這位想改善更年期症狀的個案最後沒有持續使用芳香療法很可惜，我很想體驗類雌激素對人體內分泌的影響和調理的成效，因為自己再過幾年也即將步入更年期的初期。或許個案在稍有症狀時就開始使用芳療輔助，較可以達到內分泌的平衡，讓更年期平順的度過。時常關照身體狀態，及早發現及早芳療是我對於個案對大的收穫。

文獻查證

一.  病因

在更年期症候群的症狀中，主導症狀的主要激素是雌激素（Estrogen），雌激素來源除了卵巢分泌量最多之外，還有周邊的脂肪會轉換一些游離微劑量的荷爾蒙。停經的卵巢，沒有排卵的能力，因為卵巢不再分泌雌激素，因此容易形成血管的問題，也就是熱潮紅的主因。

二.  臨床症狀

熱潮紅最典型的感受是一股熱會從背後或前胸往上升，停留1~2秒後便消失。接著約在1小時後，又有一股熱再度上升、下降。其症狀通常發生於48~52歲的女性，不過也有45歲的女性出現熱潮紅症狀。嚴重的熱潮紅可能會進一步導致盜汗，睡眠中異常出汗、頭暈、眼花等也和熱潮紅一樣，都是屬於和血管都有關的症狀。

三.  治療方式

更年期的治療主要可以分成荷爾蒙療法及非荷爾蒙療法。荷爾蒙療法主要是以雌激素的衍生物來緩解更年期的症狀（特別是熱潮紅），也是醫師常使用的第一線療法。 

更年期的荷爾蒙療法

荷爾蒙藥物成分是以雌激素的衍生物為主，這類藥物有幾種不同的投以方式，如口服、皮膚貼片、藥膏⋯等。一般來說，荷爾蒙藥物的治療時間不會超過 5 年，且接受治療的年紀也不會超過 60 歲。雌激素藥物之間，除了投藥方式的不同外，藥物成分也有所差異。醫師會針對病人不同的狀況來選擇適當的藥品。我們整理出相關荷爾蒙藥物的藥效及可能的副作用，來為大家解說：

1.雌激素藥物：以 conjugated estrogen （如常見商品名：婦拿邁）或 17-beta estradiol （如常見商品名：迪維舒）為雌激素藥物的主要成分，能緩解熱潮紅及陰道乾燥的症狀。此外， 雌激素藥物有降低罹患乳癌、大腸癌及骨質疏鬆的機會。常見的副作用有增加靜脈栓塞、中風、子宮內膜增厚及子宮內膜癌的風險。

2.雌激素合併黃體素藥物：雌激素會合併黃體素一起治療，以避免單獨用雌激素所導致子宮內膜增厚及癌化的情況，適合子宮保留完善的患者。常見的副作用有提高冠狀動脈疾病的風險。

3.Tibolone 藥物：這類藥物比較特別，具有雌激素、黃體素和雄激素的活性，除了能緩解熱潮紅、夜間盜汗症狀，也能改善女性性功能。此外，還可以維持停經後女性的骨質。不過， tibolone 藥物可能會增加缺血性中風、子宮內膜增厚的機會。

雖然有些民眾會認為雌激素藥物的副作用會增加罹患癌症的機會，但只要選用正確的黃體素補充，配合雌激素補充的劑量越少時間越短，導致癌症增加風險的機率就不高。

由於荷爾蒙是個相當複雜的系統，某些荷爾蒙太多或太少都有可能會對身體產生不良的影響。因此，醫師會謹慎評估病人到底適不適合使用荷爾蒙藥物，其中有以下情況是不適合用荷爾蒙藥物來緩解更年期症狀的：

l有冠狀動脈疾病的病史

l曾罹患靜脈栓塞的疾病

l有過短暂性腦缺血（小中風）的病史

l有乳癌或子宮內膜癌的病史

l發現不明的陰道出血

l肝臟疾病的發作

有上述情況的病人雖然無法使用荷爾蒙藥物，但仍可以透過非荷爾蒙藥物來緩解更年期症狀。

更年期的非荷爾蒙療法

通常適合無法服用荷爾蒙藥物的病人，以抗憂鬱藥物為主，因為這些藥物的成分可以協助緩解更年期症狀的不適：

1.抗憂鬱藥物：常用來治療更年期症狀的種類為選擇性血清素回收抑制劑（ selective serotonin reuptake inhibitors, 簡稱 SSRI ），以及正腎上腺素與血清回收抑制劑（ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, 簡稱 SNRI ），這 2 類藥物具有抑制 CYP2D6 酶的作用。而用來治療乳癌的 tamoxifen 藥物是透過 CYP2D6 酶來化自己的藥效。因此，在正接受 tamoxifen 藥物治療的乳癌患者，醫師一般會選擇抑制 CYP2D6 酶能力較低的 SSRI 或 SSNRI 藥物來治療。

2.抗癲癇藥物：常以 gabapentin 來緩解熱潮紅、夜間盜汗，以及熱潮紅所帶來的睡眠問題。
四.  照護措施

要從飲食中補充足夠的營養素，可能對現代人來說很難辦到。張醫師建議，每天早上可以吃顆綜合維他命，找出適合你個人的維他命。除了維生素A、維生素B群、維生素C、維生素D、維生素E 和維生素K 等，還有葉酸、鈣、鎂。早上吃含低劑量的營養素的綜合維他命，讓你精神好、體力好，傍晚時，這些營養素被代謝掉之後，會存留一些鎂離子在體內。研究指出，鎂可能可以幫助入睡，但這樣的方式可能對某些人來說可能還是沒有助眠效果。建議有失眠困擾的女性，生活上先建立規律的運動習慣，並從事喜歡的社交活動，都能幫助提振精神和心情，進而也提升晚上的睡眠品質。

芳療措施

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