芳療個案是身兼美容師和媽媽的職業婦女，身體的使用率很高。 個案在使用精油後對於疼痛的減緩不是很高，我們發現個案的膝蓋疼痛的狀況可能需要尋求醫療，精油則是做平時的保養。 在調配精油的過程從初期的放鬆，中期加強消炎止痛，到後期增加補氣、緩解長期疲勞。讓我著實體會到職業婦女的辛苦，個案雖然是芳療相關的從業人員，但卻常常忽略自己的身體疲勞，這次的個案練習機會讓她意識到需要好好照顧自己，這是我最大的收穫。

文獻查證

病因與臨床症狀

造成膝蓋疼痛的原因有很多，並不是只有退化性關節炎才會膝蓋痛，很可能讓我們花了錢，卻沒有達到預期的效果；相反地，膝痛時需要找出正確的病因，像是近期是否運動過度？或是有其他潛藏的疾病？只有找出膝痛背後的原因，才能根治膝蓋疼痛問題。由獲得密西根州立大學（Michigan State University）與密西西比大學（University of Mississippi）學術聘任的骨外科醫師William Morrison審訂的文章指出，慢性膝蓋痛的原因可能包括：

肌腱炎：膝蓋前端的疼痛，在攀爬、上樓梯、走上斜坡時較嚴重。

骨關節炎：關節退化造成疼痛、發炎與關節變形。

滑囊炎：膝蓋反覆過度使用或受傷導致的發炎。

髕骨軟化症：膝蓋骨下的軟骨損傷。

痛風：尿酸堆積引起的關節炎。

貝克氏囊腫：膝蓋後方關節滑液堆積導致。

類風濕性關節炎：慢性自體免疫發炎疾病，可能導致疼痛、腫脹、關節退化、骨骼侵蝕等問題。

膝蓋骨錯位：大多是外傷造成。

半月板撕裂：膝蓋中一個或多個軟骨的破裂。

韌帶斷裂：膝蓋周圍四條韌帶的損傷，其中最容易受傷的是「前十字韌帶。

骨腫瘤：較常見的是「骨肉瘤」，惡性程度較高。

膝蓋痛原因一：生活習慣造成

 1.激烈運動

 日本脊骨神經醫學專家檜垣曉子表示，高強度的運動會造成肌肉疲勞，若是沒有經過妥善的休息，肌肉沒有足夠的力量支撐膝蓋，就會讓膝蓋的負荷增加，造成膝蓋疼痛，甚至會造成關節軟骨磨損。

2.突然超過平常運動量

突然讓肌肉的負擔超過進行習慣量，也容易造成膝蓋疼痛。例如平常很少運動的人突然去爬山、慢跑等，這樣會讓臀部、腿部等處肌肉僵硬緊繃，造成支撐膝蓋的肌肉平衡失調，讓關節負荷增加，導致膝蓋疼痛。

3.大腿肌肉衰弱

如果平時的運動量或鍛鍊不足，會造成大腿肌力不足，肌肉難以支撐身體重量，就會加重膝蓋的負擔，長久下來就容易造成發炎、疼痛。

4.不合適的鞋子

不合腳的鞋子或是高跟鞋，會讓我們的身體被迫用不良的姿勢來走路，而且身體為了不跌倒而控制平衡，就會讓膝蓋承受更多壓力，造成疼痛。

5.地面容易滑倒

砂礫道或是地面濕滑容易跌倒，而我們的身體為了防止跌倒，會自動透過劇烈的動作試圖平衡、維持穩定。但這種突然間強烈控制身體的動作，會帶給膝蓋很大的負擔，造成疼痛、扭傷、甚至韌帶受傷等傷害。

6.肥胖

即使只是走路，膝蓋也要承受自己體重3倍的重量，如果胖了10公斤，就等於是增加膝蓋30公斤的負荷，久而久之，膝蓋就容易發炎、疼痛

膝蓋痛原因二：疾病造成

而常見膝蓋痛的疾病有下列幾種：

1.退化性關節炎
退化性關節炎是非常常見的關節疾病。臺北榮總骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心主任吳博貴曾在文章中指出，退化性關節炎是指關節內的軟骨，因為年齡、過度使用導致磨損，造成膝蓋僵硬、疼痛、變形、腫大等症狀。 而隨著軟骨磨損加重，可能會漸漸形成O型腿，讓膝蓋內側負荷更加沉重，使軟骨磨損惡化更快，惡性循環。久而久之，可能就不得不透過人工關節置換手術治療了。

2.髕骨韌帶發炎
髕骨韌帶是連接髕骨（膝蓋骨）和脛骨（小腿內側長骨）間、讓膝蓋能夠伸直的韌帶，發炎時會造成膝蓋疼痛，高醫骨科副教授蘇景源曾在文章中指出，髕骨韌帶會發炎通常是過度使用膝關節所造成，常見於因為爬山、跑步、跳躍、舉重等運動過度使用膝蓋、導致髕骨韌帶發炎的患者，嚴重時甚至會造成韌帶斷裂，必須透過韌帶重建手術治療。

