1.文獻查證

一.病因:尿液中溶質濃度增加,肝功能受損

()尿液中溶質濃度增加:泡泡尿、蛋白尿、尿酸偏高

我們看瀑布的水從高的地方往下沖,撞到水面之後把空氣帶了進去,所以形成了泡泡。
男生小便時,因為大多是站著,高度比較高,所以衝擊力大,泡泡比較多。
然而當尿液中溶質濃度增加,也會延後泡泡消失的時間,導致看起來泡泡變多,

 

原理就像我們在倒茶的時候,如果倒的快一點,茶杯裡就容易出現泡泡,而且這些泡泡通常持續的時間也蠻長的,另一個更容易想像的例子就是泡沫紅茶,泡沫也是很多,這代表這杯水裡面溶質的濃度增加了,很多溶質濃度增加後會降低表面張力,導致泡泡變多。其中,我們最擔心的,就是小便中的蛋白質

當小便中蛋白質濃度增加,一樣會使得表面張力降低,這就是為什麼有蛋白尿的患者,小便泡泡久久不散的原因。而蛋白尿是腎臟受損的早期徵兆,趕緊就醫治療,有機會可以保護腎臟,腎臟不再繼續受傷下去。

不過,當我們身體缺水的時候,小便裡溶質的濃度也會上升喔。缺水時,腎臟會努力的回收水份,使得尿裡頭水份減少,因此,小便濃度增加,小便看起來顏色變比較黃,這時候,小便的泡泡也會增加。

泡泡尿的原因


  
美國紐約 CareMount Medical 醫院腎臟科醫師 Yaakov Liss 列出了一些可能造成泡泡尿的原因:

  1. 排尿速度尿液衝擊馬桶水面的速度與距離,都可能導致泡沫生成。
  2. 腎臟功能Liss 醫師指出,一般而言腎臟會將蛋白質過濾掉、不會出現在尿液中,因此尿液中出現蛋

         白質通常與腎臟功能異常有關,此外也可能同時有體重增加、水腫等症狀。

  1. 喝水不足當身體水分不足時,尿液量也會減少、濃縮,此時尿液中的物質增加,就比較容易出現泡

         泡尿。

  1. 糖尿病/高血壓糖尿病和高血壓都可能影響腎臟血流與功能,導致腎臟壓力增加、功能下降、無法過

              濾蛋白質而產生泡泡尿。

  1. 慢性感染肝炎、HIV病毒等感染,可能直接攻擊腎臟,或是引起發炎而影響腎臟功能。
  2. 慣性服用止痛藥非類固醇消炎止痛藥等藥物,可能導致尿液中的蛋白質增加,有時也可能引起過敏

               反應、導致腎臟發炎。因此如果有長期服藥的習慣,仍應盡量諮詢醫師意見與診察。

  1. 自體免疫疾病異常的免疫系統錯誤地攻擊腎臟,導致腎臟無法成功過濾蛋白質。這類疾病可能伴隨

             反應、導致腎臟發炎。因此如果有長期服藥的習慣,仍應盡量諮詢醫師意見與診察。

  1. 血癌多發性骨髓瘤等血液相關癌症,可能產生一些對腎臟過濾機能有害的抗體,進而降低腎臟過濾

     蛋白質的功能。

 

蛋白尿的原因

 

1.   對於成人而言,蛋白尿是指每一天尿中的蛋白量超過150毫克。一般民眾接受健檢後,所得到的尿蛋白檢驗報告多為定性測量,常見的結果分為:陰性(negative, 當次尿蛋白少於10 mg/dl; 微量(trace, 當次尿蛋白為10-20 mg/dl; 1+ (當次尿蛋白為30 mg/dl,) ; 2+ (當次尿蛋白為100 mg/dl); 3+ (當次尿蛋白為300 mg/dl); 4+ (當次尿蛋白為1000 mg/dl以上)。當定性報告為 1+ ,可能暗示每天約有300-400毫克的尿蛋白從尿液中流失,這樣程度的尿蛋白,已經達到臨床上蛋白尿的定義。

