這個個案讓我很驚喜，因為是嘗試新的「劑型」，一開始也不知道效果如何。是來自於上課聽老師分享，牙痛時可以用 棉球滴丁香止痛，那麼嗅覺有問題應該也可以戳鼻子，用嗅覺訓練的概念來幫助嗅覺恢復。感謝個案願意嘗試，也有好 的回饋

文獻查證

1. 病因

嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）自 2019 年 12 月以來至 2022 年 6 月，在全球已超過 5 億人染 疫，死亡人數高達 630 萬人，目前仍持續擴散中。多項研究顯示，大約三分之一至一半的感染者 在患病的某個階段有嗅覺喪失現象（anosmia，嗅覺喪失症）；另外還有 20-35%的人會經歷臨床嗅 覺下降（hyposmia，嗅覺減退），在痊癒後也未必完全恢復。病毒主要是透過飛沫傳染，或是接 觸到沾有飛沫汙染的物體表面後，再經由接觸進入體內，隨後透過細胞膜上的 Angiotensinconverting enzyme 2（ACE2）受體，進入到細胞內部並大量複製增生。鼻腔黏膜上皮细胞群 （Nasal epithelial cells, NECs）中有關嗅覺的重要細胞也有 ACE2 。專家透過觀察死亡病患發 現，其嗅覺神經元的細胞核結構已被破壞，可解釋為何多數患者會短暫或長期地喪失嗅覺。最近 研究表明，從確診算起，12-18 個月後，仍會有 34-46%的人經歷嗅覺減退問題，但大多數人卻 沒有意識到這一點

2. 臨床症狀

a. 嗅覺損傷或完全喪失

b. 味覺損傷或完全喪失

c. 嗅覺倒錯（Parosmia）：即對味覺感知發生了變化，對原本覺得味道好的氣味反感，反而對垃 圾或尿布等臭味感到愉悅。

d. 味覺倒錯

3. 治療方式

關於嗅覺異常的藥物治療尚在試驗階段，目前比較確定療效的是嗅覺訓練。嗅覺訓練的作法是： 要求患者聞許多不同濃烈氣味的物品並試圖指認，此過程對重塑嗅覺神經迴路的訊號有所幫助。 但此法對完全喪失嗅覺的患者沒有幫助，只對部分嗅覺喪失的患者有效。 根據中醫觀點，嗅覺障礙相當於「鼻聾」、「鼻不聞香臭」。五臟中，肺開竅於鼻，所以肺與鼻關 係最為密切，味覺失調則與脾、胃氣受損有關，在感染期，鼻黏膜會腫脹、阻塞，影響嗅味覺功 能。治療上，可以使用補益肺氣、健脾益胃、通鼻開竅的中藥，並可針灸迎香、鼻通、印堂、合 谷等穴位，有助於醒腦開竅、調整脾胃和肺氣，幫助患者恢復嗅味覺。

4. 照護措施

a. 均衡飲食

b. 適度運動

c. 睡眠充足

d. 避免再次染疫

芳療措施

芳療評值

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