脂漏性皮膚炎是一個容易反覆發作的病症，所以過往治療時會感到無助和灰心。此次透過芳療的角度重新認識脂漏性皮膚炎，也因為深入了解病症、個案生活習慣，找出有可能的促發因子，採取更全面的方式去改善脂漏性皮膚炎，經過一段時間的治療，頭皮的狀況真的有很明顯的改善。這個經驗拓展了我看帶疾病的視角，過往經常只是想要對症下藥，但症狀經常是「結果」而非「原因」，因此了解疾病發生的過程，也會影響我們如何評估和介入。 做個案時，會因為個案提出的各種問題而是著去尋找答案，面對這樣的提問，都會幫助我思考如何更把芳療融入個案的生活中，把芳療生活化，變成生活習慣的一部分，也是此次做個案的一個新學習。另外，因為我自己也有脂漏性皮膚炎，但同樣的按摩油，在我們兩個人身上的功效很不同，也反映體質不同對精油的反映也不同。芳療真的是一個很個別化的療程(雖然還是會有大致上相同的元素)，但更了解個案的生活習慣、體質等等，可以幫助我們找到最適合個案的配方。

文獻查證

1.  病因

脂漏性皮膚炎(Seborrheic Dermatitis)是一種常見的皮膚病，主要影響的部位是頭皮，此疾病會出現鱗片狀的斑塊、皮膚發紅和揮之不去的頭皮屑。脂漏性皮膚炎還可能影響其他的身體油性區域，如臉部、鼻翼兩側、眼瞼及胸部。目前確實的病因未明，大多認為與遺傳和體質密切相關，而發病基礎為人體皮脂狀況異常所產生的炎症。平時人體的表面存在著某些特定的黴菌和細菌，如馬拉色菌(Malassezia)，是一種黴菌，又稱皮屑芽孢菌，以及痤瘡桿菌，為一種細菌。它們多位於皮脂腺分布的部位，如果有某些原因(免疫低下、壓力等)造成皮脂分泌過剩，代謝不掉，黴菌和細菌就會在此大量繁殖，進而引發炎症。目前在西醫觀點中，普遍認為脂漏性皮膚炎多半與皮屑芽孢菌有關。

另外，在中醫觀點中，將脂漏性皮膚炎分為油性與乾性兩種類型。與傳統醫學文獻記載的面游風、白屑風相類似。本病多因內蘊濕熱，外感風邪，蘊阻肌膚，濕熱上蒸所致〈油性脂漏性皮膚炎〉，或因濕熱耗傷陰血，血虛風燥，肌膚失養而成〈乾性脂漏性皮膚炎〉。

一、濕熱風盛型〈相當於油性脂漏性皮膚炎〉

　　症狀多為皮損發紅、皮屑油膩、結黃厚痂、癢較劇、苔黃膩舌質紅、四肢也會有腫脹感。，

二、血虛風燥型〈相當於乾性脂漏性皮膚炎〉

　　症狀多為皮損乾燥、有結痂鱗屑、搔癢、頭髮乾燥、常伴有脫髮、炎症不明顯、苔薄白、

但亦有可能兩種成因同時出現，且相互影響。而無論濕熱或熱燥問題，都可能與個案的飲食有關，因此除了針對症狀進行處預外，調整作息、改變飲食習慣也是很重要的。

2.  臨床症狀

脂漏性皮膚炎是一種常見的慢性皮膚濕疹性疾病，成人盛行率大約 1～5%，特別常出現在頭皮、眉毛、前額、鼻翼兩側、耳後、前胸、後背等皮脂腺分泌旺盛之處，皮膚常會出現泛紅、出油、脫屑、搔癢等症狀。若發生在頭皮則經常會出現皮膚發紅發癢，伴隨黃黃油油的脫屑，嚴重時會出現掉髮問題。如前段病因所述，脂漏性皮膚炎與皮屑芽孢菌有相當大的關連性，因此，當天氣變得炎熱，或是季節交替，使皮脂腺分泌增加，提供黴菌生長足夠的營養，就容易發作，使患部搔癢難耐。

脂漏性皮膚炎的4種常見症狀:

²  頭皮、頭髮、眉毛、鬍子上出現皮屑

²  頭皮、臉頰、鼻翼、眉毛、耳朵、眼瞼、胸部、腋窩、腹股溝、乳房下緣油膩的皮膚上覆蓋白色雪花狀皮屑或黃色結痂、硬皮

²  皮膚發紅

²  發癢

3.  治療方式

在西醫治療上，主要使用類固醇藥膏、抗黴菌藥膏，針對頭皮屑、頭皮癢，也建議使用抗黴菌洗髮精。

在中醫治療上除了根據體質服用中藥外，也可使用紫雲膏來抗發炎和減緩搔癢。紫雲膏的成分包含當歸、紫草根、麻油製成(主要以去濕為主)。

4.  照護措施

脂漏性皮膚炎的日常保養，以「適度清潔」、「避免刺激」、「減少壓力」為原則，作法可以參考：

²  注意清潔每天洗頭，選用溫和洗髮精，避免皮脂增生提供皮屑芽孢菌及黴菌養分

²  用指腹按摩，勿用指尖避免抓傷，勿過度清潔

²  洗頭、洗澡的水溫不能太熱，最好是溫水或微涼水

²  避免辛辣、刺激性食物

²  戒菸戒酒，以及其他刺激、成癮性物質。

²  避免泡湯或三溫暖，以免熱水刺激皮膚

²  避免過度曝曬，應適度防曬

²  適度使用成分單純、不刺激的保濕產品，特別是較乾燥的秋季或冬季

²  降低壓力、保持身心愉快。

芳療措施

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