2.  蛋白尿的發生可是暫時的或持續的,它可能只是一種暫時性的或無進展性(良性)的腎臟異常;但嚴重且持續性的蛋白尿,可能是某種腎臟疾病的早期表現,大家不可以等閒視之。

  
蛋白尿的主要原因有四大項:

 

1.腎絲球的病變,造成腎絲球本身通透性改變,使正常的血漿蛋白被濾出(如:腎病症候群)。
2.
腎絲球濾出大量的異常血漿蛋白,超過腎小管回吸收的極限(如:多發性骨髓瘤)。
3.
在發炎或腫瘤的存在下增加組織蛋白的分泌(如:腎盂腎炎時)。
4.
另有少數遺傳性疾病,會造成腎小管無法回收正常濾出的少量蛋白質(如:Fanconi症候群)。

  蛋白尿原因的診斷


 當患者有持續性的蛋白尿,都應該接受進一步檢查確認蛋白尿的成因。須確認病患是否有糖尿病、紅斑性狼瘡、高血壓以及某些會造成腎絲球病變的感染症,如:BC型慢性肝炎。病患的用藥史也很重要:如靜脈藥物成癮者、大量使用非類固醇類消炎止痛藥者。有紅斑或關節炎可能暗示有血管炎或其他全身性疾病;如有明顯的體重下降,要懷疑惡性腫瘤的可能。另外如果有家族病史,必需考慮少數遺傳性腎病。尿液分析也可提供臨床上疾病的佐證,伴隨有血尿、膿尿、紅血球圓柱體存在,通常是腎絲球或間質的發炎所引起。尿蛋白的定量分析,可以區別蛋白尿的嚴重程度或是否為病理性蛋白尿。某些特定的病患的血清學檢查及血清或尿液的蛋白電泳檢驗,對蛋白尿病因的診斷也會有幫助。病患如有大量且持續性的蛋白尿,伴隨進行性腎功能惡化時;若以上方式仍不足以確定診斷時,就應該接受腎臟切片的檢查。

 

蛋白尿的分類:

臨床上把蛋白尿區分為良性蛋白尿(暫時性、姿勢性)和病理性蛋白尿

 

良性蛋白尿:

 

1.   暫時性蛋白尿:通常出現在發燒、激烈運動、情緒壓力、高血壓或脫水的狀況下,誘發因子排除後蛋白尿會消失,

              和腎臟病無關。

2.   姿勢性蛋白尿(站立性蛋白尿):人體呈站立姿勢時才出現蛋白尿,躺下時即消失。

                             好發於30歲以下的年輕人身上,隨著年紀增長而消失。

 

病理性蛋白尿包括:

 

1.原發性腎絲球疾病:腎臟負責過濾血液中物質的腎絲球發生病變,如急性或慢性腎絲球腎炎。

2.次發性腎絲球疾病:身體其他系統性疾病引起的腎絲球傷害,如糖尿病、高血壓。

3.血液惡性疾病產生異常的免疫球蛋白,穿過腎絲球後,超過腎小管回吸收的極限而出現在尿液中。

4.泌尿道感染或腫瘤引起發炎反應,也使腎小管分泌組織蛋白或免疫球蛋白增加。

 

 尿酸偏高

尿酸是什麼?

美國克里夫蘭醫學中心 (Cleveland Clinic指出,尿酸(uric acid)是人體分解普林(purines)、排放到血液中的一種代謝廢物。大多數的尿酸能夠溶解在血液中,並跟著血液循環送往腎臟、隨著尿液排出,而如果飲食攝取過多的普林,也會使尿酸增加。這類食物包括:

·      海鮮(特別是鮭魚、蝦子、龍蝦、沙丁魚)

·      紅肉

·      內臟類

·      含有高果糖玉米糖漿的食物、飲料

·      酒精飲品(特別是啤酒,包含無酒精啤酒)


當人體內堆積過多的尿酸,就會引起高尿酸血症(hyperuricemia),導致尿酸結晶形成、堆積在關節中,造成痛風。此外,尿酸結晶如果堆積於腎臟,則可能形成腎結石。

如果沒有接受治療,高尿酸會導致永久性的骨骼、關節與組織損傷、腎臟病與心臟病。研究也指出尿酸過高也可能與第二型糖尿病、高血壓、脂肪肝有關。

尿酸過高會痛風嗎?尿酸、痛風與普林的關係

 

痛風是什麼?痛風發作是因為血液中的尿酸結晶沉積在關節、腎臟等部位,引起發炎、紅腫、疼痛的症狀。因此,血中尿酸過多的「高尿酸血症」,雖然並不一定會導致痛風,卻大大增加了痛風的風險。有高尿酸血症的人,約有518%會痛風,因此尿酸過高即是痛風的警訊。

 

尿酸過多的原因


什麼原因會讓尿酸過多、引發痛風呢?簡單的說,就是體內尿酸的生成、代謝二者失去了平衡。以下列出了會增加尿酸生成,以及會減少尿酸排出的原因:

 

1.尿酸生成速度增加(尿酸製造過多)

 

(1)高普林飲食:海鮮、動物內臟、肉湯、啤酒等食物,普林含量非常高,若是經常吃這類食物,就很可能破壞身體的平衡。

(2)壓力、過勞:壓力過大或過勞,會讓人體代謝老廢細胞的速度降低,使老廢細胞在身體累積、尿酸升高。

(3)含糖飲料:身體在代謝飲料中的果糖時,會消耗大量細胞能量、因而生成大量尿酸。

《美國醫學會期刊》研究指出,每天喝500cc含糖飲料的人,罹患高尿酸血症的機率增加74%。

(4)激烈運動:短時間內過度運動或是減重,容易讓肌肉、脂肪崩解,產生肌酸酐和尿酸,

因此減肥應循序漸進,以一個月12公斤為宜。

 

2.尿酸排泄速度降低(尿酸排泄過少)

(1)藥物、酒精或肥胖等會抑制尿酸排泄。
(2)
高脂肪飲食、酸性食物:油炸食物、精緻點心、碳酸飲料,都會阻礙尿酸排泄。而吃太多海鮮、肉類、加工食品

容易讓尿液偏酸,使尿酸不容易溶解於尿液之中,造成排泄困難。

(3)肥胖:皮下脂肪較多,會干擾尿酸代謝。北京協和醫院風濕免疫科主任張奉春曾說:肥胖是開啟痛風之門的鑰匙。

(4)飲酒:除了酒精會刺激肝臟增加尿酸生成以外,代謝後產生的乳酸也會讓尿酸更難排出體外。

而且,發酵酒類本身就含有高普林,這些都會造成體內尿酸大量累積。

(5)腎臟疾病:高尿酸會傷害腎臟,而腎臟功能不健全,也會讓代謝能力降低,導致尿酸升高

如此惡性循環,會讓症狀越來越嚴重。若是有腎臟疾病者,必須更加注意定期檢測尿酸。

 

補充說明

1.容易尿酸過高的高危險群:男性中年人、肥胖及嗜酒者居多

2.痛風主要是發生在男性,女性患者只佔510%,且通常在更年期後發生。

3.還有遺傳因素、肥胖者及嗜酒者容易患痛風。

4.尿酸過高在冬天常發生?為什麼常吃火鍋會讓尿酸過高?

常聽說吃火鍋會尿酸過高,其實這是因為湯頭裡隱藏痛風形成「元素」!這一類「看似很補的」湯頭裡,有太多肉類、海鮮甚至內臟類的食材,再加上本身湯底可能還用了各式各樣的調味料或高普林材料來熬煮,導致終究成了含高普林的痛風鍋,可能有尿酸過高的疑慮!

 

()肝功能受損:脂肪肝的病因

 

目前認為造成脂肪肝最主要原因,是酗酒或飲酒過量,但還是有許多患者未酗酒卻罹患脂肪肝的案例,醫師目前仍未找出確切的原因。如果身體製造過多的脂肪,或是代謝脂肪的速度不夠快,就有可能形成脂肪肝,而過多的脂肪儲存在肝臟細胞,並且不斷累積的話,就會罹患脂肪肝病。另外,高熱量飲食不一定會直接導致脂肪肝。

脂肪肝的風險因素

如果有以下症狀、疾病,或是身體狀況,形成脂肪肝的風險就會更高:

1.肥胖

2.高血脂症 (Hyperlipidemia)

3.飲酒過度

4.服用過多的成藥,例如:止痛藥 (乙醯胺酚,Acetaminophen)

5.懷孕

6.膽固醇過高

7.三酸甘油脂 (Triglyceride) 過高

8.營養不良

9.代謝症候群

10.基因遺傳

11.體重驟降

12.某些藥物引起的副作用:例如阿斯匹靈 (Aspirin)類固醇 (Steroids)、達適康錠 (Tamoxifen)、四環素 (Tetracycline)

13.糖尿病:如果您有體重超重或肥胖之問題,就更有可能會有脂肪肝。第二型糖尿病患者脂肪肝的風險也較高,因為胰島素抗性是第二型糖尿病最常見的病因,而胰島素阻抗 (Insulin resistance) 會造成脂肪更容易堆積在肝臟裡。

 

二.臨床症狀:

()尿液中溶質濃度增加的臨床症狀

觀察小便泡泡會持續多久

 

如果10分鐘沒消散,就可能是腎臟真的出問題。但是尿完要記得10分鐘之後回去看,馬桶還不能馬上沖,所以這種方式是比較麻煩一點(也比較臭一點)。

小便泡泡變多的這種情況,時有時無,並非每一次都會出現,這就比較像是身體的正常變化,有時候水分充足,泡泡就比較少,有時候水份比較不夠,泡泡就多一點。

 

以上這些判斷方式,都是主觀認定,不能算是很精準的做法:你認為泡泡不多,搞不好別人認為泡泡很多;看10分鐘有沒有消散,那10分鐘多一秒才消散的話,怎麼算?所以,如果懷疑自己尿液泡泡比較多,強烈建議直接到醫療院所(或檢驗所也行)直接驗個小便,看結果是否有蛋白尿,畢竟,小便的檢查 方便、快速、又不會痛,而且,蛋白尿是腎臟受損的早期徵兆,還是確認清楚比較放心喔!

 

蛋白尿: 良性或病理性?


 正常尿蛋白的組成中約20%為部分的免疫球蛋白,40%為白蛋白,剩下40%則是一種遠端腎小管分泌的蛋白叫Tamm-Horsfall蛋白。

 

 良性的蛋白尿,是指無其他腎臟病、全身性疾病或尿液沈渣異常的蛋白尿,這類蛋白尿又可分為單純性蛋白尿與持續性單純性蛋白尿。前者的原因可能是功能性,如:發燒、劇烈運動、壓力、懷孕,少部分與姿勢改變有關,這類患者大多以暫時性的蛋白尿表現,並不會併發慢性的腎功能變化。少部分病患會持續性地出現蛋白尿,他們則可能會伴隨慢性的腎功能的惡化。許多良性單純性蛋白尿的原因不明,而在體檢中發現的輕微蛋白尿,大多不會造成腎功能的惡化。

 

病理性蛋白尿,可以依據尿蛋白的嚴重程度來分別尿蛋白的可能起源;若每天尿蛋白量少於2克,可能是腎小管及間質病變、血管性腎病變以及一些全身性疾病如高血壓等。但每日尿蛋白量大於3.5克,多為腎絲球的疾病,它可源因於全身性疾病或是腎病本身,如:糖尿病腎病變或各類型的腎絲球腎炎。

