這位個案是自己的先生,乾咳的情況持續好一段時間,再加上工作比較繁忙且作息上比較晚睡,夜咳的情況越來越嚴重,經過大義勸說下,終於接受芳療的建議,針對他的症狀,我選用澳洲尤佳利、綠花白千層絲柏精油調製成按摩油滾珠瓶,塗抹在前胸與後背處,使用後的當天晚上即有明顯的改善,個案的回饋也很正面。後續的追蹤,調整了其中一支精油為純正薰衣草,幫助睡眠品質的改善。 在這次的經驗上,我覺得可以在精油的選擇也考量氣味喜好度,除了柏科類,添加樹脂類如沒藥乳香,應該也可以增加個案使用的好感度。



文獻查證

1.  病因

咳嗽是一種非常常見的臨床表現,其原因可以是局部也可以是全身性的。但並不具有 特定疾病的專一性,從簡單的細菌與病毒侵入,到長期的慢性病,器官的損壞,從皮膚到 心肺,甚至是腸胃系與泌尿~等等,太多的疾病都會令人咳嗽。我們不應該忽視這種來自身體的警訊,應該審慎的評估其病因,給予正確的治療。咳嗽分為急性和慢性,慢性咳嗽是指三週以上持續或反覆發作的咳嗽。咳嗽是一種臨床表現,也是一種體功反應,但並不具有疾病的專一性。從感冒到久年病都會咳嗽,咳嗽也因此分為短暫急性的或者是長期慢性的。大多數慢性乾咳屬於過敏性咳嗽。免疫狀態,精神心理狀態,內分泌,環境因素,食物以及食物添加劑,飲食習慣,社會因素甚至經濟條件等均可能是導致咳嗽發生發展的重要原因。環境因素包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區、居室的條件、職業因素、氣候、藥物、運動(過度通氣)、食物以及食物添加劑、飲食習慣、社會因素甚至經濟條件等均可能是導致咳嗽發生發展的更重要原因。

甲、氣虛咳嗽-咳嗽日久不愈,咳聲無力,痰液清稀,面白多汗的多為氣虛所致,可服用四君子合劑,平時要多喝黃芪粥、豬肺薏仁粥等。

乙、痰濕咳嗽-咳嗽反覆發作,咳聲重濁,胸悶氣憋,特別是早晨起來咳嗽嚴重,痰多黏膩或稠厚成塊,且伴有食少、腹脹等表現的人,一般為痰濕咳嗽,宜選用橘紅丸等,且要多吃蘿蔔、薏仁粥等。

丙、風熱咳嗽-咳嗽頻繁劇烈,氣粗或咳聲嘎啞,且咽痛、痰黃黏稠不易咳出,伴有流黃涕、口渴、舌苔薄黃等表現的,為風熱咳嗽。藥物可以考慮銀黃口服液等,食療推薦鮮藕汁和梨汁。

丁、陰虛咳嗽-乾咳,咳聲短促,或痰中帶血絲,低熱,口乾,且午後臉頰發紅者,多為陰虛咳嗽。可服用養陰清肺丸等中成藥,飲食上則著重滋陰,可服用百合粳米粥、黃芩生地粥等。

戊、百日咳-如果咳聲陣發,發則連聲一二十次之多,終止時喉間有一聲長鳴,似鳥叫,病症稱為百日咳。

己、肺腎陰虛咳嗽-若咳聲如狗叫,且喉間有白膜,不易剝去,稱為白喉,此病多屬肺腎陰虛,火毒攻喉。

庚、風寒咳嗽-咳嗽聲重,且咽喉癢,痰稀薄色白,並伴有鼻塞、流清涕、舌苔薄白的人,一般患的是風寒咳嗽。可考慮服用通宣理肺丸等治療,飲食上,可喝紫蘇粥、蔥白粥等,但不要吃苦瓜等偏涼的食物。

