在個案被燙到的當下，我就想到精油之父就是透過薰衣草精油減緩傷口的發展與疼痛，我立馬 拿出真正薰衣草精油，但是除了個案擔心外，我也是有點擔心，因為這是我第一次嘗試用純精油來 治療燙傷，也很擔心弄巧成拙怎麼辦，但是憑著一股相信，還有上課就常聽老師們可以這樣使用， 我就努力安撫及鼓勵個案試試看，真的會有幫忙，沒想到真的讓個案有立即舒緩的感覺，也沒有讓 傷口惡化，對這結果覺得驚喜與開心，讓我體悟芳療師必須對自己的處遇很有信心，才能當機立斷 以及鼓勵個案讓個案相信這是有幫助的東西，消除他們未知的疑慮。這次經驗不僅讓我更加堅定自己在芳療領域的道路，也增強了我對於自然療法的信任和熱情。我期待在未來能繼續為每位個案帶來最佳的療癒體驗，並繼續探索芳療的無限可能性。
文獻查證
燒燙傷的成因可以分為以下六種：
(一) 熱液燙傷 如：沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。
(二) 火焰燒傷 如：瓦斯爆炸、火災或酒精燃燒等。
(三) 化學灼傷 如：接觸硫酸、硝酸、強鹼，或工廠中的化學藥品等意外傷害。
(四) 電灼傷 如：接觸高壓電、電插頭等所引起。嚴重電傷多為高壓電所引起，可分為電流燒 傷、電弧傷及火花燒傷。
(五) 吸入性呼吸道傷害 在失火現場或密閉空間遭受燒傷的病患，有臉部焦黑、鼻毛燒焦、聲 音沙啞、呼吸困難的情況，必須懷疑是”吸入性呼吸道傷害”。
(六) 其他 如：接觸性燙傷 (機車排氣管燙傷、封口機)、曬傷、凍傷、輻射線燒傷、蒸氣燙傷 等。
臨床症狀
因燒燙傷的程度又可分為一度燒傷，淺二度燒傷，深二度燒傷，三度燒傷，四度燒傷，詳 細症狀如下：
一度燒傷：傷及表皮層，外觀呈現紅色（就像曬傷）並有疼痛感。傷口大約在一週後會自 行復原。
淺二度燒傷：深度達真皮層的乳突層。外表有水泡產生，患者會覺得很痛，傷口大概二至 三周癒合，會留疤痕。要特別注意水泡可能在受傷後 24 小時內陸續產生，所以一定要重 新評估傷口深度及面積。
深二度燒傷：深度至真皮層的網狀層。會產生水泡，伴隨疼痛。在深二度的燒傷，一些皮 膚的附屬組織（像是汗腺、毛囊等…）也會受影響，因此會有功能上的缺損，如果照顧得 好能改善，否則可能須接受植皮手術。
三度燒傷：整層皮膚都壞死。外觀呈現死白或乾硬皮革狀，因為皮膚的神經受器幾乎被摧 毀，所以傷口本身不太會疼痛，但是傷口週邊十分疼痛，通常需要植皮。
四度燒傷：燒燙傷深及肌肉或骨骼層，非常嚴重，需要多次清創以及植皮或皮瓣手術重建。
治療方式
（一）以嚴重程度區分 1. 輕度燒燙傷：門診換藥治療。 2. 中度燒燙傷：需住院治療。 3. 嚴重燒燙傷：需送往燒燙傷加護中心治療。
（二）傷口治療原則 1. 清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期修復。 2. 減輕傷口的疼痛。 3. 深二度及三度傷口應考慮施以早期清創及早期植皮，以便留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。
（三）傷口處理方法
1. 初步處理： (1) 初步清創：清除死皮、毛髮及污染物，以使傷口清潔。 (2) 包紮療法：使用藥物及敷料於傷口上，再包紮及固定，每日換藥壹至貳次。 (3) 暴露療法：口、眼、鼻周圍等無法妥善包紮部位。
