這位個案是自己從年輕時就認識的好朋友，年輕時對於肌膚保養非常在意，但隨著進入家庭照顧小孩後的重心轉移，對自己的關照慢慢退居後位，平常時常會忘了擦防曬，保濕功課也很隨意，臉部開始出現細紋與斑點，諮詢過後，個案希望對於臉部的細紋與斑點有所改善； 針對個案的生活習慣與皮膚狀態，我建議給予精油面油療法，也是我個人非常喜歡，一方面使用上很方便，可以隨身攜帶隨時使用，也很適合因為照顧小孩日常戰鬥澡後的塗抹；在配方上，運用了乳香與花朵類精油，氣味有舒壓放鬆效果，功效上對於皮膚緊緻淡斑更是不在話下，基底油運用玫瑰果油搭配杏桃核仁油，質地細膩且滋潤，對於乾燥肌膚非常適合。 這次的療程個案雖然沒有過多的負面回饋，但是我覺得可以在療程種類上在多元一些，搭配純露或者製成凝乳，讓保濕的效果加倍。
文獻查證
1. 病因
影響膚質狀態的因素
皮膚是攸關人體美貌的重要器官，而維持皮膚良好狀態也是追求美麗的首要課題，但影響膚質狀態的成因又分為先天及後天兩大因素。（1）先天因素是由基因所決定的因素，通常不會因保養或預防而有太多改變。例如：自然老化、膚色、雀斑、太田母斑（Nevus of Ota）、顴骨母斑、黑痣等。（2）後天因素則是由生活作息、營養攝取、環境因子、紫外線、情緒狀態、皮膚保養所決定的因素，比方：紫外線的照射會導致黑色素增生及引發真皮層的膠原蛋白與彈力蛋白變性，並促使肌膚彈性降低及皺紋產生；飲食習慣偏好高油脂、高糖份與速食餐飲者，容易導致痤瘡的發生；壓力太大可能造成 腎上腺過度興奮，分泌正腎上腺素，導致胰島素及發炎物質形成，而阻礙皮膚膠原蛋白的形成、並影響免疫細胞及皮膚屏障，造成皮膚修護與防禦功能下降。而此一 部分常會因後天的保養或預防而導致皮膚呈現不同的狀態，比方避開抽菸、污染、紫外線照射、 壓力等因子，做好營養補充及飲食控制、提升身體活動、留意健康照護將有助於減緩肌膚老化；適當的綠茶攝取有助於降低皮膚因紫外線造成的皮膚疾病發生，如：光老化（photoaging）、黑色素瘤及皮膚癌；透過 omega-3 和 omega-6 這類的多元不飽和脂肪 酸與植物萃取的抗氧化劑補充，將有助於提升肌膚的健康
2. 臨床症狀
老化是全面性變化，以皮膚老化來說，老化是整體性的變化，包含內隱的功能及結構變化，及外顯的表徵及構型變化。可分為：
1. 表皮變化
- 產生斑點膚色不均勻及暗沉無光澤
- 異常增生角化變化(日曬較多處)及表皮再生變慢和表皮變薄(日曬較少處)
- 膚感乾燥、粗糙不平及脫屑
- 表皮肉垂、垂疣或小肉芽的生成
2. 基底膜變化
- 基底膜變薄皺摺程度下降
- 表皮與真皮連接密合度下降
- 表皮與真皮接觸表面積下降，養分傳輸力下降
3. 真皮變化
- 動態紋(抬頭紋、魚尾紋、眼下紋、皺眉紋、 鼻紋、笑紋、頸紋…等等)
- 靜態紋(細紋、深紋) - 膠原蛋白、彈力蛋白及真皮層基質流失，造成真皮層變薄
- 彈力蛋白變性產生日光照射有關的彈力組織變性
- 組織再生功能下降造成傷口復原力下降
- 膠原蛋白糖化作用造成膚色臘黃
4. 彈性變化
- 彈性度及緊實感下降
- 真皮形變回復力下降
- 下垂(臉頰、下頷及眼皮)及鬆弛
5. 皮下組織變化
- 雙下巴、眼袋
- 橘皮組織 - 皮下脂肪萎縮及凹陷
- 皮下脂肪分布改變
6. 毛囊變化
- 毛孔粗大
- 毛髮變細、變少、變白
- 皮脂腺減少，皮脂分泌下降
7. 血管變化
- 微血管擴張扭曲 - 微血管壁脆弱，易受外力因素而出血 - 微血管減少，皮膚周邊血流量下降，造成代謝 能力下降
3. 治療方式
近年來由於美容醫學及抗老醫學的進步，對抗老化的方法也越來越多。統合來說這些處理可以分 成兩大類，一種是外在抗老處理，另一種是內在抗老處理。像是局部施打肉毒桿菌或玻尿酸、拉皮或 整形手術、遮瑕及彩粧品還有除斑雷射比較歸類為前者。因為這些處理主要是改變外觀老化的狀態，做完或用完後會「看」起來比較年輕，老化的痕跡也會比較不明顯，但對於肌膚的實際肌齡來說並不會有太大的變化。像是適當的補充機能性食療品、正確使用有特殊抗老功能的功能性保養品、適度安全的進行賀爾蒙補充療法及持續的醫學美容 治療，甚至藉由 LED 光源、雷射、脈衝光或是磁波光來調理皮膚的老化過程等，這些就比較屬於由內在角度考量的抗老處理。從這裏就會衍生出「階段性抗老預防處理」的新觀念(圖二)，也就是抗老處理可以分成不同層次來執行，目前主要可 分成三階段：初級預防主要是先做好防曬措施；次 級預防則是可以利用內服或外用方式來抗老，如外 用 A 酸、使用抗氧化劑或賀爾蒙…等等；而三級預防主要則是利用醫學美容治療來對抗老化，包括化學換膚、微晶磨皮、雷射、施打肉毒桿菌、玻尿酸或局部整形等。由此可知抗老處理是一個連 續性的過程也是持續性的過程，不同階段有不同的預防方式及處理方式。
4. 照護措施
老化過程可以被減緩和預防，整個老化的過程雖然是持續進行、不可避免，卻是可以減緩預防的。要減緩預防老化的過程及徵狀目前是可以做到，但要反轉或扭轉老化的過程則非常艱困，效果也很難持續。抗老化重點是要從內在做起，如減少長時間的陽光曝曬、正常的生活作息、均衡的飲食內容、規律的運動習慣、降低精神的壓力狀態、盡量不要抽菸酗酒、還有把身體健康照顧好…等。從小養成良好的生活及飲食習慣，打好健康身體的基礎就是抗老的根本。幼年時期起開始注意防曬、不要曬傷，青春時期好好控 制痘痘，減少青春痘的產生，這也是抗老的預防措 施。成年後則盡量避免造成外因性老化的相關危險因子，並做好基本的肌膚清潔、保濕，再輔以
使用適當的相關抗老保養品，就是最基本的抗老做法。中年以後歲月難免還是會在臉上留下些許
痕跡，這時候再進行相關的醫學美容處理與治療，就可以簡單輕鬆對抗老化。
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