辛、風燥咳嗽-喉癢乾咳,咽喉干痛,後鼻乾燥,無痰或少痰的人,多為風燥咳嗽。建議服用枇杷膏等,食補可以選擇銀耳粥、百合粳米粥。

壬、肺腎兩虛咳嗽-咳嗽低微無力,出現氣短、自汗,痰清稀者,屬於肺氣虛病症。如果咳而無力,夜間咳更嚴重,出現氣促、腰酸等,常常為肺腎兩虛之病症。

癸、痰熱咳嗽-咳嗽氣息粗促或喉中有痰聲,痰多質黏,咳吐不爽或有熱腥味,甚至吐血痰,胸脅脹滿,面紅舌紅的人,多為痰熱咳嗽。可用複方鮮竹瀝等,食補宜選秋梨白藕汁、蘆根粥等。

2.  臨床症狀

濕咳:咳嗽伴有痰液時稱為濕性咳嗽,濕性咳嗽常是於呼吸系統的各種感染性疾病。

痙攣性咳嗽:痙攣性咳嗽表現為劇烈性陣咳,咳嗽一聲連著一聲,一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續相當長時間,咳時面部頸部憋的通紅,呼吸受到影響,咳嗽暫停後常需深吸氣,劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣,發生類似雞叫的聲音,持續劇烈的咳嗽常引起乾嘔,咳嗽一陣後稍安靜段時間,又開始咳嗽,可引起兒童舌系帶潰瘍,眼結膜下出血,嚴重的因咳嗽時腹壓增高而引起臍疝腹股溝疝脫肛,痙攣性咳嗽常見於百日咳副百日咳及某些腺病毒感染

發作性咳嗽:發作性指間斷髮生,不存在持續狀態,發作性咳嗽是一種發作形式的描述,沒有病因,所以沒有任何意義,發作性咳嗽其實大多數是過敏性咳嗽

3.  治療方式

西醫對於乾咳的治療,重在去除病因,配以止咳藥物。一般有較為不錯的效果。部分醫生還喜歡加用抗生素,預防感染。其實這並非是必要的。治療的關鍵在於找到引起乾咳的原因,去除病因,便有可能加速痊癒。一些感冒後咳嗽,也是以乾咳為主要症状,重在多喝水,保持咽喉濕潤,不吃辛辣食物,戒煙戒酒,必要時可用抗組胺藥物、止咳藥物等。

中醫對乾咳的治療效果很好,應該推薦。但中醫重在辨證治療,只有辨證得當,治療才有好效果。乾咳本於氣澀。澀之微者,咳十數聲方有痰出;澀之甚者,雖咳十數聲,亦無痰出。」乾咳嗽系因肺中津液不足所致,須辨其有火無火。若臟平無火者,止因肺虛,必先補氣,自能生津,宜五福飲之類主之;若臟氣微寒者,非辛不潤,必先補陽,自可生陰,宜理陰煎,或六君子湯北沙參等藥;若兼內熱有火,須保真陰,必先壯水,自能制火,宜一陰煎,或加減一陰煎,兼貝母丸之類主之。

4.  照護措施

甲、加強身體鍛鍊-多進行戶外活動,提高機體抗病能力。

乙、保持空氣新鮮-污濁的空氣對呼吸道黏膜會造成不良刺激,可使呼吸道黏膜充血、水腫、分泌異常或加重咳嗽,嚴重的可引起喘息症狀。因此,要保持室內空氣新鮮,應定時開窗換氣。家人有感冒時,室內可用醋熏蒸消毒,防止病毒感染。

丙、注意增減衣物-天氣冷出門戴口罩,氣候轉變時及時增減衣服,防止過冷或過熱。當氣溫較低是,出門應當佩戴口罩,以減少冷空氣對呼吸系統的刺激,緩解咳嗽

丁、保證水分充足-咽部乾燥是導致咳嗽的常見原因之一,因此應注意多喝水,補充體內所需水分,對咽部有沖洗作用,能避免咽部乾燥減少咳嗽

戊、保持適當濕度-環境過於乾燥,空氣濕氣下降,黏膜發乾、變脆,小血管可能破裂出血,纖毛運動受限,痰液不易咯出。呼吸器官有炎症時,影響更為明顯。保持室內一定濕度並不困難。氣候乾燥時,可常用濕拖把拖地,或在地上灑些水

己、少吃辛辣甘甜-辛辣和過於甘甜的食物會加重咳嗽的症狀,咳嗽期間應少吃這類食品



芳療措施



芳療評值



個案回饋