1、文獻查證
1.病因
延遲性肌肉痠痛（delayed onset muscle soreness，DOMS）延遲性肌肉痠痛 (DOMS)是激烈運動後所照成的肌肉痠痛，而通常疼痛會在運動後24小時至72小時達到最高點，並在運動後5至7天慢慢緩解。
舊式理論普遍認為該痛症為乳酸積聚所引起，但此說法已經基本被否定。因為也能產生乳酸堆積的肌纖維收縮性運動不會造成延遲性肌肉痠痛[1]；只有肌纖維的伸展性運動才會造成此症。此外，多項對乳酸的研究表明，運動後一小時內乳酸就會降低到正常水平，因此不能在更晚的時候引發疼痛[2]。
近期醫學研究證實真正起因為肌肉伸展時，因為不習慣運動量，肌肉纖維有微細損傷[3]。
另有一種說法是痛症並不是因為肌肉細胞受損，而是肌內強化過程之中細胞膨脹，壓住神經、血管，引致延遲性肌肉痠痛[4][5][6]。
2.臨床症狀
延遲性肌肉酸痛除了具有一般的疼痛症狀外，往往伴隨著身體疲勞、肌肉僵硬、酸脹和肌肉收縮力量和放鬆能力下降。延遲性肌肉酸痛的出現與運動強度、運動形式和習慣程度有關，而與人體的健康水平和身體機能狀態關係不大，從事不習慣的中等強度的體育活動都可以出現延遲性肌肉酸痛，有訓練基礎的人從事不習慣的運動，即使運動強度不大，也會出現延遲性肌肉酸痛；高水平運動員在訓練過程中，增加訓練強度而使身體不適應（或不習慣時），延遲性肌肉酸痛同樣出現
- 肌肉力量能力下降
- 肌肉角度受限
- 肌肉僵硬
- 肌肉腫脹
- 肌肉相鄰關節的用力模式改變
3.治療方式
冷水療法
肌肉痠痛為產生發炎反應，泡冷水能達到降溫效果，避免達到腫脹的問題。研究發現水溫在11–15 °C 之間持續11–15分鐘可產生最佳結果，不同的結果肯定會因不同的研究設計而產生偏差，包括水溫的差異、先前的運動負荷、浸入深度、干預時間，因此每個人的有效程度不一。
但其實這種方式並不總是好的，尤其是現在越來越多的研究認為抑制發炎對身體的恢復不見得好，有越來越多的醫療人員在減少冰敷的使用，但目前風向還不夠明朗。
熱敷
- 若發炎初期（運動後24-72小時）使用熱療（熱敷）會加劇腫脹，因此在發炎初期不建議使用，可在疼痛高峰期後的恢復階段使用，並促進循環和組織的修復。
按摩治療
- 運動後按摩是常見的手法，但研究結果顯示，其有效性的證據存在不確定性，可能跟治療師操作手法而造成結果不一致的現象。
- 運動後的收操（低強度運動運動、伸展）
- 運動結束後做２０分鐘的輕度有氧，例如踩腳踏車，可以使區域血流增加，走助於自然加速發炎的過程進行。
4.照護措施
運動前做好足夠的熱身
運動前先進行動態熱身，動態熱身結合運動項目中的運動進行伸展動態伸展會讓運動的關節和肌肉在伸展的過程，主動參與整個活動度變化，來提升肌肉的柔軟度、關節的活動度，這些運動能喚醒肌肉，讓關節有較好的活動度以避免運動後的痠痛和受傷的問題，此外，運動前先進行低強度有氧運動可提高身體的呼吸效率，促進血液循環。
- 運動前1小時攝取含咖啡因的pre-workout (５mg x kg)可以減少運動後的痠痛和疲勞感
- 透過循序漸進的菜單調整運動強度
- 運動後補充多一點的水分及優質蛋白質、氨基酸和碳水化合物(乳清蛋白與香蕉)
- 平常運動後就可以利用運動滾筒、按摩球進行自我筋膜放鬆
- 當有紅腫熱痛的狀況，請直接就醫
- 適度的讓身體休息，避免勉強運動或訓練
2、芳療措施
1/6 濃度3%
|
名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