3.鵝足肌腱炎及滑囊炎
骨力診所醫師周聰哲曾在文章中指出，鵝足肌腱外型像鵝掌，位於膝內側，是由半腱肌等共三處肌肉組成的聯合肌腱構造。若是此處發炎或是有滑囊發炎現象，由於病理上很難區分到底是滑囊還是鵝足肌發炎，因此這兩者經常被一起討論。而鵝足肌腱炎及滑囊炎通常是因為扭傷等外傷，或是鵝足肌腱太緊、滑囊過度摩擦所導致。退化性關節炎患者、體重過重、工作需久坐、久蹲者、糖尿病患、長期坐姿不佳者、長跑選手、韌帶疾病患者、膝部內側有腫瘤者等，都是罹患鵝足肌腱炎的高風險族群，應特別注意。

4.肌筋膜疼痛症候群
長期姿勢錯誤、肌肉過度負荷、憂鬱、緊張等情緒壓力容易引起肌筋膜疼痛。肌筋膜疼痛的特徵是在肌肉內有一個痛點，痛點受到刺激後疼痛會擴散到其他地方。除了疼痛以外，還會造成膝關節僵硬、活動受到限制，尤其在早起時最為明顯。嘉義長庚醫院醫師許宏志曾在文章中指出，肌筋膜疼痛症候群患者經常是因為打籃球、羽球、爬山、上樓梯等原因而引發症狀，可就醫後依醫師評估是否進行局部注射，再配合復健治療。

5.痛風
痛風是指體內尿酸過多引起的關節發炎腫痛，常見於腳後跟、腳大拇指、膝蓋、手肘等處。症狀有紅腫、疼痛、發熱等。慢性痛風還可能引發尿路結石、腎衰竭、心臟病等疾病，造成更多健康上的危害。郵政醫院骨科醫師陳健煜曾在文章中指出，要預防痛風必須戒酒、每天喝2000cc以上的水，並避免食用高普林食物。

6.類風濕性關節炎
類風濕性關節炎與自體免疫系統異常有關，主要症狀是早上起床時手指僵硬、腫痛，症狀也可能發生在膝蓋、全身關節，並且會左右兩側對稱發作，例如左右膝、左右手腕同時等。症狀輕微時可能只會造成局部僵硬疼痛，嚴重時可能引起全身關節疼痛、損壞甚至殘障。

治療方式

一般治療方式包括生活上的改變，如：減輕體重、減少上下坡的活動，以及規律運動來增加關節囊的擠壓，以促進關節液分泌。飲食上建議平時應多吃富含膠質、軟骨素，有利於關節軟骨修復的食品，如雞爪、蹄筋、貝類、小魚乾、木耳等。生物類黃酮可加強關節內膠質能力，加速關節傷害復原，如柑橘、綠茶及全榖類。
另外，抗氧化劑可以對抗身體中不穩定的自由基侵襲關節組織，常見抗氧化劑包括β-胡蘿蔔素、維生素C、維生素 E，食物來源如木瓜、蕃茄、胡蘿蔔、柳橙、奇異果、小麥胚芽、葵瓜子、糙米等。藥物上的選擇則包括口服非類固醇類消炎藥及葡萄糖胺。
在物理治療方面則包括：冷熱療、向量干擾波、經皮神經電刺激、超音波及短波等，可以鬆弛肌肉、增進局部韌帶組織和深部軟骨組織循環、減輕疼痛、減緩關節僵硬。運動訓練則以增加膝關節活動度與股四頭肌肌力訓練等同時進行，輕微膝退化性關節炎者也可施打玻尿酸改善關節內症狀，或者接受增生注射治療。目前增生注射治療(prolotherapy)主要以注射PRP或高濃度葡萄糖水為主，除了關節腔內注射以促進軟骨增生外，關節外的所有支持韌帶亦應多點注射以增加韌帶強度，實為手術置換關節前的一大重要治療方式。

照護措施

美國國家醫學圖書館（U.S. National Library of Midicine）衛教資訊網站「MedlinePlus」指出，剛開始發生、較不嚴重的膝痛，可以藉由以下方式處置：

休息：避免會導致疼痛的活動，避免對膝蓋施加重量。

冰敷：以毛巾包覆膝蓋後，第一天每小時冰敷15分鐘，之後每天冰敷至少4次。冰敷過程不可睡著，以免過長時間的低溫導致皮膚凍傷。

抬高膝蓋，避免腫脹。

使用彈性繃帶或護套，提供膝蓋支撐、減少腫脹。

在醫師、藥師的指導下，服用適合的止痛藥。

睡眠時可以在膝蓋下或膝蓋間放置枕頭。

幫助舒緩、預防膝蓋痛的方法：

運動前應熱身、運動後收操，藉由伸展大腿前後的股四頭肌與膕旁肌。

下坡時不要慢跑，以行走代替。

選擇腳踏車、游泳等運動。

減少運動量。

慢跑時應選擇有平坦、柔軟表面的地方，例如操場跑道而非水泥或人行道。

過重的人應進行減重。體重每增加0.5公斤，上下樓梯時膝蓋承受的壓力會多出2.25公斤。

扁平足的人應使用特殊的鞋墊提供支撐。

選擇品質良好、適合自己腳型、緩衝力足夠的慢跑鞋。

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