1.文獻查證
病因:
乾癬是一種頑固的皮膚病,病因至今仍未釐清,很可能與以下幾點有關:
(1)遺傳:如果父母中有一人罹患乾癬,其後代患有乾癬的比例會比一般人高。
(2)外界誘發因素:外傷、內分泌發生變化、過敏、生產、感冒、支氣管炎、口服或注射類固醇、菸酒及情緒不穩定,都會致使乾癬病症更加惡化。
(3)病理機轉:表皮細胞增長太快、表皮細胞的成熟不完整、表皮有多形性白血球聚集、真皮的血管增生或擴張、免疫發生異常,都是引起乾癬病灶的可能原因。
雖然所有臨床上的乾癬型態在組織學上都可見中性白血球聚集,不過只有少數病人會產生膿包,此稱為「膿包性乾癬」,有的僅限於手掌、腳掌或指端部位,有有人是全身性膿包性乾癬,最好立即就醫、接受特別治療。
誘發因子 · 藥物(尤其是系統性類固醇)、感染、懷孕 |
2臨床症狀:
雖然所有臨床上的乾癬型態在組織學上都可見中性白血球聚集,不過只有少數病人會產生膿包,此稱為「膿包性乾癬」,有的僅限於手掌、腳掌或指端部位,有有人是全身性膿包性乾癬,最好立即就醫、接受特別治療。
(1) ACute GPP ·
突發的全身性、疼痛的紅色斑塊,合併有許多小的無菌膿疱 · 膿皰通常會在數天緩解→留下紅斑和廣泛脫屑,甚至導致紅皮症 · 患者常合併全身性症狀,包括發燒、冷顫、無力、關節疼痛等 · 部分患者可能會合併oral pustule或geographic tongue (2) Generalized annular pustular psoriasis · 反覆性、亞急性的環形紅色斑塊,周邊有膿疱和脫屑 · 斑塊會擴張數天,合併有皮膚疼痛和發燒 |
3治療方式:
(1)外用藥膏塗抹:如焦油製劑、類固醇、FK506(普特皮) 、維生素A酸(Tazarotene)、保濕劑、維生素D(Daivonex)、Anthralin(蔥?)、角質溶解劑、5-fluorourACil(Efudix)、辣椒膏。類固醇藥膏是必要的且效果快,但長期而言,可同時使用免疫調節性的藥膏(如普特皮),一來較無副作用,二者可儘快減少類固醇藥膏的用量
(2)口服製劑:抗組織胺、抗癌藥物、環孢素A、維生素A酸、維生素D、抗生素。
(3)浸泡療法:焦油、米糠油(photobran therapy)、鹽水浴(1-5%)、消毒藥水、澱粉、不飽和脂肪酸、硫磺水。
(4)照光療法:長波UV-A及中波紫外線 UV-B照光。
4照護措施:
乾癬病患應加強居家護理,避免惡化
(1)避免感染:包括細菌及病毒(如感冒、扁桃腺炎、愛滋病)
(2)避免外傷:瘀血、割傷、凍傷、燙傷、曬傷、搔抓或磨擦等慢性刺激。
(3)避免特殊藥物:鋰鹽、降血壓藥物(貝他交感神經抑制劑,Captopril,
Renitec)、四環黴素、非皮質素消炎藥、停用類固醇、procainamide、降血脂藥、terbinafine 、干擾素及奎寧藥物。
(4)避免長期暴露在低濕、低溫的工作或居住環境。
(5)避免情緒、失眠、過度勞累。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