個案因為毛髮濃密需要每天刮鬍子,又因刮鬍子的方式不正確,所以時常導致肌膚毛囊炎,為此深受其擾。於是我決定幫助他解決這個煩惱,根據能夠改善毛囊炎配方的精油,我決定使用:羅馬洋甘菊+天竺葵,的純露安撫肌膚敏感狀況和舒緩臉部微血管破裂作為初步使用、在配合永久花與薰衣草精油的乳液做搭配來改善前期狀況。 因永久花和薰衣草都有重建受損肌、消炎、促進細胞再生的作用,前面兩周肌膚的紅腫得到不錯的改善。原本刮鬍處有長了一些大膿胞的痘痘也得到改善,後面兩次我把薰衣草換成澳洲尤加利增強抗菌的功能,效果也一如我的預期,完成了四周的療程。個案的肌膚狀況已經與一開始明顯不同,變得更加健康,毛囊炎的狀況改善、也較不會冒痘痘,這樣的結果對於個案和我都是非常樂見也欣慰的。
文獻查證
病因
毛囊炎就是毛囊發炎的疾病,最常見的毛囊炎,是由細菌感染所致,其次是真菌(黴菌)感染。顧名思義,「毛囊炎」就是毛囊的發炎反應,好發於前胸、後背、肩膀、頸部、四肢以及大腿內側鼠蹊部的部位,而皮脂腺豐富的頭皮也常因頭皮毛囊發炎,而容易發生頭皮毛囊炎。一般所謂的「痘痘」、青春痘、痤瘡,也是一種毛囊發炎的疾病,是由痤瘡桿菌引發的毛囊炎。毛囊炎的成因,與體質、季節、環境、生活習慣等因素都有關聯。
除了細菌或真菌(黴菌)會造成毛囊炎,皰疹病毒也可能造成毛囊炎,但較為罕見,這種毛囊炎稱為「皰疹性毛囊炎」(herpetic folliculitis或herpetic sycosis),第一型與第二型單純皰疹病毒(HSV)與水痘帶狀皰疹病毒(VZV)都可能造成皰疹性毛囊炎。
例如悶熱潮濕的氣候與環境、容易流汗的體質,都可能造成毛囊發炎。某些人為了美容的動機,在皮膚上塗擦厚重的保養品、化妝品或防曬乳,或是穿著過於貼身或不透氣的衣物,都會導致皮膚無法維持通風涼爽的「微環境」,造成細菌或真菌(黴菌)等微生物滋生繁殖,進而產生毛囊炎。
臨床症狀
1. 鬚部假性毛囊炎(pseudofolliculitis barbae):由於毛髮倒插造成,與刮鬍子有關,常見於男性。
2. 疤痕性毛囊炎/ 蟹足腫性毛囊炎(folliculitis
keloidalis):好發於捲髮男性的後頸部,又稱為「頸部蟹足腫性痤瘡」(acne keloidalis nuchae)或「蟹足腫性痤瘡」(acne keloidalis)。
3. 禿髮性毛囊炎(folliculitis
decalvans):好發於頭皮,由於有多根毛幹會由同一個毛囊長出,又稱為「簇狀毛囊炎」(tufted folliculitis),此病會使毛囊在發生水腫、化膿現象後,產生疤痕反應,導致疤痕性落髮(cicatricial alopecia)。
4. 嗜酸性毛囊炎(嗜伊紅球性毛囊炎,eosinophilic folliculitis):又稱為「嗜酸性膿皰性毛囊炎」(嗜伊紅球性膿疱性毛囊炎,eosinophilic pustular folliculitis),目前認為為免疫系統異常反應有關,例如可能與自體免疫狀況或HIV病毒感染、血液疾病等多種狀況有關,太藤氏病(Ofuji's disease)即為一種嗜酸性毛囊炎。
5. 標靶治療藥物毛囊炎:用於治療癌症的表皮細胞生長因子受體(EGFR)拮抗劑,例如gefitinib(即台灣稱為艾瑞莎Iressa的藥物)、erlotinib與cetuximab等標靶治療藥物(targeted
therapies),可能誘發痤瘡樣毛囊炎(acneiform eruption),目前認為可能由於表皮分化異常,造成毛囊阻塞,導致後續的發炎反應所致。
6. 某些人的膚質,在施打雷射(例如Nd:YAG
laser,即所謂的「淨膚雷射」)後,由於雷射的光熱刺激,亦可能誘發毛囊炎。
治療方式
細菌性毛囊炎的治療,有外用藥與口服藥兩大類選擇:輕微的毛囊炎,可採用外用藥物的治療方式,例如對於細菌性毛囊炎,在急性期可使用抗生素藥膏(如fusidic acid、gentamicin、clindamycin、chloramphenicol、tetracycline、erythromycin......等)、硫磺藥水(沉澱硫,precipitated sulfur)、過氧化苯(benzoyl peroxide),亦有醫師會視情況選用外用A酸、杜鵑花酸。前述用於治療細菌性毛囊炎的硫磺藥水(沉澱硫),由於具有抗細菌、抗黴菌與角質分離作用,亦可用於治療黴菌性毛囊炎,適用於兩種毛囊炎同時併存的狀況。但嚴重的毛囊炎,有惡化為疔瘡、蜂窩性組織炎的可能性,所以除了外用藥物,還須使用口服抗生素治療,包括第一代頭孢菌素(如頭孢氨芐cephalexin)或四環黴素類藥物(如doxycycline或 minocycline),可抑制皮膚常見的葡萄球菌或痤瘡桿菌。
照護措施
建議正確刮鬍方式是,刮鬍前先溫水洗臉,洗去皮膚多餘油脂並軟化鬍根,鬍鬚更易刮除。刮鬍後用溫水洗臉,再用冷水沖一次,使張開的毛孔收縮並鎮定。避免在運動前刮,以免運動後的汗水刺激刮後受損的肌膚。
建議使用電動刮鬍刀優點:不易刮傷,刀片外護網可減緩刀片對肌膚直接刺激。
缺點:護網易積存鬍渣、皮屑及油垢,所含蛋白質成分易滋生細菌。
使用建議:刮完一定要清洗,油性肌因油脂分泌旺盛,刮刀易滋生細菌,可用酒精或刮刀專用清潔液加強清洗。所有膚質適用,尤其適合敏感肌用。
芳療措施:
芳療評值:
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