 

尿酸偏高的臨床症狀

 

一般認為「尿酸」與「痛風」是相關的,大家都知道尿酸過高容易導致痛風發作,許多證據已經發現過高的尿酸與一些代謝疾病有共病的關係,血液中尿酸過高會使尿酸結晶在關節內沉澱而引起關節發炎,而導致「痛風」。然而,高尿酸除了痛風外,也會傷害腎臟,導致慢性腎臟病,甚至增加洗腎的風險。

    
在工作壓力大,消遣活動多的社會,國人飲食偏向多肉、油膩食物,加上應酬飲酒多,使得高尿酸血症在台灣成為盛行率高的慢性文明病。

 

尿酸過高的併發症

 

1.長期尿酸高不治療,恐罹腎臟病
2.
痛風性腎病變:血中尿酸大部分是由腎臟排出,一旦尿酸值反覆升高,就容易產生尿酸結晶而沉澱在腎臟,

                造成腎臟的傷害。

3.痛風結石造成尿路阻塞:尿酸升高容易造成尿酸鈣結石,結石容易造成尿路阻塞而影響腎臟功能。

4.痛風最典型症狀:痛風一詞的由來是發作時如同一陣風。痛風發作時,大多數患者會覺得非常疼痛又灼熱,這類型單一關節的急性發作是痛風最典型的表現

 

痛風病症4階段:無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期、慢性痛風石關節炎

無症狀高尿酸血症不需要藥物治療,只需注意飲食及生活形態的調整,但大多數常發作的痛風患者,仍需要借重藥物控制血中尿酸。

尿酸過高的尿酸值:
男性>7.0 mg/dl

女性>6.0 mg/dl


尿酸又是從何而來呢?尿酸是普林代謝後的產物,並會透過尿液、糞便排出體外,而痛風患者想必對於「高普林食物」並不陌生,所謂的普林是細胞DNA的組成成分之一,會在細胞被分解時釋出。

普林是食物中的核蛋白在體內代謝後會形成尿酸。在身體正常機能情況下,普林會進一步代謝成尿酸,並從尿液中排出。但若吃了「太多」高普林的食物,使身體無法正常排出時,就會導致體內累積過多的尿酸。當時間一久了以及高普林的飲食習慣頻率一高了,就容易導致尿酸產生結晶,沈積在關節處,就會引發我們俗稱的痛風。

普林又可分為人體老廢細胞分解產生的「內源性」,與從食物中分解的「外源性」,其中分解人體細胞所產生的內源性普林占了80%。因此,雖然吃高普林食物可能會讓尿酸變高,但更大的原因是身體代謝出了問題。

美國 羅徹斯特大學醫學中心University of Rochester Medical Center)指出,雖然尿酸值不能完全代表健康狀況,但尿酸過高也可能帶來許多健康風險,例如癌症、腎臟疾病、甲狀腺機能低下、副甲狀腺機能亢進、類肉瘤病(Sarcoidosis)等。

攝取高普林的飲食,可能會提高血液尿酸濃度,這類食物包括內臟、乾燥豆類、鯷魚、鯡魚、沙丁魚等。低鹽飲食也可能與尿酸值較高有關。

 

()脂肪肝的臨床症狀

 

脂肪肝並無特殊的臨床症狀,大多數病人無自覺症狀。 偶爾有食慾減退、腹脹、嘔吐、右上腹壓迫感或脹滿感。 腹部超音波掃描術是診斷脂肪肝之最佳工具。 以超音波檢查診斷脂肪肝的準確率高達九十五% 以上。

肝臟損傷指標 GOTGPT的判讀

 

脂肪肝通常不會顯現出特定症狀,可能只會讓人覺得疲憊,或是隱約覺得腹痛。有脂肪肝的人肝臟可能會微微腫大,只要透過物理治療師就能發覺。如果脂肪過多,可能導致肝臟發炎,而肝炎患者會食慾不振、體重減輕,並且感覺異常疼痛、虛弱及意識模糊。

