1）   病因：

經期的頭痛依據成因可分成2大類，第一類是由於激素改變所引起，生理期時女性內分泌系統的黃體素、雌激素以及血清素下降，進而使腦部血管收縮導致頭痛，通常疼痛感會在生理期前3天開始出現，因為這時是激素水平最低點。在月經來前2天至月經來後第3天，這5天的女性荷爾蒙——雌二醇分泌減少，會影響到腦部神經傳導系統，連帶造成血清素的分泌減少，進而促使腦內血管縮放，引發偏頭痛。至於前列腺素，女性為了讓經血順利排出，子宮內膜原本在生理期就會分泌較多的前列腺素，以促使子宮收縮。這是一種正常的生理反應，但另一方面，前列腺素本身也有促進腦部血管收縮的作用，因此也容易引發頭痛。另一類頭痛原因是貧血，一旦生理期大量出血時就可能造成缺鐵性貧血，容易引起頭暈、頭痛等症狀。要注意的是，經期大量出血除了容易造成貧血外更是重大疾病的警訊，包括子宮肌瘤、功能不良性子宮出血甚至癌症（宮頸癌、卵巢癌）等，要特別注意。

從中醫的角度而言，經期容易出現不適的體質分別為肝鬱氣滯型、寒凝血瘀型以及陰虛火旺型3種

，以下簡單介紹：

1.      肝鬱氣滯：因為長期處在高壓狀態下，情緒起伏太大，除了頭痛外還會出現易怒、乳房脹痛、月經不規則等症狀。

2.      寒凝血瘀：因為常吃生冷食品，雖然症狀大多集中在腹部，但也有部分女性會合併肝鬱氣滯型的症狀。

3.      陰虛火旺：陰虛火旺與寒凝血瘀相反，因為身體太燥熱，溫補的食物吃太多，導致身體長期處於發炎的狀態，症狀包括口乾、唇色偏紅、便秘、頭暈頭痛以及易怒等。

不過也有許多女性是本來就有偏頭痛的情況，也就是在經期還沒來之前就有其他偏頭痛的情形，有時和經期重疊，使患者誤以為是受荷爾蒙波動影響。例如許多民眾因為長期低頭滑手機，使得

肩頸僵硬、血液不順，無法順利運送至腦部產生頭痛。從中醫的觀點來看，氣血不順容易引起疼痛

，月經型的頭痛常見起於肝氣鬱滯，經期來潮，氣血量較大，碰上肝氣鬱滯的情況阻塞會更加嚴重

，也就容易頭痛，治療改善便著重在疏肝行氣、清肝火。也有一種情況是合併前述狀況，如患者本身就有荷爾蒙引起頭痛的問題，又有氣血不順的問題，多重原因也將使頭痛更加嚴重。因此若有頭痛情況建議還是經過醫師檢查釐清狀況為佳，以便查明原因。

2）   臨床症狀：

月經頭痛又可稱為經期偏頭痛或激素性頭痛，顧名思義是在女性生理期間出現的頭痛症狀，頭痛的表現方式包括悶痛以及搏動性頭痛，輕則太陽穴隱隱作痛，重則頭暈目眩，噁心想吐。此外還會合併對光線敏感、噁心、疲勞等。

3）   治療方式：

西醫---

月經偏頭痛治療的基本原則是根據不同時段，分急性治療、短期預防，及規律的預防性治療。

1.急性治療

此療法適用於只在經期出現單次發作的「純月經偏頭痛患者」。高雄長庚醫院神經內科主治醫師高怡芬指出，此治療的基本原則是「根據疼痛程度給予藥物」，即所謂的階梯式治療法，且「最好在一開始就服藥」。輕度頭痛時，可考慮服用第一線的非類固醇類止痛劑，如阿斯匹靈（Aspirin）及止吐劑；倘若頭痛劇烈，則用具血管收縮作用的第二線藥物，如翠普登（Triptans）等。

專門治療偏頭痛的翠普登類藥物，對大部分偏頭痛極有療效。不過，連續使用第二線藥物過久，易造成反彈性頭痛（即藥效一過，頭痛就開始），且對有冠狀動脈疾病的人，可能會引發心絞痛，應謹慎使用。

2.短期預防（迷你預防法）

使用此策略者，須非常瞭解月經何時來潮，病患可在經期開始前2天或預測月經型偏頭痛即將發作前

，服用第一線的非類固醇類止痛劑，如阿斯匹靈（Aspirin）及止吐劑等，直到經期結束。

若已服用預防性藥物，可在經期增加劑量，若還是嚴重發作，再加上血管收縮類藥物，另外可使用經皮膚吸收的女性荷爾蒙藥膏，它可使女性荷爾蒙的血中濃度在這段時間維持恆定。

3.規律的預防性治療

對於偏頭痛頻繁發作的病人，建議使用「規律的預防性治療」，常用藥物如：乙型拮抗劑、抗癲癇藥、鈣離子阻斷劑，服用4～6個月，使病情穩定後再逐漸減量、停藥。

中醫---

通常單以「內服中藥」治療，就可以減輕患者一半以上的頭痛程度。若再搭配針灸或傷科手法共治，則改善率大部分能提高到八成以上。通常根據患者的症狀特性，及誘發頭痛的相關原因，來開立以下處

方：

1--天麻鉤藤飲：適用此方的這類患者，常見也具有高血壓的潛在體質，或伴隨眩暈或耳鳴病史，個性較急躁或易怒。若為婦女，則經期前後往往更容易頭痛加重。

2--加味逍遙散：適用此方的這類患者，通常在生活中有一些壓力來源，思慮較多，個性較易憂鬱，睡眠狀況時常不好，有時還伴隨胸悶心悸，也常見在更年期後有頭痛更為加重的現象。

3--疏經活血湯：適用此方的這類患者，通常具有肩頸關節僵硬、上半身肌肉甚或全身肌肉都過於緊繃的狀況，日常習慣於以聳肩姿勢做事，且常不知道放鬆。

4--川芎茶調散：適用此方的這類患者，常見頭痛原因與風寒濕三者相關，或吹寒風冷氣、或有飲食冰冷、或淋雨著涼、或洗頭後未將頭髮完全吹乾之因，而引致偏頭痛的發生。也可能見於感冒前中期的併發症。

以上四方，有可能單獨使用一方在患者身上，也有可能因患者身上同時錯雜了數種因素，而合併使用兩到三方，或添加其他單味中藥輔助。

4）  照護措施：

1.    強光是容易造成頭痛的誘發因子，應避免直曬陽光或是直視光線。

2.    可在餐與餐之間適量補充健康的零食維持血糖，如堅果可抗發炎，芭樂或蘋果等平性水果不寒不熱，飲食上沒有禁忌也可補充。

3.    學習放鬆，減少壓力有助於緩解頭痛。