1.文獻查證
病因
造成燒燙傷的因素很多,發生的時候可能不只有燒燙傷的感覺,患部周圍的細胞亦會壞死,造成嚴重的皮膚損傷。皮膚是保護身體的第一道防線,燒燙傷會摧毀皮膚的保護,所以除非傷勢輕微,若未經適當的醫療處置可能會引起嚴重併發症。
熱灼傷:被火、蒸氣、高溫物體或液體灼傷。
低溫灼傷:暴露於潮濕、風大或低溫的環境所導致。電灼傷:接觸電源或光源。
化學灼傷:接觸家用或工業用的化學產品,或因天然物質,如辣椒,對皮膚造成刺激和灼熱感。輻射灼傷:陽光、紫外線燈、日光燈、X光或癌症放射治療。
摩擦性熱傷:因接觸粗糙、堅硬的表面,例如馬路、地毯或健身房的地板,所導致摩擦性灼傷。
二、臨床症狀
燒燙傷可分為以下分級:
一度灼傷:只有最外層的皮膚表皮層會受影響,症狀只有疼痛跟發紅最常見的例子是輕微曬傷。二度灼傷:灼傷擴及皮膚的真皮層,會導致疼痛、發紅,也可能長水泡。
三度灼傷:灼傷已傷及表皮和真皮層,甚至傷到底層的肌肉、肌腱和骨骼,患部可能呈死白或已燒焦,須馬上送醫治療,但如果灼傷未擴及神經,就通常不感到疼痛。
四度灼傷:這是最嚴重的灼傷,傷害不僅深入肌肉和骨骼,也可能傷到神經。四度灼傷後,患部會是堅硬、燒焦的,必須立即治療。
三、治療方式
依灼傷的類型和傷勢範圍而定,一般輕微灼傷只要自行使用非處方藥或蘆薈膠居家自療即可,通常很快就痊癒。
至於嚴重的灼傷,除了緊急處理外,藥物、敷料或手術等額外的治療也可能需要,以達到減輕疼痛、移除壞死組織、預防感染、避免疤痕、功能重建以及情緒安撫等治療目標
一些嚴重灼傷的治療方是包括:
以水為基底的治療:例如利用超音波水療技術來清創及刺激修復傷口組織。補充體液:實施靜脈注射以預防脫水或器官衰竭。
陣痛和抗焦慮藥物:例如嗎啡(Morphine)或其他抗焦慮藥物,因為灼傷可能引起劇痛。灼傷藥霜、乳膏:標榜保持傷口濕潤、止痛、預防感染並加速癒合的外用藥。
敷料:敷料可以讓傷口維持潮濕以抵抗感染並幫助灼傷癒合。消炎藥:例如靜脈注射抗生素。
破傷風疫苗:建議灼傷患者施打。
物理及職能治療:若灼傷範圍很大,特別是關節,物理治療復健可幫助皮膚伸展及保持關節彈性,其他運動則可以改善肌肉張力與協調性。若日常生活遇到活動困難,則可考慮接受職能治療。
嚴重的其他治療:包含手術、輔助呼吸、鼻胃管、整型手術等,都能幫助傷口復原、維持器官功能以及患部外型重建。
四、照護措施
降溫:用冷水沖洗傷口10~15分鐘,直到疼痛減少。也可以敷上冷毛巾,但請留意不要將冰塊直接敷在傷口上,以免造成低溫灼傷。
移除傷處覆蓋物:盡快並輕柔地移除戒指或其他位於患處的束縛物。
勿弄破小水泡:如果水泡破了,請用肥皂和清水輕柔地清潔傷處,然後敷上抗生素藥膏,並用醫療用消毒紗布包紮。
敷上保溼霜或蘆薈膠或乳液:可幫助舒緩傷口並避免乾燥。
需要時服用非處方止痛藥:如布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)或乙醯胺酚
(Acetaminophen,商品名:泰諾 Tylenol)。
施打破傷風疫苗:患者應確認自己的破傷風抗體仍有效,醫師一般會建議10年至少施打1次破傷風疫苗。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