1.文獻查證

1.  病因:

胃食道逆流⼜稱作胃食管反流病,亦作胃酸倒流,是指胃酸(有時加上⼗⼆指腸液)長期不正常地向上反流進入食道甚⾄⼝腔我們的消化道屬於單⾏道,當我們吃的東⻄進入食道後,會

⼀直被擠壓推進到胃,⽽胃和食道之間有⼀個閘⾨叫「噴⾨」,主要是由環狀的括約肌構成,當食物要進入胃時,它會鬆開以利食物進入,之後便會合起,避免胃中的食物及消化液因胃部蠕動擠壓逆流⾄食道。然⽽若這團肌⾁調控失常,鬆鬆散散的,便會讓胃裡的食糜與胃酸逆流回食道、咽喉、⼝腔,或呼吸道等部位,所引起的不適症狀,就稱為胃食道逆流,

☆胃食道逆流的危險因⼦:

不當飲食習慣:吃宵夜、晚餐吃得晚及吃得太多

過量食⽤刺激性食物:茶、咖啡、酒、辛辣等刺激性食物抽菸:吸菸易增加胃酸分泌、並降低食道括約肌張⼒

體型及運動習慣:肥胖者的腹壓⼤,不愛運動者胃消化機能較差,都比較容易發⽣胃食道逆流藥物因素:部份慢性病常⽤藥物,如:鎮靜劑、氣喘藥、⾼⾎壓藥物等,可能降低食道括約肌的壓⼒,導致胃食道逆流。

2.  臨床症狀:

胃食道逆流的症狀分為典型和非典型,時常在飯後發作,尤其躺下時症狀更明顯。典型症狀是胃酸流進食道甚⾄⼝腔,胸⼝有灼熱感,就是所謂的「火燒⼼」;

非典型症狀很多患者都是看過耳⿐喉科、胸腔內科或⼼臟內科,最後到胃腸科檢查才發現是胃食道逆流。

脹氣、打嗝:這被認為是胃食道逆流的初期症狀,可能只有氣體先被嗝出來,最後演變成胃酸或食物都可能嗝出來。噁⼼、胃部酸性物質回流到⼝腔:會嘔出酸⽔,或是液體從喉嚨跑上來的感覺,有些⼈可能常常在半夜被嗆醒。

嘴巴散發酸苦味:食物與胃酸混在⼀起,食物經發酵⽽產⽣異味,當胃食道逆流時,就會將味道往上帶。

吞嚥困難:有些⼈天⽣食道彈性出現問題,或為後天因素⽽難以吞嚥,也會導致胃食道逆流。早上聲⾳沙啞:胃酸逆流到了上食道及聲帶。 喉嚨疼痛、感覺有異物、聲⾳跑調:這是因為胃酸已經侵蝕到了喉嚨,影響發聲。 咳嗽、容易喘:胃酸刺激⽀氣管,造成⽀氣管痙摩,出現像是氣喘的情況。

當食物在⾝體「開倒⾞」時,我們會感覺脹氣、消化不良或是常常打嗝;長久下來甚⾄會有慢性咳嗽、慢性咽喉炎、吞嚥困難、牙⿒腐蝕蛀牙、睡眠障礙、聲⾳嘶啞、胸⼝疼痛和胸悶等症狀,嚴重可能造成氣喘病發作。

3.  治療⽅式:

若有疑似胃食道逆流的症狀,不宜隨意⾃⾏買藥服⽤,建議就醫進⼀步檢查,找出病因、對症下藥,以免延誤病情。在胃食道逆流的治療上,最重要的就是「胃酸的抑制」,⾸選⽤藥是

「氫離⼦幫浦抑制劑proton pump inhibitors(PPI)」,⼀般來說治療效果最好也最迅速。第⼆種胃酸抑制劑為「組織胺阻斷劑H2-receptorantagonists」,治療效果也不錯,可做為PPI停⽌使⽤後的維持治療。


*另有⼀種海藻酸(alginicACid)的製劑,可在胃的內容物表⾯形成⾼度粘性的保護層,逆流時會優先在食道黏膜上覆蓋,可避免食道受逆流胃酸的傷害。

*以上藥物治療效果不佳者,建議採⽤胃腸蠕動劑,可加速消化、促進胃排空,也可增加胃賁⾨括約肌的張⼒來防⽌逆流,是效果不錯的輔助治療。

*內視鏡治療的⽅式

*內視鏡抗胃食道逆流術 endoluminalgastroplication(ELGP-EndoCinch)

*內視鏡食道燒灼術(StrettaProcedure)

*外科⼿術治療

*當藥物已經無法緩解,或是接受內視鏡治療後仍有嚴重症狀的病患,胃底摺疊⼿術

(NissenFundoplication)是可考慮的最後處置。

4.  照護措施:

*吃飯要定時定量,避免暴飲暴食,每餐約吃七分飽。

*吃東⻄要細嚼慢嚥,不要狼吞虎嚥,⼀次更別吃太多,這些都會打壞賁⾨的調節。

*吃飯時,飯湯要分開,不要⼀邊吃飯,⼀邊喝湯。

*雖然對每個⼈來說,會引起胃食道逆流的食物不太⼀樣,少碰⾼脂、油炸、甜食、糯米、

⽩稀飯、易脹氣食物、碳酸、刺激性飲料。

*⽤餐後儘量不要立刻躺下,睡前 2 ⼩時不要吃東⻄,睡覺時也可稍微抬⾼枕頭。

*盡量穿寬鬆的衣服,不要天天 24 ⼩時穿加壓腹部的衣服,如⾺甲、束腹、束褲都不太合適。

*胃食道逆流發作時,可先嚼無糖⼝香糖,因為⼝⽔可中和胃酸

*要戒菸,胃酸上逆時,亦可嚼無糖⼝香糖,以分泌⼝⽔中和胃酸。


2.芳療措施


3.芳療評值


4.個案回饋