1.文獻查證
1. 病因
脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）是一種常見的皮膚病，主要影響的部位是頭皮，此疾病
會出現鱗片狀的斑塊、皮膚發紅和揮之不去的頭皮屑。脂漏性皮膚炎還可能影響其他的身體油性
區域，如臉部、鼻翼兩側、眼瞼及胸部。即便不治療，脂漏性皮膚炎也可能自己痊癒，不過若症
狀嚴重可能需要經過多次地反覆治療，且也可能反覆發作。
因此，建議每日可使用中性肥皂及洗髮精清潔頭皮，以減少頭皮出油及產生死皮。另外，脂
漏性皮膚炎也稱作頭皮屑、脂漏性濕疹及脂漏性牛皮癬；若發生在嬰兒身上，則稱為乳痂或搖籃
帽（Cradle cap）。
目前脂漏性皮膚炎的確切成因還不明確。但我們已知的是，脂漏性皮膚炎是一種發炎反應，
常發生在皮脂腺分佈較多的部位。雖然沒辦法找到脂漏性皮膚炎確切的病因，但醫師還是可以
靠著觀察來試著找出和脂漏性皮膚炎有關的因素。目前多數醫師認為脂漏性皮膚炎和皮脂分泌、
黴菌感染、發炎反應脫不了關係。
可以姑且這樣幫助理解：皮脂的分泌提供了黴菌的營養來源，引發了感染（特別是皮屑芽孢
菌），進而導致發炎反應，造成脂漏性皮膚炎。為什麼會說是姑且呢？因為雖然聽起來這個機轉
很合理，但皮屑芽孢菌其實是種正常的人類表皮共生菌，也就是大家皮膚基本上都有這東西。但
研究並沒有證據指出，脂漏性皮膚炎的人皮膚上的皮屑芽孢菌密度就真的比較高，也沒辦法證實
皮屑芽孢菌密度越高脂漏性皮膚炎的嚴重度就越高。而有些間接證據指出脂漏性皮膚炎如果用抗
黴菌藥物治療會有效。但這些抗黴菌藥物其實也有非特異性的抗發炎效果，所以你也很難區分到
底是抗黴菌產生了療效，還是抗發炎產生了療效。有些觀察性研究則發現，某些脂漏性皮膚炎的
發炎反應也許未必和皮屑芽孢菌的感染直接相關，反而可能是皮屑芽孢菌所分泌的脂肪酸、酵素
還有活性氧化物質（ROS）對皮膚產生了刺激反應有關。
總而言之，一口咬定脂漏性皮膚炎就是皮屑芽孢菌的感染造成，是未能被證實的說法。但朝
著控制皮脂分泌、抑制黴菌感染、降低發炎反應的方向去治療，基本上是有效的路線。
2. 臨床症狀
以下為脂漏性皮膚炎的4種常見症狀:
1. 頭皮、頭髮、眉毛、鬍子上出現皮屑。
2. 頭皮、臉頰、鼻翼、眉毛、耳朵、眼瞼、胸部、腋窩、腹股溝、乳房下緣油膩的皮膚上覆蓋白
色雪花狀皮屑或黃色結痂、硬皮。
3. 皮膚發紅、發癢。
若處於壓力之下，症狀可能會加劇。寒冷乾燥的天氣也會使症狀加劇。
3. 治療方式
頭皮的脂漏性皮膚炎治療：
多數的頭皮脂漏性皮膚炎患者，表現的症狀會有脫屑、發炎、發癢，因此治療的方向會以
抗黴菌的洗髮精，有時會併用局部強效的類固醇。使用抗黴菌的洗髮精需要潤濕後，至少停留在
頭皮上5-10分鐘才會有效果。這些產品可在醫師指導下每天使用，或一週使用數次，通常需要連
續使用數週，一直到看出緩解效果。其他醫師指示的含藥洗髮乳也可緩解並預防發作。目前證據
上有效的抗黴菌洗髮精有：
二硫化硒 （Selenium sulfide）：例如商品名 Selsun Shampoo 舒聖洗髮精，台灣不易購得
Azole 類抗黴菌成份：例如含 Ketoconazole 的商品 Nizoral 仁山利舒、凱蕾洗髮精；
含 Climbazole的古寶草本抗屑洗髮精；含 SertAConazole 的 Zalain gel 達來外用凝膠洗劑
環吡酮胺（Ciclopirox olamin）: 抗表皮的真菌以及酵母菌。
如果是擔心脂漏性皮膚炎反覆發作，目前研究指出，在頭部使用 2% 的Ketoconazole 或者 1% cicloprox 的洗劑，大約一週一次的頻率使用，可以降低復發的機率。在反覆發作在臉部或身體脂漏性皮膚炎患者，也可同樣使用這類的洗劑，或者是一週一次在容易發作的患部使用抗黴菌藥膏，也可降低發作機率。
4. 照護措施
脂漏性皮膚炎的日常保養，原則是「適度清潔」、「避免刺激」、「減少壓力」，實際作法
可以參考以下 9點注意事項：
- 注意清潔每天洗頭，選用溫和洗髮精，避免皮脂增生提供皮屑芽孢菌及黴菌養分
- 用指腹按摩，勿用指尖避免抓傷，勿過度清潔
- 洗頭、洗澡的水溫不能太熱，最好是溫水或微涼水
- 避免辛辣、刺激性食物
- 戒菸戒酒，以及其他刺激、成癮性物質。
- 避免泡湯或三溫暖，以免熱水刺激皮膚
- 避免過度曝曬，應適度防曬
- 適度使用成分單純、不刺激的保濕產品，特別是較乾燥的秋季或冬季
- 降低壓力、保持身心愉快。若有壓力相關的身心疾病，請向精神科醫師求診。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋
