1.文獻查證
1. 病因
胃食道逆流指胃酸向上逆流至食道、咽喉，引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。食道不像胃有胃黏膜保護，故難以承受胃酸侵蝕，若未積極治療逆流而使食道反覆發炎，會提升罹患食道癌風險。
賁門太鬆是胃食道逆流的第1個原因。「賁門」就是食道與胃入口交接處的括約肌（環狀肌肉組織），是這兩個器官之間的關卡，擔任守門員的角色，負責在人進食與吞嚥時「開門」，讓食物順利從食道運送至胃部，並在食物通過、進入胃部之後「關門」。
賁門關閉的最主要目的，正是在防止胃內容物和胃酸（或消化液），在胃部蠕動的過程中逆流返回食道，因而成功隔絕胃酸或其他消化夜對食道黏膜的傷害。在沒有進食的狀況下，賁門應該是緊閉的。這也是為什麼一般成人即使在飯後平躺或非採正立或正坐姿勢時，胃裡的東西不會返流回食道的原因。
一般人最能感受到賁門的開啟，除了吞嚥，就是打嗝的時候。打嗝可以適度紓解胃部的壓力。不過，打嗝次數過於頻繁，導致賁門常處開啟狀態，還是會有胃食道逆流的情形發生。若賁門的緊閉度、肌力等功能都正常，只要停止打嗝，逆流症狀就會跟著消失。
臨床上，許多病患下食道括約肌壓力在13mmHg至43mmHg間，雖不到下食道括約肌無力程度，仍屬輕微無力。括約肌長短會受胃部膨脹的影響，正常括約肌長度約為3至5公分左右，但胃脹大時，括約肌會變短，變短的括約肌加上偏低的括約肌壓力，賁門閉合就變得相對困難。但只要稍微消化（胃膨脹度縮小）就會緩解。
如果是食道下端括約肌無力或橫膈膜變形造成的賁門鬆弛，就屬於不可恢復的。由於賁門長期鬆弛、關不緊，胃食道逆流情形通常相對嚴重，因而頻繁地胃脹氣、消化不良，或肚子稍微受到擠壓、用力咳嗽時，食物和胃酸就向上衝回到食道和咽喉，因而經常性發炎、疼痛，甚至潰瘍。這是賁門功能上的障礙，吃藥的話僅能緩解症狀帶來的不適，改善程度很有限，一般建議透過手術治療的效果較佳。
• 壓力大：腹部加壓，食物被推回食道
情緒過度緊張，會使交感神經過度緊繃，胃腸無法正常運作，導致胃腸病症，包括胃食道逆流反覆發生。但接下來要說的是生理上的壓力，當胃部壓力偏高，蠕動時容易把胃酸或食物往上推擠。
胃部壓力偏高的原因有很多，包括肥胖者（尤其男性腰圍大於或等於90公分、女性腰圍大於或等於80公分）、懷孕婦女等都是。外力也可能造成腹壓升高，這種狀況最常發生在重訓或健身時，尤其進行腹部或核心訓練。此外，衣服太緊、沒彈性，或擠壓胃部的動作，都可能因為消化不良、產生脹氣而發生胃食道逆流。
肥胖者腹部脂肪多，一不注意就會擠壓胃部，像是彎腰綁鞋帶這種再平常不過的動作都可能發生逆流。懷孕婦女隨著胎兒愈來愈大，子宮向上頂住胃部情況加劇，腹壓跟著上升，加上孕期分泌的黃體素（progesterone）會讓賁門功能減弱，以致胃食道逆流發生，但通常生產後就會恢復。
若有慢性胃炎、糖尿病等慢性疾病造成胃排空問題，或喜歡油膩油炸食物與多肉少蔬果的飲食模式、感染幽門螺旋桿菌等，都會加重逆流的病情，後續在進行治療時，都需要同時觀察與調整，才能治標又治本。
• 太敏感：一點胃酸都受不了的敏感型食道
事實上，每個人在正常狀態都會有胃酸逆流的情形，每天大約40次左右是可容許範圍。在這種頻率下，大多數人是沒有任何症狀，也不會感覺到不舒服。食道過度敏感的人，雖然每天逆流的次數與頻率，跟正常人沒兩樣，但是因為食道敏感，即使只有一丁點胃酸回流都承受不了。
