1.文獻查證
病因：異位性皮膚炎又稱為異位性濕疹，是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，常與遺傳有關，是嬰幼兒最常見的 皮膚疾病之一，約占小兒人口的 3~5%，其中 60%的病 人會在一歲內發病，30%的病人則在 1 到 5 歲之間發 病。罹患異位性皮膚炎的小朋友，約有一半會合併出現 過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等，也就是所謂的過敏兒，或稱為異位性體質。可能病因如下：
1. 免疫功能的改變：因內部免疫失調導致發炎，使過敏原容易穿透皮膚引發免疫反應。
2. 皮膚角質層防禦功能失常：表皮皮膚障蔽功能有缺失，造成皮膚水分大量喪失，各種過敏原及化學物質容易穿透皮膚，這些外來抗原容易誘發免疫反應，使皮膚產生過敏或發炎的情形。
3. 皮膚脂質變性：異位性皮膚的脂質，在質與量上都大量的不足，包括必須脂肪酸代謝異常及建構角質層細胞被破壞，會使皮膚更加脆弱、乾燥，進而引起某些炎症反應。
4. 情緒與壓力。
二、臨床症狀：
1.「癢」是異位性皮膚炎最主要的特徵之一，常常不明原因地時好時壞。
2.乾燥症
3.苔癬化
4.濕疹
三、治療方式：異位性皮膚炎的第一線治療
(1) 保濕劑
平常固定使用適當的保濕劑是治療異位性皮膚炎最重要的基本功夫，特別是在歐美國家因氣候較為乾燥，幾乎所有的文獻書籍都會強調保濕劑對異位性皮膚炎的重要性。相反地，台灣地區溫暖潮濕的氣候使得我們的家長與病患常忽視了擦保濕劑的重要。皮膚醫學研究發現，異位性皮膚炎患者的皮膚保水功能要比一般人來得差，皮膚也比較乾燥，而皮膚乾燥會使表皮的障壁功能變差，容易受到外來物質的影響而加重原本的皮膚炎，此外皮膚科研究也發現，只要單純地剝掉幾層角質層就可引發一連串的免疫反應、導致皮膚炎的發生。因此皮膚科醫師會建議患者多擦保濕劑或潤滑劑，傳統上最好的潤滑劑是凡士林，因為它很油、不容易乾掉又幾乎不會引起過敏，然而缺點是相當不透氣，擦完之後常會讓人感覺皮膚無法｢呼吸｣，有時還會引起阻塞性的毛囊發炎。此外，尿素（urea）也是皮膚科醫師常用的潤滑劑，它具有含水劑（humectant）的保濕功能，又可以去角質、促進其它藥膏的吸收，實驗證明：在皮膚炎的病灶上塗抹尿素可有效改善角質層的含水量，並使角質層的障壁功能迅速恢復。以往，皮膚科醫師較不建議異位性皮膚炎的病患使用一般的乳液，因為其中常含有羊毛脂、香精、防腐劑或殺菌劑，反而容易造成過敏。隨著時代的進步，目前有許多專門給異位性皮膚炎病患使用的潤滑劑，在國外都經過專業的皮膚科測試，也都證明有很好的療效。隨著人類對角質層的組成與功能有了更多的瞭解，現代最新的潤滑劑往往可以模仿角質層的組成，提供更多具有滋潤效果的油脂、含水劑、維生素。筆者建議：洗完澡後趁皮膚中含水量還很高的時候趕快塗抹合適的保濕劑，可以說是每位異位性皮膚炎病患平日保養的基本功，如果時間許可的話一天至少要擦二次，效果會比較好。
(2) 局部類固醇藥膏
局部塗抹類固醇藥膏仍然是目前最有效的方法之一。不可否認的，類固醇藥膏有許多副作用，然而只要在皮膚科醫師的指導下，短暫使用合適的類固醇藥膏，絕對可以收到事半功倍的效果。使用類固醇藥膏是一種精密的技術，必須考慮到各種類固醇藥膏的強度、基劑的特性、病患的年齡與身體各部位的皮膚厚度；建議您在使用前務必要諮詢皮膚科專科醫師的意見，切勿自行亂塗藥，以免造成嚴重的副作用。
(3) 抗組織胺藥物
由於異位性皮膚炎病患會出現病灶是因為皮膚癢去抓之故，因此治療上最重要的關鍵便是止癢，不癢就不會去抓，不抓皮膚就不會發炎。目前最主要的治療方法是口服抗組織胺，尤其是現在新一代的口服抗組織胺比較不會有以往傳統口服抗組織胺的副作用：像嗜睡、口乾、便秘、食慾增加、影響學習、心律不整、心悸等，同時除了止癢的效果外還有抗過敏、抑制白血球的過敏反應如趨化作用等效果，在歐洲許多先進國家的兒童長期使用後發現可有效預防過敏性疾病的發生，同時卻沒有明顯的副作用。此外，局部塗抹止癢藥膏也不失為一種迅速止癢的好方法，可以有效避免病患過度搔抓皮膚、防止病灶惡化，只是這些藥膏多半效果短暫。
(4) 抗生素藥膏
異位性皮膚炎患者的皮膚很容易受到感染，特別是葡萄球菌與疱疹病毒的感染，許多研究顯示：異位性皮膚炎患者的皮膚表面有較多的葡萄球菌落數，且菌落數的增加和皮膚炎的惡化有顯著的相關，也有許多研究證明：適度的使用一些抗菌物質搭配原有的藥物治療，可以有效減低皮膚表面的葡萄球菌落數，使得異位性皮膚炎獲得較佳的控制。
(5) 局部塗抹免疫調節劑藥膏
傳統上，治療異位性皮膚的最主要方法便是擦各式各樣的類固醇藥膏，然而大家都知道，長期使用類固醇會有許多副作用：包括皮膚萎縮、變薄、皮膚色素改變、長毛、出現細血絲、皮膚感染，甚至造成許多如妊娠紋般的擴張紋，另外如果吸收到人體之中，還有可能影響到荷爾蒙的分泌，造成發育不良、感染與內分泌失調等情形。因此造成許多家長「談類固醇色變｣，深怕自己的小孩擦了太多的類固醇藥膏，甚至放棄治療，反而造成小孩更多的痛苦。
還好，隨著醫學的進步，皮膚科醫師現在有了更新更好的「武器｣來對抗這個難纏的「敵人｣！新一代的「非類固醇局部免疫調理藥膏｣直接抑制T細胞的活化，阻止細胞激活素 (cytokines) 的釋出，可以有效抑制皮膚的免疫反應，又不會造成像類固醇一樣的副作用。其中tACrolimus ointment不論是0.1%或0.03%對於2歲以上中度至重度異位性皮膚炎患者都有顯著的療效，可以短期或間歇性長期使用。在2003年5月號英國皮膚醫學雜誌 (BJD) 中也刊載了異位性皮膚炎的最新治療策略，其中特別強調tACrolimus ointment與pimecrolimus cream的重要性。pimecrolimus 1% cream在治療3個月以上的嬰兒、兒童與成人的輕、中度異位性皮膚炎具有顯著的療效，可以迅速地達到止癢、消炎的效果，更重要的是，研究證實它還具有預防異位性皮膚炎惡化的效果：在大規模的對照研究中，使用pimecrolimus 1%的病患在半年後與一年後仍有高達61%與51%的人沒有復發；相反地使用傳統治療的對照組在半年後與一年後沒有復發的比例只有34%與28%。因此pimecrolimus 1%也具有減少使用類固醇的功能。
異位性皮膚炎的第二線治療
(1) 紫外線光療
談起紫外線光療，許多人都覺得很好奇，其實這是一種免疫療法，古代歐洲人就常常流行得皮膚病時要到義大利去曬太陽，演變至今「光照療法」已經成為皮膚科一項專門又博大精深的學問，各式各樣的光源與照射機器也紛紛問世。紫外線光療的基本原理便是皮膚的免疫抑制，因此對於許多發炎性皮膚病會有療效就不足為奇了。早期的UVB與UVA/UVB混合紫外線光療已被證實對異位性皮膚炎有療效，現在較為流行的窄波段UVB (311)紫外線光療副作用較少，使用上效果也不錯，唯一的缺點是每隔2-3天要跑一趟醫院照光，對於家住偏遠地區的病友極為不便。
