1.文獻查證

（1.）膝蓋痛前側原因：股四頭肌肌腱炎、跳躍膝、跑者膝、膝關節積水、退化性關節炎

      上面一點的前側痛大概是股四頭肌肌腱炎。在中間部位，髕骨周圍的，可能是跑者膝、膝積水。下面一點的可能是跳躍膝；股四頭肌肌腱炎、跳躍膝，哪裡有問題就摸得到哪裡痛，而跑者膝、膝關節積水，通常摸不到哪裡會痛。股四頭肌肌腱炎、跳躍膝(Jumper’s knee)通常跟激烈的跳躍運動有關。比如：打排球、羽球、跳繩跳很多、跳高跳遠。短跑選手、網球選手等需要爆發力的運動，通常屬於年輕人的疾病。股四頭肌肌腱炎這個狀況比想像中的常見大約10%的患者是這個問題。跑者膝(Runner’s knee, PFPS)：不一定要跑步才會得跑者膝，跑者膝是-髕骨疼痛症候群的簡稱，簡單講就是髕骨周邊一圈痛，上下左右都有可能，還可能會換地方，這個狀況超級多，大約30%的前側膝蓋痛是這個問題。膝關節積水 (Knee effusion)，會覺得膝蓋脹脹的，想蹲但不下去，常伴隨膝蓋內韌帶、軟骨受傷的後遺症，有東西受傷（軟骨、韌帶）才會導致膝蓋積水。 退化性關節炎 (Knee Osteoarthritis)， 年齡約略40或超過就是膝退化性關節炎的高危險群，常常膝內側韌帶壓了就痛、蹲下也痛，會合併有內側膝韌帶痛、內側皺襞症候群。 內側皺襞位於膝蓋髕骨的內下方與內側韌帶之間。是胚胎時期的膝蓋組織，未完全退化萎縮而造成，所以大部分的人（80%) 是沒有內側皺襞的， 而有內側皺襞的人，相對容易膝蓋內側疼痛，而內側皺襞症的患者，通常會說：我一跪就超不舒服。我一蹲就超級痛超級酸。常發生於一直去彎曲、伸直膝蓋，或是常常要蹲很久 如:拜拜或長時間要跪下來做事時，在彎曲伸直時，內側皺襞與旁邊骨頭一直摩擦，就會發炎腫脹，或是某些年輕運動員真的要彎、伸膝蓋很多的人（打排球），而大部分還是中年長輩以上的好發較多。所以屬於退化性的膝關節疾病。

（2.）膝蓋痛外側疼痛原因

膝外側韌帶(LCL)與髂脛束症候群(ITBS)

  髂脛束(ITBS=Iliotibial band syndrome)又稱為跑步殺手，得到這個問題必須要好好的治療因為很容易復發。常常沒完全好就硬報名參加比賽，比賽完須花更久的時間治療，常見跑步新手、老手或新手突然增加很多跑量、下坡跑太多太快的人。膝外側韌帶(LCL=Lateral collateral ligament) 的位置比ITB後面一點，跟打球、爬山扭傷膝蓋較有關係。

(3.)膝蓋痛內側

退化性關節炎、內側皺襞症、膝內側韌帶、鵝掌肌腱炎

膝內側韌帶(MCL=Medial collateral ligament)除了退化很常發作外，跟外傷被車子撞（車子通常從後外側撞到膝蓋，所以膝內側韌帶很容易被拉傷，以及打球扭傷很有關係。鵝掌肌腱炎(Pes anserine Bursitis) 屬於過度使用的肌腱滑囊炎。跟跑步、爬山的下山很有關係。痛的位置也跟別人不太一樣，是遺世獨立的一個存在，鵝掌肌肌腱與他上游下游的肌肉都有關。很多人是股內側肌太緊、縫匠肌太緊，或是小腿筋膜太緊，導致鵝掌肌肌腱被拉到太多而發炎，而叫鵝掌肌的原因是三條肌腱合在一起的總稱。從側面看起來像鵝掌，三條肌腱分別是縫匠肌、薄片肌、半腱肌。肌腱之間皆有滑囊存在。有問題時容易發炎。

2.治療方式

 (1.) 3M物理治療—儀器治療、徒手治療、運動治療 等

 (2.) 震波治療、高能量雷射治療—膝蓋屬於相對表淺的組織，因此震波治療、雷射治療 效果很好。

 (3.)血小板生長因子PRP注射、增生治療—打針對於膝蓋痛效果極好。跑者膝、退化性關節炎、內側皺襞症、膝蓋韌帶撕裂等問題都可以藉由打針快速解決。

3.照護措施

  (1.)適當的休息減少關節負荷：勿搬重物；切勿久坐或久站，或是維持同一姿勢過久，當維持坐姿約一小時，就應該起身活動5~10分鐘。走路或散步的時間也不可太長，當關節感到不適時，就應立即休息。

  (2.)適當的運動：盡量避免關節過度彎曲的運動，例如打太極，而散步、有氧運動、游泳都是不錯的運動。

(3.)維持正常體重：為減少關節的負荷，患者需盡量維持理想體重。  注意保暖及關節保護：注(4.)注意膝蓋的保暖，可穿護膝保護膝關節，減少上下樓梯，穿著合適的鞋子。

(5.)定期就醫回診，由專業醫師協助評估並控制疾病。

  (6.)營養補充：建議退化性關節炎的患者可以適當地補充維他命C及維生素 D、維生素 E 與β-胡蘿蔔素；維他命C有延緩退化性關節炎的效果，維生素 D、維生素 E 與β-胡蘿蔔素則可舒緩關節炎的惡化。

I.    維他命C：每日建議攝取量>152mg（衛生署對於成年人維生素 C 的每日建議量訂為 60 mg)，維生素C含量較高的食物，例如番石榴（芭樂）、柳橙、橘子、葡萄柚、柚子、文旦、檸檬等，奇異果、草莓中維生素Ｃ的含量也相當高。綠色蔬菜則以青椒含量最高。

II.  維生素D：人體內的維生素D，最主要的來源是皮膚經陽光照射而合成，若要藉由食物補充，則可以選擇魚肝油、高油脂魚類的肉或動物內臟。

III.維生素E：含量較高的食物有深綠色蔬菜、植物油、乾果、豆類與全穀類。

IV.  β-胡蘿蔔素：含量較高的蔬果有胡蘿蔔、甘藷（地瓜）、木瓜、芒果、紅蕃茄、油菜、菠菜、韭菜等。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