1.文獻查證

1.  病因

什麼是燒傷或燙傷？

皮膚是保護人體的第一線器官，表皮能保護人體避免細菌入侵，燒傷或燙傷會造成皮膚的保護功能受損，甚至加速病菌繁殖，造成各種感染，燒傷或燙傷依照發生原因可以分成6種，分別是熱液燙傷（沸水、熱茶或是其他滾燙液體）、火焰燒傷（氣爆、火災以及酒精燃燒等）、化學灼傷（硫酸、鹽酸或是強鹼等）、電灼傷（觸電以及高壓電傷等）、吸入性呼吸道灼傷（失火現場吸入過多濃煙）和接觸性燒傷（機車排氣管燙傷、熨斗燙傷）。病人送醫後，醫師會根據受傷的面積、傷口深度來做評估分類，並進行適當處置，嚴重燒燙傷的療程以及復健需要很長的時間，甚至可能會留下疤痕，病人與家屬需要的不僅僅是燒燙傷中心的協助，有時還需要合併身心科醫師輔導病人和家屬走出傷痛。

燒燙傷常見的病因：

l   熱液燙傷：被滾燙的水、熱湯、熱油等高溫液體燙傷。

l   火焰燒傷：氣爆、塵爆、瓦斯爆炸以及火災等，也會合併吸入性呼吸道傷害。

l   化學灼傷：被潑灑硫酸、鹽酸、強鹼等，會造成組織蛋白變性、脫水、皂化等嚴重傷害。

l   電灼傷：電灼傷中，傷害最嚴重的便是高壓電，高壓電會造成病人肌肉壞死，分解出的肌球蛋白可能阻塞腎小管造成急性腎衰竭。

l   吸入性呼吸道傷害：在火災現場吸入過多濃煙時，會出現面部發黑、呼吸困難和聲音沙啞等症狀，可能併發呼吸衰竭，死亡率較高。

l   接觸性燒傷：碰到機車排氣管、熨斗等，接觸面積不大的話一般不會造成太嚴重的問題。

l   其他：曬傷、輻射線和蒸氣燙傷等。

2.  臨床症狀

燒傷或燙傷的症狀包括傷口紅腫、疼痛、起水泡等，三度以上燒燙傷皮膚會呈焦黑色或白色，色素細胞以及神經被破壞，病人疼痛感消失。

3.       治療方式

l   一度燒傷或燙傷：主要傷害範圍是表皮層，只需要上止痛藥處理即可，冰敷可幫助減輕疼痛。

l   淺二度燒傷或燙傷：傷害到較淺的顆粒真皮層，大部分只要敷藥並妥善照護傷口即可，有時施以清創手術移除壞死皮膚，避免感染發生。

l   深二度燒傷或燙傷：大部分深二度燒燙傷需要先做清創手術，再施以植皮手術。

l   三度燒傷或燙傷：患部必須清創，之後再做植皮手術，會留下肥厚性疤痕。

l   四度燒傷或燙傷：患部必須清創，並做皮瓣補植治療，四度燒傷非常嚴重，常會合併許多併發症，因此防止和治療併發症也非常重要，部分病人甚至需要截肢保命。

4.  照護措施

l   沖：燒燙傷發生的時間有時只有幾秒，但熱能可能不只在表皮，已進入組織，要沖水15～30分鐘才能把熱能帶走。

l   脫：脫掉傷口附近的衣物、飾品，或剪開衣物，動作要輕緩，不要連皮膚一起撕下來。

l   泡：繼續泡冷水30分鐘，除去餘熱。

l   蓋：傷口蓋上紗布或乾淨毛巾，以免感染或失溫。

l   送：居家燙傷如果沒有很嚴重（小面積或只有表皮泛紅、沒起水泡），基本上可以不用就醫，多注意居家護理即可，但若出現水泡（二度燒燙傷），建議送醫治療。不要刺破水泡。

重度燒燙傷病人，需要遵循醫囑穿彈性衣、每天按摩皮膚、服藥換藥（換藥時絕對要注意清潔），飲食上盡量避免咖啡因、海鮮、酒精以及尼古丁（可能造成患部搔癢），如果皮膚搔癢的情況太嚴重（對搔癢的忍耐度每個人都不同），就需要回診治療，如果有做植皮手術建議在六個月到一年內要避免日曬，防止色素沉澱變黑，燒燙傷的復健期是長期抗戰，需要親友的支持陪伴病人度過難關。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