1.文獻查證

1.病因：

導致濕疹的因素眾多，可能是天生體質、免疫系統不穩定、接觸到過敏原、氣候、溫度、濕度變化、頻

繁破壞皮膚屏障等。常見的濕疹原因包括以下幾種：

1)    脂漏性皮膚炎：原因之一是因為作息不正常、壓力大導致免疫力下降，皮膚表面的皮屑芽孢菌激增所致。

2)    手部濕疹：俗稱富貴手，常見因素是頻繁碰水或洗潔劑，或現在為了防疫，頻繁洗水、擦酒精，導致皮膚屏障被破壞，外物刺激產生的發炎。

3)    汗皰疹：原因目前還不明確，有可能是吃到或碰到過敏原，也可能是作息不正常、壓力大導致免疫系統不穩或氣溫變化大所致。有研究也指出，含有鉻的食物也會引發汗皰疹，例如巧克力。

4)    接觸性皮膚炎：屬於急性濕疹，碰到過敏原而導致患部發癢、腫、痛甚至流出組織液。常見的過敏原如金屬鎳、錶帶、乳膠、橡膠、皮件或其他過敏原。

5)    異位性皮膚炎：屬於過敏性疾病，原因是體內T細胞過於活化，這類病人天生皮膚較乾、屏障較脆弱，因此皮膚容易受到外界刺激而乾癢、起紅疹，且可能會因極度搔癢而抓出傷口，導致細菌感染。

6)    對磨疹：在皮膚皺摺處或太胖的人，皮膚與皮膚不斷磨擦，加上汗水或細菌累積而導致的皮膚發炎。

7)    酒糟肌、玫瑰斑：寄生蟲或微生物增生、免疫機制異常、壓力等。

8)    光過敏：有些人碰到日光會長出疹子，這是因為皮膚天生對紫外線過敏。

9)    汗疹：天氣炎熱、汗水刺激所致

10)皮膚癌：少數濕疹可能是皮膚癌的徵兆。紀景琪醫師指出，有些皮膚癌會長在外陰部如肛門或乳房，外表看起來就像是濕疹，但其實是癌症，稱為「乳房外柏哲德氏症」、「外陰博哲德氏症」，生長速度緩慢，原因大多是體內已有癌細胞，但往皮膚生長。

2.臨床症狀：

濕疹（Eczema）是「引發皮膚紅腫、發炎的皮膚病」總稱，它包含的範圍相當廣泛，依照不同的症狀，大概能分成以下8種類型：

1)  手部濕疹：手部濕疹的症狀多樣，最常見的就是在手掌上長水泡、破裂容易流膿的「汗皰疹」以及由於接觸刺激性物質或過敏原，而導致手掌龜裂脫皮、紅腫疼痛的「富貴手」。

2)  錢幣狀濕疹：又稱錢幣狀濕疹性皮炎，患部會生出如硬幣狀的圓形紅斑，甚至起疹子、水泡、流膿，通常因對特定細菌或其他物質（如金屬）過敏，或因蚊蟲叮咬搔抓而引發此症。

3)  異位性皮膚炎：又稱異位性濕疹，好發於兒童，患者手肘、膝窩、腕部等關節處以及胸口會出現乾癢、紅腫症狀，若是搔抓則會導致破皮、滲出液、結痂等慢性濕疹性病狀，大部份病童會在10~12歲前慢慢痊癒，只有少數人會持續至長大成年。

4)  接觸性皮膚炎：可能因皮膚接觸過敏原或刺激性物質而引發，紅腫和發癢是此類皮膚炎的典型症狀，若患者不停搔抓或持續與過敏原和刺激物接觸，也可能形成水泡、引發脫皮、起疹等症狀。

5)  神經性皮膚炎：又稱慢性單純苔癬，好發於過敏性體質或因心理壓力而引發，但不具傳染力。病患會因搔癢而不斷反覆搔抓，導致患部出現如皮革或鱗片般的腫塊，可能呈紅色或是比膚色更深的顏色。

6)  鬱滯性皮膚炎：因為腿部靜脈血栓以及外傷導致靜脈功能不全所引起，會使得小腿下方出現紅腫、濕疹，嚴重的話會導致鬱滯性潰瘍或是靜脈潰瘍。

7)  汗皰疹：多發生於患者手指、腳趾的側邊，急性期會出現散佈型的小水泡，使患者奇癢難耐，不慎抓破會流液，並增加細菌感染風險；而若是反覆發作，則容易轉為慢性，水泡也可能變得

比較不明顯，轉為出現乾燥、發紅、脫皮、疼痛等症狀。

8)  脂漏性皮膚炎：患者的患部會出現明顯發紅與脫屑現象，好發於頭皮、鼻側、眉毛、胸部與頸部等區域，引發原因可能與皮屑芽孢菌（Malassezia，或稱馬拉色菌）感染有關。

濕疹常見症狀：紅腫、發癢、水泡、起疹

儘管濕疹種類看似眼花撩亂，但多數濕疹患者皆會出現類似症狀，例如患部起丘疹、紅腫發

癢、起水泡，不慎抓破還會流出組織液，而皮膚若是長期處於濕疹的狀態，皮脂膜會因受損，而導致皮膚保水性下降，變得乾燥並出現皮膚增厚、脫皮等症狀。

依照濕疹發作時間長短以及症狀，又能分為急性期、亞急性期、慢性期：

1)  急性濕疹：發病迅速，出現紅斑、丘疹、膿液、糜爛、結痂等各型症狀依序出現，常因劇烈搔癢而搔抓破皮，使病況加重。

2)  亞急性濕疹：在急性濕疹症狀減輕後，患部皮膚型態會以丘疹、鱗屑、結痂為主，若是抓破仍會導致皮膚靡爛流出組織液。

3)  慢性濕疹：急性、亞急性濕疹反覆發作後所致，患處皮膚乾燥增厚，外觀色素暗沉出現暗紅色等膚色。

3.治療方式：

濕疹治療一般最常見的是類固醇和抗組織胺。醫師表示，由於全身都有可能長濕疹，因此醫師會依照身體部位開立強度不同、類型（乳膏、油膏、藥水）的類固醇外用藥，例如軀幹皮膚比較厚，因此用油膏效果較好，頭皮則用藥水比較清爽，而皮膚較薄的地方如臉部，就不能用太強的類固醇以免微血管擴張。不嚴重的濕疹，使用抗組織胺搭配乳液保護患部即可，必要時可局部使用類固醇藥膏，發炎症狀消失後再用乳液保養，但如果這些方式都沒有用、濕疹愈來愈多，甚至蔓延至全身，就可能要使用口服的類固醇。

以下是常見能有效治療濕疹的藥物：

1)    滋潤劑：滋潤皮膚，使其有充足水分，降低搔癢以及不適感。

2)    類固醇：分外用及內服，是治療最有效的藥物之一，但對於患者有許多副作用，如：皮膚萎縮、變薄、皮膚色素改變、長毛、影響荷爾蒙分泌等，切勿自行塗抹，須與醫師討論，方能有效控制

病情。

3)    非類固醇藥劑：其他能治療濕疹的藥物，且不會造成類固醇藥劑的副作用，如：抗生素、局部塗抹免疫調節劑藥膏等。

4)    組織胺：組織胺可對患部止癢，令患者不因搔抓而造成傷口二度傷害，但僅能短暫控制病情，並無法根治。

另外，針對反覆發作的濕疹，醫生也會視情況為患者進行「光照療法」，透過紫外線光照控制並減緩病情，能夠有效降低服用藥物帶來的副作用。