(2) 口服或注射類固醇治療
口服或注射類固醇治療可用於頑強難治的異位性皮膚炎，但一般來說，皮膚科醫師只會建議短暫使用，目的在於使病人一發不可收拾的病情迅速好轉，避免陷入惡性循環，特別是在兒童病患更是要謹慎使用，因為類固醇對兒童的生長發育、內分泌平衡與免疫力都有嚴重的影響。事實上，只要能善用日常預防保健的措施與上述第一線治療的原則，絕大部分病患的病情都會有顯著的改善；只有極少數的人需要使用口服或注射類固醇治療。
異位性皮膚炎的第三線治療
從表中可以看出這些治療方法真是琳瑯滿目，其中避免過敏原最常被人提起，事實上適度地減少塵螨暴露、避免吃會過敏的食物，的確會對病情有所幫助。然而一味地限制飲食，反而容易造成營養攝取不均衡、增加病童的心理壓力、使家長精疲力竭，反而疏忽了更重要的治療措施。當然，如果家長們真的行有餘力，當然也可以使用減敏奶粉、少吃海鮮、少吃蛋白等飲食控制措施，只是千萬要注意小孩的營養攝取均衡、避免影響孩子的情緒。同樣的塵螨暴露的控制也只是輔助的措施，千萬不要把它當作是主要的治療方法，否則可能花了很多的時間和金錢，結果事倍功半反而造成治療的挫折感。
對於少數極度嚴重的異位性皮膚炎患者，現在已經有一些學者認為應該使用口服免疫抑制劑來控制病情，成效良好且無長期使用類固醇的許多副作用，目前較常使用的藥物包括azathioprine與cyclosporine。
結語
隨著時代的進步，現今皮膚科醫學界對於異位性皮膚炎的治療方式，已經不再只有類固醇一種「武器｣，而是邁向「陸海空聯合作戰｣的治療方式：平時應注意避免惡化因子，長期使用不含類固醇的保濕劑潤滑皮膚、預防發炎，並適度使用止癢藥物；在症狀發作初期則要及早使用新一代不含類固醇的藥膏，只要每天早晚各一次輕輕塗抹在患部，便能迅速解除皮膚炎的症狀；若是症狀惡化得很厲害，再短暫使用類固醇藥膏，一但症狀獲得緩解，便迅速回復到不用類固醇的治療方式，如此可以提高病患的生活品質、減少病情惡化的次數，同時也可有效避免類固醇副作用的產生。
四、照護措施：
1. 避免抓─癢─抓─癢的循環，可以用摸、擦乳液、輕拍、冰敷、作手工藝等方式轉移注意力。
2. 適當地用藥物止癢。
3. 洗澡用溫水，洗澡時間縮短，用較溫和的清潔劑，同時在洗完澡後立即全身抹保濕乳液。
4. 擦保濕乳液來保養是治療異位性皮膚炎很重要的一環，擦的量要多、次數要多，保濕乳液可以幫助重建受損的皮脂膜，讓皮膚不容易接觸過敏原，可以減輕症狀、減少用藥。
5. 食物方面，從小養成正確飲食習慣，吃天然、單純、新鮮的食物，不吃過度加工的食品。
6. 避免易引起過敏的食物包括：玉米、小麥、螃蟹、蛤、魚肉、牛肉、牛奶、雞蛋、蝦、酵母、大豆、花生、芒果、巧克力、食品添加物。尤其近年食品添加物被廣泛使用，甚至超量使用，造成兒童過敏的比例大幅增加，甚至引起肝、腎受損。
7. 環境方面，家中環境應採光、乾燥、通風。使用除濕機、空氣濾清機搭配使用，可以大幅減少家中空氣中的過敏原。選用特製防螨衣物、防螨床罩、防螨被單，並使用天然純棉材質，要常換洗。可以採用防螨洗衣精更有效。
8. 常見環境過敏原：家塵、塵螨、蟑螂、羽毛、狗毛、貓毛、黴菌、花粉。
9. 情緒放輕鬆，可以適當運動(包括游泳)、正常作息。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋
