1.文獻查證

1.  病因

銀屑病是一種「自體免疫系統失調」，沒有傳染性。乾癬的成因現時尚未明瞭，醫學界普遍相信與身體的T細胞有關，T細胞活化是乾癬發病的關鍵[8]。古希臘人認為乾癬是眾神的詛咒，並強迫乾癬患者搖鈴，以防被傳染。中國晚清名臣曾國藩患有嚴重的乾癬，每晚要婢女為他搔癢方能入睡，終生未能痊癒[9]。過去由於以主婦及餐飲業工作者較多，曾一度認為與洗手清潔劑有關。由於當時社會認為乾癬會傳染，為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染，患有這種病的員工都會被餐廳解僱。

現時普遍認為是因為生活壓力過大，高蛋白質飲食有關，以致病者的「內分泌失調」，從而影響身體的免疫系統。所以，醫生有時會為病者處方「維生素B群」，以幫助紓緩壓力；亦有醫生認為病者應該早睡早起、避免日夜顛倒，以及多做有氧運動，使身體的自然調節機制透過運動而自我調整。在美國，最近有藥廠發明了一些針劑包括Enbrel、Stelara以及未上市的Ozespa（briakinumab），這些製劑為人造單株抗體，通過阻斷與銀屑病相關的致病因子，可以對嚴重患者的病程控制，使他們的皮膚回復光滑。不過，這種針劑不能根治銀屑病，一旦停止注射，還是會再復發。

2.  臨床症狀

乾癬初期好發部位為四肢伸側，其次為軀幹部和頭皮、髮際。最初症狀開始為粟粒大至黃豆大的紅色丘疹或斑丘疹，以後皮疹逐漸擴大增多，並可互相融合成片，而呈點滴狀、錢幣狀、地圖狀、盤狀、蠣殼狀等。皮損上覆蓋有很厚的灰白色或灰黃色的鱗屑，一般頭部嚴重多見，頭髮被鱗屑簇集在一起而呈束狀，但不脫髮。鱗屑容易被刮下，刮除鱗屑後，可見露出一層淡紅色半透明地發亮地薄膜。繼續輕刮薄膜，則出現篩狀的小出血點。鱗屑、薄膜、出血點即為牛皮癬最初症狀「三標誌」。

乾癬即銀屑病的俗稱。中國醫學稱乾癬為「白疕」，是常見的慢性，復發性，炎症性的腎臟病。其特徵是出現大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑。

3.  治療方式

外敷療法

類固醇，Calcipotriol(鈣泊三醇)，Anthralin(蒽林)，焦油。

外用藥常用的有膚輕松、膚疾寧、恩膚霜等。

光療

紫外線光療是利用紫外線對患者皮膚進行照射，已達到促進皮損消退的目的。其原理尚未完全清楚。目前流行的光療主要是窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療，由於其療效確切，安全性較好，一直是銀屑病治療的一線療法。患者常常需要到具有光療設備的治療中心接受治療，比較麻煩；紫外線的潛在致癌作用也是人們擔心的問題之一，但目前的臨床研究並未發現NB-UVB治療升高皮膚癌的發病機率。效果也不彰。

光化學療法

光化學療法又稱「補骨脂素長波紫外線療法」，簡稱PUVA，目前是治療牛皮癬比較有效的方法之一。1947年，Mofty EL 最早發明此一方法，當時以補骨脂素口服，再配合使用波長為320～400nm的紫外線照射相結合的治療方法。

系統療法

生物製劑，環孢素，氨甲喋呤，維甲酸。免疫方式將破壞其他防禦系統，不建議使用。

內服療法

乾癬可以內服青黴素或氨甲喋呤（MTX）、柳氮磺胺嘧啶類藥物治療。

4.  照護措施

   戒菸。

   減重。

   戒酒：

   避免過度使用藥物：特別是鋰鹽、Beta Blocker 這類降血壓藥、還有類固醇。

   避免受傷：受傷處容易誘發乾癬生長。

   避免壓力或過勞

   避免暴露在低溫、乾燥的環境，並且積極保濕。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