水或藥膏、杜鵑花酸、具有收 斂與去角質效果的外用藥劑。其中維生素 A 酸為主要治療藥劑，在開始使用的幾個禮拜，青春痘的病情 可能會暫時惡化，這屬正常過渡現象，繼續使用下去就會逐漸好轉，同時也可請醫師開立適當的輔助性 藥物，不要擅自停藥；另水楊酸及果酸換膚的效果也不錯。 嚴重發炎的痘痘必需另搭配口服藥，包含口服抗生素（最常用的是紅黴素及四環黴素）、口服 A 酸、荷爾 蒙等，服藥後約 4～6 週逐漸改善，8～12 週可穩定下來；另對付又大又硬的囊腫，可採局部類固醇注射 的方法，讓其不再發炎惡化。

4. 照護措施

▪ 改用溫和洗面乳、洗面皂或溫水適度清潔即可。

▪ 建議暫時避免使用化妝品，避免因堵塞毛孔造成青春痘更加惡化，若非要使用，也必須確實卸妝，以 免加重皮膚負擔。

▪ 避免去擠痘痘，因為容易將毛囊擠破在皮膚內，留下更多具刺激性的毛囊阻塞物在皮膚內，導致皮膚 發炎、腫脹更嚴重，甚至留下去難以除去疤痕。

▪ 睡眠充足、作息正常，並常保心情愉快。

▪ 飲食均衡營養，忌食燥熱、易上火與刺激性的食物，如燒烤、油炸、辣食與飲酒等。

芳療措施

芳療評值

個案回饋