2. 手術處理： (1) 焦痂處理：焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，需依傷口上焦痂的情況，進行切開、切痂、及 削痂處理，避免併發症發生。 (2) 植皮修復法：深度燒燙傷經過焦痂處理以後，必須儘早對傷口進行覆蓋，以防止傷口發生感染及細菌侵 入深部組織，同時防止體液和電解質的流失，也減少出血及減輕病患的痛苦。 所謂自體皮膚移植手術的方法，是由病患自己身上未受燒燙傷的部位，取下部分皮層的皮膚，移植到深 度的傷口上，通常是選擇大腿或頭皮作為供皮區。植皮的部位必須固定一至二星期，使移植的皮膚重新 獲得血流的供應而生長於被移植的部位。供皮區約在二週可自行癒合，但除頭皮以外之供皮區都會留下 疤痕，受傷面積較大的有可能需要多次植皮術。 (3) 生物敷料與皮膚替代品： 常用的生物敷料如豬皮(異種皮) a. 覆蓋於較淺的傷口上：一般療程約一至二週，待新生表皮層形成後逐漸脫落 可減少患處的疼痛及控制 體液的流失。 b. 應用於深層傷患時：可暫時保護傷口直到自體植皮手術，有保護重要組織及促進肉芽組織生長之優點。 c. 目前尚無可永久取代病人全層皮膚之人造皮膚，異體皮膚移植也只能作為傷口暫時性覆蓋,近似於生物 敷料。 在嚴重的燒燙傷情況下，病患必須住在隔離病房，以預防或減少細菌感染。嚴重燒燙傷病患， 易發生休克或合併敗血症，內臟也會受到損害，故病患一進入急診室，就必須馬上進行一系列的檢 查及治療。 首先必須建立一個靜脈輸液管道，以補充足夠的水分及電解質，防止休克。同時要抽血檢查及 置放導尿管，並安排住院。為治療傷口細菌感染，需要適當的抗生素藥物。為減少傷口疼痛於換藥 過程中會給適量止痛藥物。並於治療期間依個人需求給予止痛藥。 若是吸入性呼吸道傷害易影響呼吸功能，死亡率相當高，通常需要安排住院，並以最短時間送 到燒燙傷加護中心。高壓電電傷會引起肌肉壞死及溶血，更甚因而導致腎臟衰竭。同時電傷也常合 併其他外傷，如腦部損傷或骨折，處理上必須十分小心，以避免併發症。化學灼傷在急診處理時必 須以大量清水沖洗，同時，若傷及眼部必須馬上會診眼科醫師，以防止眼睛失明。另外，營養、復 健及心理調適的問題，可安排請教專業人員來協助解決。
照顧策略
(一)傷口清潔 1. 每日至少淋浴一次。水溫不宜太高，否則容易使皮膚發癢，也易受傷。 2. 洗滌傷口的時候，用冷水即可，必要時可用中性肥皂（例如象牙肥皂），或經稀釋的依必朗、 巴斯克林、沙威隆等。使用清潔劑時，應充分沖洗乾淨。 3. 清洗傷口後，最好用乾淨、柔軟且吸水性佳的毛巾吸乾。 4. 癒合的傷口皮膚宜塗潤膚劑（例如嬰兒油、綿羊油或其他溫和不刺激的潤膚劑），以保持皮 膚的潤滑。塗抹份量不要太多，以避免乾燥為原則，每日數次，依皮膚乾裂情形而定；不可 直接塗抹在傷口上，應塗抹在癒合的皮膚、植皮過或自然癒合的皮膚，或取皮處上。 5. 還沒有完全痊癒的傷口，應盡量保持乾燥，以擦澡的方式來清洗身體；如果傷口弄髒或弄濕， 應隨時到醫院換藥，以免再感染。
(二)疤痕按摩 國際芳療師聯盟 美國國家芳療協會 禾場國際芳療學苑認證中心 www.aromaharvest.com.tw 2012 版權所有 翻印必究 5 1. 深度燒傷的皮膚容易形成疤痕的增生和攣縮，經常按摩可使疤痕較柔軟、平坦。 2. 通常在植皮手術成功後二至三星期，就可開始在痊癒皮膚處按摩，用手掌根部或大拇指壓在 皮膚原處按摩，不可用摩擦方式，以免皮膚表皮受傷。 3. 小疤痕可用透氣膠布二十四小時緊貼，每天換新並經常按摩。
(三)傷口發癢處理 1. 平日衣著應選擇棉織品或容易吸汗的布料，以免因為衣物和布料的粗糙，摩擦皮膚。 2. 指甲要常修剪。 3. 夏天宜盡量在冷氣房或通風良好的地方，以免身體因熱而排汗黏膩而發癢難忍，進而抓傷皮 膚。 4. 發癢時可用溫水或冷水清洗，使之感覺比較涼爽；清潔後，應局部用潤膚劑擦拭，防止患者 因乾燥發癢而抓破皮膚。 5. 對於小孩可適時轉移其注意力，如玩耍、遊戲或其他簡單的工作，來協助小孩忘記傷口發癢 的感覺。
(四)水泡、潰瘍處理 1. 發現有水泡不可弄破，最好到醫院讓醫師處理，避免發生潰瘍。
(五)盡量避免陽光直接照射 1. 預防皮膚色澤加深；出門時應帶遮陽帽、撐傘或穿長袖衣褲。
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