另外，有一種患者是逆流次數沒有異常，食道、賁門和胃部等消化管道或器官也沒有問題，甚至根本沒有逆流現象，但老是覺得自己身體有狀況，以至於常因病症與胃食道逆流相似而被誤診，這種就是所謂的「功能性火燒心」。
功能性火燒心目前病因不是很確定，但多半與食道敏感有關，這種情形最常發生在睡眠品質不佳、情緒憂鬱或焦慮、停經症候群或Ａ型人格特質的人身上。Ａ型人格的主要特點為強烈的不安全感與急躁的個性，喜愛追求成就與他人認同，緊繃的生活形態讓生心理都出現狀況。這樣的患者在被鑑別出來之後，通常會與身心科一同會診。
2. 臨床症狀
• 胸部有灼熱感：有時會蔓延到喉嚨，伴隨口中有酸酸的味道，俗稱火燒心
• 胸痛（Chest pain）
• 吞嚥困難（Dysphagia）
• 乾咳（Dry cough）
• 喉嚨嘶啞（Hoarseness）或喉嚨痛（Sore throat）
• 食物或酸液回流（Regurgitation，acid reflux）
• 感覺喉嚨內部有腫塊（Lump）
3. 治療方式
• 藥物治療的種類
在胃食道逆流的治療上，最重要的就是「胃酸的抑制」，首選用藥是「氫離子幫浦抑制劑proton pump inhibitors（PPI）」，一般來說治療效果最好也最迅速。經胃鏡檢查有消化性潰瘍及逆流性食道炎患者，健保提供給付；害怕或無法胃鏡檢查者，可自費購藥治療，所幸目前PPI的價格都不高。
第二種胃酸抑制劑為「組織胺阻斷劑H2-receptor antagonists」，治療效果也不錯，可做為PPI停止使用後的維持治療。另有一種海藻酸（alginic acid）的製劑，可在胃的內容物表面形成高度粘性的保護層，逆流時會優先在食道黏膜上覆蓋，可避免食道受逆流胃酸的傷害。以上藥物治療效果不佳者，建議採用胃腸蠕動劑，可加速消化、促進胃排空，也可增加胃賁門括約肌的張力來防止逆流，是效果不錯的輔助治療。
• 內視鏡治療的方式
目前已有內視鏡抗胃食道逆流術endoluminal gastroplication （ELGP-EndoCinch），操作上，醫師將有縫合功能之器械附著於胃鏡先端，之後置於胃與食道交界處予以縫合，進而產生足以防止胃酸逆流之胃皺摺。另有一種內視鏡食道燒灼術（Stretta Procedure），其治療原理是在已經鬆弛、無法完全縮緊賁門區域，利用高波射頻針（Radiofrequency）把熱能傳送到肌肉層，接受熱能處置的區域因受熱後發炎，組織會再生出愈來愈強韌的組織，讓賁門開口縮緊，而最終達到防止胃酸逆流的效果。
• 外科手術治療
當藥物已經無法緩解，或是接受內視鏡治療後仍有嚴重症狀的病患，胃底摺疊手術（Nissen Fundoplication）是可考慮的最後處置。手術方式是將胃頂端（賁門）附近的胃組織，包覆在下食道外圍，再用縫線固定，增加食道下端壓力，讓胃酸逆流的阻力變大而減少發生逆流。
4. 照護措施
- 避免暴飲暴食，細嚼慢嚥，用餐宜七分飽，餐後不宜立刻趴睡或平躺，避免胃部的食物逆流至食道。睡前兩個小時應避免飲食，戒掉吃宵夜的習慣，才能讓食物充分消化。
- 生活作息規律、避免熬夜。
- 禁酒及戒煙。
- 少吃高油脂及刺激性食物，避免胃酸分泌過多。
- 睡覺時可把頭部位置墊高，減低胃酸逆流的機會。
- 體重過重者宜減輕體重，並養成運動習慣，幫忙消化。
- 消化性潰瘍患者，應定期做上消化道內視鏡檢查。
- 女性應避免穿過緊的衣物，增加腹部壓力，導致胃食道逆流。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋
