1. 病因

汗皰疹(或汗疱疹)是一種會產生劇癢的水泡型病灶，通常長在手掌、腳 掌或手指側邊，且容易復發。「汗皰疹」(dyshidrosis或pompholyx)的名稱起源於西元1873年，當時普遍認為這種水泡病灶是由汗腺;雖然後來證實此種病灶與汗腺無關，但名稱仍沿用至今。發生率佔所有手部皮膚炎症的5%到 20%，發病者大部分為年

輕成人，男女比率相當。汗皰疹常常發作於春夏，甚至台灣這種氣候炎熱的國家，到秋天也是不少見，且容易在多汗症病人身上發生。

汗皰疹的確切病因目前並不清楚， 普遍認為是多因素共同造成，相關的因素 包括:

1.  異位性皮膚炎病史，

2.  接觸(局部接觸或吸入性)過敏原或 刺激物質(特別是金屬、製金屬工業生之液體)皮膚真菌感染引起之自體免疫反應(idreACtion，又稱自體濕疹化反應 (autoeczematization))， 靜脈注射免疫球蛋白，多汗症， 吸菸，紫外線暴露， 顯性基因遺傳， 生理或心理上的壓力。

2.臨床症狀

汗皰疹的病程約3-4週，在手、腳掌的水泡通常是對稱性的分布，手指的則不一定。常起始於皮膚搔癢感，之後於手掌、手指外側或腳掌產生水泡合併劇癢。這種深層水泡(vesicles)可能融合成大型水泡(bullae)，持續存在數週，接著乾掉並脫屑。症狀嚴重的時候可能影響到指甲的甲床，造成指甲萎縮、變色。次發性的感染(通常為金黃色葡萄球菌)亦有可能發生，嚴重時可能併發淋巴結腫大。汗皰疹容易復發，復發的時間間隔可能為數週、數月至數年，在溫暖的天氣 特別容易復發。生理或心理上的壓力，亦可能誘發汗皰疹復發。反覆發作

後，可能轉變為慢性皮膚炎，形成紅色苔蘚狀斑塊合併脫屑，若有裂紋產生會合併疼   痛。隨著年紀的增長，

復發次數可能減少，亦可能完全消失。

3.治療方式

即使不治療，汗皰疹也可能自行復原，然而伴隨的劇癢會影響病患日常生活。

藥物治療

診斷為汗皰疹時，藥物治療可以縮 短病程並減輕不適，值得注意的是，如果誤診為真菌感染而使用抗真菌藥

物時，有 時會因藥物本身的刺激性造成手部自體濕 疹化反應(autoeczematization)，形成更 嚴重且廣泛的汗皰疹。

使用藥物前須先評估嚴重程度，幫助選擇藥物。嚴重程度以病人主觀感受為主:

一、  輕到中度疾病:水泡為散在性的，未擴及整個手/腳掌，未發紅，癢感尚可忍受，且無合併疼痛或燒灼感。

治療以局部使用之藥物為主:

1.  局部使用類固醇: 建議使用高效價(highpotency)或超高效價(superhighpotency)的類固醇，軟膏(ointments)劑型會比其他劑型(乳膏(creams)、溶液(solutions)或泡 沫(foams))更適合，因為含有較少添加 物及防腐劑。使用方法為每天塗抹兩次，持續二至四週，但不建議長期使用， 以免產生副作用如皮膚萎縮、皮膚細紋及 微血管擴張。

2.  局部使用鈣調磷酸酶抑制劑 (calcineurininhibitors):

不建議做為第一線用藥，其抗發炎效 果僅等同於中效價(moderatepotency) 類固醇，價格也較貴。可做為不想 長期使用類固醇時的替代藥品，使用 tACrolimus0.1% ointment，每天塗抹兩次，持續至症狀緩解。

二、 嚴重疾病:出現大型融合性水泡， 限制病人手腳活動，或出現嚴重的 癢感或疼痛(無論水泡大或小)。

治療可選用全身性作用之藥物:

1.  全身性類固醇:

口服類固醇治療目前未有臨床試 驗佐證，然而在臨床使用上，短期的治 療就可改善嚴重的汗皰疹。可使用口服prednisolone(每日總劑量20-30mg，分 成一天兩次至三次)，每過四天將每日總 劑量減少5mg。通常病灶會在48小時後 有所改善。

2.  局部使用類固醇: 藥物選擇及使用方式同輕度疾病，並可在藥膏外層加上封閉式的保護(如塑 膠手套)，加