1.文獻查證
1)病因
造成經血量不足的原因有很多種,第一種原因,月經來潮前有熬夜、吃油炸、生活作息紊亂等,經血量就可能不足;第二種原因是年紀漸增,卵巢功能衰退;第三種原因是有巧克力囊腫或是經血逆流的症狀;第四種原因是服用藥物,例如避孕藥;第五種原因是過度運動所致。
以中醫的角度探討:
● 氣血虧虛
身體血量少,自然月經就會稀少,其表現為月經後期,經量過少,色淡,面色萎黃,唇甲蒼白,頭暈,心悸。可用選用四君子湯加四物湯,或者歸脾湯再加補血補腎藥,阿膠、何首烏、桑椹
子、巴戟天、杜仲、六汗。經期時再加活血藥。
● 心脾虛
月經過少,平常就有貧血現象,常會有失眠多夢,頭暈,頭痛,面色白,補養心血,顧脾養心,此時方用四君子和柏子仁湯加養心血之藥。
● 陰虛血少
1) 身體有發熱,手足熱,脈細數。六味地黃湯加桃紅四物為主,養陰要一定要注重,外加女貞子、旱蓮草,若熱盛要加丹皮。
2) 陰虛一定注意血少氣會不足,要酌加行氣活血藥益母草或澤蘭。
3) 若是腎陰不足,腎脈象會更無力,此時要加重養腎陰的藥。補腎陰或者腎陽以脈象為主。
4) 補血、補氣、補陰或補陽一定階段性要區分,體質不是一成不變,隨著我們治療,細心觀察患者的變化,隨時調整治療方向是很重要的。
● 肝氣鬱結
肝氣鬱結體質的人平常很容易抑鬱寡歡,胸部乳房易脹,脈弦為主,常會合併頭痛胸悶,要時
時注意疏肝理氣,柴胡系列和補血方外要加活血化瘀藥,可加地鳖蟲、青皮、陳皮、王不留行、八月扎、香附、木香。
● 血瘀寒凝
有時月經會慢來,經量少,經血黯有血塊,下腹冷痛,面色青白,四肢冰冷。方可用溫經湯或者少腹逐瘀湯,藥加五靈脂、生蒲黃、鹿銜草、益母草。
● 脾虛痰濕
月經常晚來,量少色暗,質黏或夾帶,形體肥胖,帶下多且易感染。可用完帶湯,藥加陳皮、菖蒲、蒼朮、茯苓、半夏、香附、劉寄奴。
2)臨床症狀
乳房脹痛、胸悶、腸胃不適、失眠、頭痛、面部無血色且氣虛,情緒起伏大、心煩易怒、手腳冰冷、拉肚子、白帶量多且透明、疲憊且容易手腳水腫。
3)治療方式
補腎填精、養血益氣、疏肝理氣、活血通經、化痰祛濕已成為臨床治療的常用法則;熟地、白芍、當歸、川芍、黃耆、黨參、枸杞、杜仲、旱蓮草、女貞子、巴戟天、山萸肉、紫河車、三稜、莪朮、桃仁、紅花、劉寄奴、川牛膝等藥材則列為常用之品。
4)照護措施
i) 多吃補血食物,多挑食物中富含鐵質如芝麻、黑芝麻、黑木耳及紅色水果蘋果、葡萄、櫻桃、波菜、紅莧菜等。
ii) 一定忌吃冰冷食品。
iii) 適度運動促進身體循環、排毒以及壓力的釋放
iv) 減少酒精、咖啡因的攝取
v) 保持情緒放鬆
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