這次在調製配方給此個案時，我為了提供多樣、不一樣的配方來針對病徵的症狀，查找了很多資料，使用了各種不同的精油搭配。雖然有注意到個案皮膚是屬於較敏感的體質，基底油選擇上也挑比較舒緩，幫助皮膚適應的舒緩基底油，然而由於只著重在身體功效顯現的配方，卻忽略了個案也是有心靈上的部份需要照顧到。精油也在香氣上、使用上提供了個案情緒上的支持和陪伴。第三次配方不知道是否是加多了檸檬香茅，又搭上了沒藥的組合，個案對於調出來的香味真的不太適應．．．。這是未來我覺得自己能再進步的地方。也可以在調製前，請個案聞過，確認一下是否針對某幾款或某一類的精油味道是不喜愛的，就可以抽掉，替代成有相同功效的精油。

文獻查證

1.       病因: 灰指甲

灰指甲，正式的疾病名稱是「甲癬」，是黴菌進入到指甲、趾甲所造成的感染現象。常由香港腳引起可能性很高，主要為黴菌感染，指縫會有細屑的脫皮、會起水泡還會癢至嚴重的脫皮，嚴重些就可能會指甲變厚、變形，變成俗稱的灰指甲。

灰指甲典型的徵狀，指甲越變越厚、越硬，長到變形，走路時還會頂到鞋子，甚至會痛。 指甲碎裂、指甲掉屑 指甲增厚、粗糙 指甲變形、甲床分離（指甲與下面肌膚分離）

常見的感染原因為以下３點：

1.環境潮濕：

主要與經常處於潮濕天氣與環境下有關，環境中本來就有很多黴菌的菌落，就容易使黴菌上身。

2.衛生習慣：

有人需要長時間穿襪子與皮鞋，穿襪子當流汗未更換，或長時間穿皮鞋，腳部流汗悶熱，都容易成為黴菌孳生的溫床，罹患灰指甲的機會就升高了。

3.指甲受過外傷：

曾經指甲受過傷的人，或是做美甲過程中不小心造成傷口，可能變成黴菌的入口，或因美甲器具未妥善消毒而感染黴菌，都可能形成灰指甲。

2.       臨床症狀

灰指甲都很容易因為傷口感染而併發甲溝發炎，嚴重還會引發嵌甲等情況。

ü  灰指甲症狀 : 指甲末端產生顏色改變，臨床常見的顏色有黃色、咖啡接近茶色、或黑灰的色澤，有些也有點接近墨綠色，指甲質地會變粗厚、脆化且易有碎屑，甚至還會產生不好聞的氣味。

ü  甲溝炎症狀：指甲粉脆化也容易磨到側邊甲肉，進而演變成甲溝炎。兩側指甲肉疼痛、紅腫、發炎，甚至肉芽組織增生。急性發炎產生時，還會有化膿等跡象，異常不舒服。

ü  嵌甲症狀：趾甲會增厚，然後趾甲捲起來，甚至會刺進趾甲肉當中。

3.       治療方式

灰指甲的主要方式是藥物治療，分為外用跟口服，但通常會同時配合手術「挫甲」（拔除壞死及感染的指甲）、雷射等輔助治療。

l  口服藥 常用藥物：抗黴菌藥物。

（禁忌：孕婦或是肝功能異常者（包括肝炎、脂肪肝或肝硬化）不適合服用，健康的人服藥後需定期回診檢查肝功能，但新一代藥物對肝的影響已經較為輕微。）

l  外用藥 常用藥物：水楊酸及抗黴菌藥物。

l  指甲保養液：

多會建議選擇擦一次的劑型最適合，同時藥膜防水耐磨、持久穩定、不易脫落，不用擔心運動持續摩擦發生藥膜脫落、磨損的狀況，洗澡、游泳更不用擔心藥膜被沖掉。

l  手術

將壞死與空洞的指甲銼除，還能一併刺激指甲生長，讓治療時程縮短。

l  雷射

AP/UP雷射不需麻醉，作用深入甲片，高能量、高溫破壞指甲黴菌，將指甲片汽化出小氣泡，增加用藥滲透度。

4.照護措施

甲、乾淨的襪子（例：吸汗棉質類），保持乾爽，選擇適當的鞋子不選太悶的鞋子

乙、定時清洗手腳，如果手碰過得了灰指甲的腳，一定要再洗手。

丙、用正確的方式剪指甲，最前端剪平，兩側再稍微磨圓，每次都要消毒剪指甲的工具。

丁、穿著吸汗的襪子，並且勤於更換。

戊、選擇通風良好的鞋子。能穿拖鞋就不要穿鞋子。

己、丟棄感染前穿過的舊鞋，或者至少要好好消毒這些鞋子。

庚、在游泳池、公共浴池等地面易積水處，請記得穿上拖鞋，避免沾水。

辛、避免常常去做指甲或者使用人工甲片導致原有的指甲受損或弱化。

壬、同時注意身體其他處的各種黴菌感染（香港腳、手癬、體癬…等）避免交叉感染。

＊不要隨便選擇足爽和民俗療法，因為是侵蝕皮膚表面，卻沒有達到指甲內部的抗菌，因此還是建議尋求正常管道

芳療措施

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