|
(V.O.)甜杏仁油 |
20ml |
適合敏感肌、對運動過度引起的肌肉酸痛有鎮痛及減輕刺激的功能。 |
|
(E.O.)天竺葵 |
6d |
個案喜歡的味道、止痛、消水腫、促血循、安撫焦慮 |
|
(E.O.)葡萄柚 |
6d |
消除肌肉疲勞、緩解緊繃僵硬、刺激淋巴循環 |
1/10 濃度3%
|
名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
|
(V.O.)甜杏仁油 |
15ml |
適合敏感肌、對運動過度引起的肌肉酸痛有鎮痛及減輕刺激的功能。 |
|
(V.O.)聖約翰草浸泡油 |
5ml |
鎮痛、促血循、放鬆肌肉 |
|
(E.O.)天竺葵 |
6d |
個案喜歡的味道、止痛、消水腫、促血循、安撫焦慮 |
|
(E.O.)葡萄柚 |
6d |
消除肌肉疲勞、緩解緊繃僵硬、刺激淋巴循環 |
1/28 濃度3%
|
名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
|
(V.O.)甜杏仁油 |
15ml |
適合敏感肌、對運動過度引起的肌肉酸痛有鎮痛及減輕刺激的功能。 |
|
(V.O.)聖約翰草浸泡油 |
5ml |
鎮痛、促血循、放鬆肌肉 |
|
(E.O.)甜馬鬱蘭 |
6d |
舒緩壓力、緩解焦慮、舒緩肌肉痠痛、關節炎 |
|
(E.O.)薑 |
6d |
止痛、抗痙攣、肌肉痠痛、暖身 |
2/8 濃度5%
|
名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
|
(V.O.)甜杏仁油 |
10ml |
適合敏感肌、對運動過度引起的肌肉酸痛有鎮痛及減輕刺激的功能。 |
|
(V.O.)聖約翰草浸泡油 |
10ml |
鎮痛、促血循、放鬆肌肉 |
|
(E.O.)甜馬鬱蘭 |
5d |
舒緩壓力、緩解焦慮、舒緩肌肉痠痛、關節炎 |
|
(E.O.)薑 |
10d |
止痛、抗痙攣、肌肉痠痛、暖身 |
|
(E.O.)永久花 |
5d |
抗血腫、抗痙攣、鎮靜、拉傷、扭傷、肌肉痠痛 |
使用建議：
1.沐浴後塗抹患病並搭配簡易按摩或按摩時塗抹患部或泡澡前塗抹患部搭配簡易按摩再去泡澡。
2.運動前1小時攝取含咖啡因的pre-workout (５mg x kg)可以減少運動後的痠痛和疲勞感
運動前做好足夠的熱身，透過循序漸進的菜單調整運動強度，不要太過於勉強自己
運動後補充多一點的水分及優質蛋白質、氨基酸和碳水化合物(乳清蛋白與香蕉)
運動時穿著好的、合適的機能型衣物、襪子、鞋子運動。
3.若是時間空間允許，運動後趁身體還是熱的時候進行自我筋膜放鬆及伸展會有更大的差異度。
3、芳療評值
|
1/6 |
個案主訴因高強度訓練後的延遲性肌肉痠痛（DOMS），影響到她的活動度和睡眠，尤其以旋轉肌影響最大。疼痛指數8，壓力指數7。 |
|
1/10 |
按摩油有自己喜歡的花香，也覺得很新奇，最近訓練完洗澡後都會很勤奮地塗抹。使用完的疼痛指數降為3，壓力指數5。調整了配方，添加了聖約翰草浸泡油。 |
|
1/28 |
前幾天剛比賽完，使用完的疼痛指數降為3，壓力指數3。個案表示最近天氣很冷，淡水更冷，手腳容易冰冷，感覺身體較僵硬。此次見面，可能是賽期開始了，我覺得個案的心理壓力頗大，精神上覺得比較緊繃，因此重新調整了配方，加入暖身的精油以及身心都能放鬆的精油。 |
|
2/8 |
個案表示新的配方聞起來有一種療癒放鬆的感覺，最近天氣冷，用起來也有暖暖的感覺。使用完的疼痛指數降為2。 |
|
2/19 |
這陣子出國比賽頻繁，調配了比賽用的較高濃度的緊急配方，使用完的疼痛指數降為2。目前為止都順利完成比賽。 |
4、個案回饋
|
個案用油狀況 |
|
用油時的感覺： 我喜歡在做療程的時候用精油在身體上，會讓我減少更多的皮肉痛，並且更好的進入身體的穴道，放鬆筋膜，加上精油的味道可以讓我更快的進入放鬆狀態，身體自然會達到不自覺的放鬆。 |
|
用油後的整體感覺： |
|
個案對芳療師之建議與感想： 透過跟芳療師不斷溝通，進行配合，她也教會我怎麼透過按摩小工具（按摩球、運動滾筒）搭配精油來自己放鬆不舒服的地方。Vivi的服務可以很放心的交給她處理，可以感覺的到是很用心的在幫客人舒緩疼痛。 |
5、結論
個案主訴因高強度訓練後的延遲性肌肉痠痛（DOMS），影響到她的活動度和睡眠，尤其以旋轉肌影響最大。疼痛指數8，壓力指數7。
經過第一次的觸診，發現個案幾乎全身的肌肉都處於一個緊繃的狀態，尤以肩關節旋轉肌群及臀肌肌群最為緊繃。芳療師一開始的治療目標為止痛及放鬆肌肉筋膜，但隨著寒流的來襲，發現個案手腳冰冷的狀況更為嚴重後，將治療目標調整為止痛、放鬆肌肉筋膜及暖身。
個案於去年八月底右手腕進行過手術，雖然有休息復健了一陣子，但當能活動後就馬上又積極投入訓練，因傷國內排名下降，因傷不能訓練整個人變胖又被網友攻擊身材和受傷的指責，個案本身又是很認真努力的性格，給了自己不小的壓力，再加上團隊裡一些年輕一輩的表現，往往有種恨鐵不成鋼的感覺，連帶也操心不少。
有一段時間個案來找我接受運動按摩的頻率還頗高，一個月內來找我找了十次。隨著年底的到來，桌球的賽季也開始了，個案開始要世界各國到處飛到處比賽，也剛好高階芳療要開始找個案了，就與個案商量是否願意當我的個案，我能調配按摩油讓她帶著走，說不定對於她的痠痛狀況也有幫助。可能是彼此之間也算熟了，加上個案也蠻勇於嘗試的，就接受了當我的個案。
第一次諮詢的時候，採取我問她答的方式，個案表示：哇！怎麼問題那麼多？還好是以比較輕鬆聊天的方式，最後還是順利完成了諮詢表上的內容。以舒緩訓練/比賽後的肌肉痠痛為主要目標。第二次見面的時候，簡單問了用油的感受，個案表示按摩油有自己喜歡的花香，覺得很新奇，最近都有很勤奮地塗抹。使用完的疼痛指數降為3，壓力指數5。這次我稍微調整了配方，添加了聖約翰草浸泡油，想試試會不會有比較明顯的差異。第三次見面，個案表示前幾天剛比賽完，使用完第二個配方的油後疼痛指數降為3，壓力指數3。與第一瓶的配方塗抹上沒有太大的差異性。個案表示最近天氣很冷，淡水更冷，手腳容易冰冷，感覺身體較僵硬。此次見面，可能是賽期開始了，我覺得個案的心理壓力頗大，精神上覺得比較緊繃，因此重新調整了配方，加入暖身的精油以及身心都能放鬆的精油。第四次見面個案表示新的配方聞起來有一種療癒放鬆的感覺，最近天氣冷，用起來也有暖暖的感覺。使用完的疼痛指數降為2。接著又要馬不停蹄的出國比賽，會有一段時間不會再見到面，因此調配較高濃度的緊急配方，以便比賽期間使用， 2/19線上追蹤，個案表示使用完的疼痛指數降為2，目前為止都順利完成比賽。
個案對整體治療療程的回饋及印象：因為本身是運動員，所以經常需要專業的手法來緩解全身僵硬的肌肉，透過芳療師的介紹，幫我調和適合我的精油，在搭配上可以很明顯的感覺更放鬆，讓精油的功效慢慢進到身體裡，我喜歡搭配一點點薑的效果，也愛上微熱的感覺，甚至有喜歡的花香，都能讓我不論是從肌肉放鬆還是心靈腦子，達到真正放鬆的效果。