 

肝臟有無損傷的指標

 

GOT的全名為天門冬胺酸轉胺酶(Glutamic Oxaloacetic Transaminase,又稱ASpartate aminoTransferaseAST);GPT的全名為丙胺酸轉胺酶(Glutamic Pyruvic Transaminase),又稱ALanine aminoTransferaseALT)。GOTGPT是健康檢查重要的檢驗項目,是肝臟有無損傷的指標,因此常被稱為「肝功能」(其實是不好的誤用),這兩個指數的涵義也常常困擾著大家。

 

GOTGPT是體內的常見酵素,與人體胺基酸、蛋白質的代謝有關,因為它們在肝細胞內的濃度高,當肝細胞受損時就會流進血液中,所以這兩種酵素的上升往往代表肝臟發炎。(也有例外的時候,例如心肌梗塞也會導GOT上升)

 

GOTGPT與各種肝病的可能關聯

 

GOTGPT在細胞內(粒腺體與細胞質)的分布比率不同,兩者所占比率的高低可能代表下列肝臟疾病:

GOTGPT高於正常值且GOT的數值大於GPT,或只有GOT異常(GOT<200 U/L):常見於肝硬化、酒精性肝炎(往往GOTGPT>21,而且GOT很少高於500U/L

 

GOTGPT高於正常值且GPT的數值大於GOT,或只有GPT異常(GPT<200 U/L):常見於病毒性肝炎、脂肪肝、其他罕見肝病(如:自體免疫性肝炎、威爾森氏症等)

 

GOTGPT高於正常值25倍以上(GPT>1000U/L):常見於膽道阻塞、B型肝炎急性發作、藥物性肝炎、缺血性肝炎。若只有GOT>1000 U/LGPT上升不多,則要懷疑橫紋肌溶解症。

檢驗結果

代表疾病

GOT>GPT或只有GOT異常

GOT<200 U/L

肝硬化、酒精性肝炎

GPT>GOT或只有GPT異常

GPT<200 U/L

病毒性肝炎、脂肪肝、其他罕見肝病

GOTGPT>1000 U/L

膽道阻塞、B 型肝炎急性發作、藥物性肝炎、缺血性肝炎

 

即使數值正常也不代表肝臟沒問題

 

必須提醒大家的是,GOTGPT數值正常不代表肝臟一定沒有問題,臨床上也常見肝硬化患者的GOTGPT數值是正常的。

相反的,GOTGPT也不能當作肝臟疾病的治療目標,例如BC型肝炎患者肝功能正常,不代表近期或未來的肝功能都是正常的,這兩種病毒性肝炎的患者可能因為間歇地肝臟發炎(GOTGPT異常)而導致慢性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。

 

因此,千萬不能單憑一兩次「肝功能」的檢驗正常就掉以輕心,BC型肝炎患者仍需長期與定期的追蹤。

除了GOPGPT的絕對數值之外,這兩個數值的上升與下降趨勢合併其他肝臟相關指數,更能適度反應肝臟疾病的改善或加重。

 

其他與肝臟功能相關的血液及生化指標,包含血小板、凝血功能(可反應肝硬化的嚴重程度、失代償肝病)、總膽紅素(阻塞性黃疸與失代償肝病)、鹼性磷酸酶(膽道阻塞)、麩胺醯轉化酶(酒精性肝炎、酒精性肝硬化、膽道阻塞等)、白蛋白(代表肝臟的合成功能)、胎兒蛋白(反應肝臟發炎、肝癌)。

 

要與臨床表現及其他檢查綜合評估

 

除了抽血檢查,病患的臨床表現與影像學檢查(如:腹部超音波,可以顯示肝臟纖維化╱肝硬化、脂肪肝的嚴重程度,以及有無膽囊結石、肝臟膿瘍、肝臟腫瘤等),也能反映肝病是否處於急性期或疾病的嚴重程度。總之,肝臟疾病的嚴重程度是綜合評估的結果,不能單憑GOTGPT就驟下判斷。

 

最後,若民眾在抽血檢驗或健康檢查時,發現GOTGPT大於正常值上限5倍以上(如:GPT>200U/L),建議儘速至肝膽腸胃科門診就醫,以免延誤病情。

 

三.醫護治療方式

()尿液中溶質濃度增加

蛋白尿的治療


 治療方面基本上取決於正確的診斷,不同疾病的治療也不相同。

1.兒童的腎病症候群因多數為微小病變腎絲球病變,可先以類固醇治療,若治療失敗才考慮腎臟切片。

2.而成人的腎病症候群,多數會伴隨腎功能的惡化,切片檢查是確定病因與治療最好的方式。

3.部分的腎絲球病變,需要以類固醇或其他免疫抑制劑治療。

4.於血壓偏高的患者,不論其蛋白尿的成因為何,都必須嚴格地控制血壓。

5.對糖尿病患者合併嚴重蛋白尿,使用血管張力素轉化?阻斷劑 (ACEi)和血管張力素受器的阻斷劑 (ARB) ,可以減6.緩腎功能的惡化並減少蛋白尿。

7.低鹽飲食有助於減少水腫的症狀,利尿劑對消除水腫也有幫助。

8.另外如果病患因為蛋白尿,併發高血脂症,也必需以降血脂藥物來治療。


   
台灣是全世界腎病發生率與盛行率數一數二的國家,每位國民都應該用心關照自己的腎臟健康。每位病患蛋白尿的原因與臨床上的意義都不相同,建議病患在確定自己有蛋白尿的時候,應該找腎臟科專科醫師,作進一步的諮詢與檢查,以確保大家的腎臟健康。

 

尿酸過高如何改善與預防

1.  飲食調整:
a.
高普林食物少吃 :動物內臟類、蝦蟹海產類、香菇等、魚皮、豆製品和濃厚肉湯等盡量少吃。
b.
戒酒:酒精會影響尿酸代謝。
c.
高脂肪食物少吃:少吃動物性脂肪和油炸類食物。

 

2.吃火鍋時以牛番茄、小白菜、南瓜等蔬菜和優質澱粉取代大骨或海鮮來製備湯底。

3.蛋白質來源不管是肉類或海鮮不過量,每餐食用量為23兩(約為女性手掌一半大小,手掌厚度的量)

4.脂肪含量高,也就是俗稱油花多的三層肉、五花肉、東坡肉、內臟類以及火鍋料製品盡可能避免或少吃。由於脂肪攝取太多也會抑制尿酸代謝,增加痛風發作的危險。

 

5.飲用湯品11.5碗為限(最好可以1250CC為限)。

6.多喝白開水可以幫助尿酸正常排洩出來,就可以避免沈積。

7.控制體重避免肥胖。

8.養成運動習慣:適度運動可促進血液循環,有助於尿酸代謝。

 

()如何治療脂肪肝?

 

1.如果您的脂肪肝是因肥胖或不健康的飲食習慣而引起,醫師可能還會建議您多運動,並且避免特定食物。

2.減少每日攝取的卡路里不只能減重,也有助於維持肝臟的健康;

3.少吃高熱量、含糖量高的食物,也能幫助您逆轉脂肪肝。

4.多吃新鮮的蔬果、全穀類食物等天然、健康的食物,少吃紅肉,改成從雞肉、魚肉等瘦肉攝取動物性蛋白質。

 

目前仍未有能治療脂肪肝的藥物或手術,不過醫師可能會提供您降低風險之建議,例如:

1.減少或避免攝取酒精

2.控管膽固醇指數

3.減重

4.控制血糖

5.改善脂肪肝的生活調整與居家療法

6.遵從醫師指示服用糖尿病或降膽固醇藥物

7.維持每天運動 30 分鐘的習慣,降低脂肪、維持健康體態


2.芳療措施


3.芳療評值


4.個案回饋