1.文獻查證

1.病因:牛皮癬 （Psoriasis)是一種常見的慢性皮膚病，俗稱乾癬,又稱 銀屑病 。牛皮癬的確實成因，傳統西方醫學並未確定，基本上只知道是一種自體免疫疾病，與先天體質有關，通常帶有特定的人類白血球抗原HLA，如HLA-B27、HLA—Cw6等基因。綜合各醫學研究報告指出，可能影響牛皮癬的基因至少有十個以上，而這些基因在身體機能良好的狀況下，通常只是潛伏在體內，未有異狀的表徵。不過如遇外在因素的刺激下（如感染細菌及病毒、外傷或是壓力過大...等），極可能誘發體內的牛皮癬基因產生變化，使得免疫細胞的T淋巴球，被異常的活化激增來對抗自己的細胞，攻擊自己的皮膚和結締組織，過度的免疫失調反應，造成皮膚發炎、過度增生，出現明顯的皮膚脫皮症狀；若此牛皮癬因子是存在於關節或是指甲部位，病發時分別會產生牛皮癬性關節炎，及指甲病變等症狀。

2臨床症狀:

牛皮癬的發病通常對稱部位發生，常見於髮際綫附近，耳朵，手肘，膝蓋，腰部等一些容易受摩擦的位置。四肢軀幹也常見。還有指甲病變。牛皮癬與正常皮膚的邊界通常比較分明。

早期時候通常呈現的多角形的扁平丘疹，有聚集傾向，略微的潮紅，有的表面會有光澤，有的覆蓋一層糠皮狀的鱗屑，隨著時間推移，丘疹會逐漸的擴大，然後會融合成片狀，互相交錯，局部皮膚加厚，粗糙，突起，邊緣比較清，增生肥厚如牛皮，同時也會出現一些鱗屑，牛皮癬的痕癢程度通常沒有濕疹强烈，有的人甚至少痕癢不痕癢。這期間，如果刮開磷屑，會露出紅色的薄膜，薄膜破的時候會有血滴或血點出現（病人不要自己隨便去刮開，以免受傷感染，這是醫生檢查診斷病人有時會使用的手段之一。）這些都是牛皮癬比較特徵性的皮膚病變。有的人隨著時間推移，慢慢布滿全身，紅色厚厚斑塊融合成片。晚期的牛皮癬的皮膚，除了如牛皮的增生肥厚，有的極端嚴重者還可能會有膿疱的出現

根據銀屑病的臨床表現和病理特徵，一般分五種類型：

1、尋常性牛皮癬,斑塊狀牛皮癬,初期會有紅色斑點或斑塊

2、紅皮病性牛皮癬會全身變紅及落屑

3、膿包性牛皮癬較為罕見,男生罹病的比例高過女性,患部會長膿包,發熱不適

4、關節病性牛皮癬會伴隨著關節炎,導致關節僵硬疼痛

5、點滴狀牛皮癬受到鏈球菌感染而引發

3治療方式:

整體而言，牛皮癬的不同治療方法包括：

局部治療: 首先，局部治療用於牛皮癬大多數病例的治療。它包括外用、局部乳霜和乳液的使用。乳霜使用於突起部位。在治療牛皮癬最常用的藥物中，包括：

合成維生素D

傳統皮質類固醇

去角質劑

外用A酸

焦油

光照治療和光化學治療:當患者對局部治療效果不佳時，使用這些治療方法。如果牛皮癬斑塊非常廣泛，也可以使用。

光照治療：UVB射線（這些是最有效和最不灼熱的寬頻譜射線）與外用A酸、合成維生素D或全身性治療一起使用

光化學治療：也稱為PUVA。是結合局部或口服補骨脂內酯（一種感光劑）與UVA照射的療法。這種療法是對UVB沒有效果的患者的另一種選擇。因為PUVA具有更高的效率和更持久的效果。不過，這種療法可能會增加基底細胞癌（細胞癌）和黑色素瘤的風險。

合成口服藥物:

如果其他療法都無效，建議採用全身性治療。這種治療的基礎是：

免疫抑制劑

外用A酸

生物療法:這種療法只能用於不能服用，或不能耐受PUVA和全身口服治療的患者。使用的藥物需要被監測，以控制其不良反應，因為這些藥物的安全性仍然不適用於長期治療

4照護措施:
充分休息

 飲食均衡

 少用肥皂

 少抓皮膚

 接收適當的日照

選擇適當植物油,口服可以幫助鎮定神經,安撫不適的感覺

也可以塗敷患部,可以防止乾燥,也可以促進皮膚癒合與復原

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