1.文獻查證

1.病因：肌筋膜痛症候群為臨床上極常見的病症，與纖維肌痛（fibromyalagia）不同的是肌筋膜痛是區域性疼痛，而纖維肌痛是全身多發性的病症。肌膜可分為三層：表面肌膜、深肌膜、內肌膜，不同肌膜分別負責不同層面之功能。整體而言肌膜在全身是連續性的包裹器官、血管、神經、肌肉等所有組織，負責支持、穩固、營養、分隔。在不同肌膜中有不同之感覺受器，如本體感覺受器、機械受器等，與相關之組織作複雜的互動。它所引起的疼痛造成相關的官能障礙，有時會伴隨自律神經興奮的現象。詳細機制並不清楚只能歸結出下列幾點相關因子：
1-1慢性肌肉過度負荷：使機械張力增加，造成肌筋膜過度負荷。
1-2姿勢不良：以腰椎過度前彎為例；有可能引起下背痛、在腰椎兩側可找到壓痛點；而胸椎受腰椎影響也容易在胸椎兩側找到壓痛點；頸椎過度前彎在後腦勺枕骨下緣引起疼痛；而身體左右不對稱也會引起肌筋膜疼痛，常見於維持姿勢的大肌群。
1-3外傷：外傷引起脊椎旁小肌肉因不正常張力而產生疼痛現象。
1-4局部營養不良，以維他命Ｃ為最直接關係。
1-5血液方面問題：以貧血為常見因素，主要缺乏維他命B12、B6與葉酸缺乏有關、憂鬱、焦躁、緊張等情形，容易引發肌筋膜疼痛。
1-6代謝與內分泌問題：以甲狀腺分泌不足與低血糖最有關係。甲狀腺素分泌影響ATP的形成，造成肌肉能量危機；低血糖使交感神經興奮，血管壁收縮，血液供給降低。
1-7藥物副作用：有正向幫助的藥物如，黃嘌呤、咖啡因等；但合成動情激素、麻黃素、部分抗憂鬱藥物及類固醇等，因不同藥理會對組織造成不同的影響，亦會引發肌筋膜痛。
1-8睡眠品質不佳。
1-9心理因素、情緒壓力有關。

2.臨床症狀：
2-1壓痛點（TP--trigger point）：通常存在人體緊繃的肌束（taut band）當中，受到壓力刺激會有局部抽痛。依嚴重情形不同分為
活性壓痛點（ACtive TP）：不壓就會痛；
潛在壓痛點（latent TP）：要壓才會痛；
附屬壓痛點（satellite TP）：常發生在轉位痛區之肌膜；
二度壓痛點（secondary TP）：發生在拮抗肌上之壓痛點。這些壓痛點通常經過直接或間接刺激才引起疼痛，被活化後會一直存在，迫使肌肉避免痛楚而造成肌肉緊抗（guarding）限制動作，逐漸變成遲緩性壓痛點。
2-2筋膜痛（fascial pain）：肌膜痛與壓痛點有相關性者我們稱之為轉位痛（refer pain），每一塊肌肉轉位痛皆不相同，但同一個肌肉轉位痛位置都落在同一區域。轉位痛的嚴重程度和範圍大小與壓痛點有正相關性而與肌肉大小無關。

3..治療方式：除了進行藥物治療，如注射非類固醇止痛藥、短效性或長效性麻醉劑或肉毒桿菌毒素等藥物之外，也可尋求非藥物治療緩解疼痛，包含矯正姿勢、紓解心理壓力、按摩以及運動治療。
4.照護措施：
4-1生活工作環境的注意要項：工作台的高度、物品大小之擺放配置、椅子的高度、椅背的設計、提物的技巧、背包的位置及背法等等，不勝枚舉。目的只有一個就是使病患維持良好的生物機械姿勢，減少能量損失，避免不正確姿勢造成肌筋膜張力增加，增加受傷的風險。
4-2物理治療計劃:

Ａ肩關節跟胸肌的伸展:維持固定姿勢的時候，肩關節活動範圍小，肌肉僵硬因此造成痠痛，所以可以做反向的伸展。首先臀部坐在椅子前緣三分之一的地方，挺胸、縮腹，手很自然地往椅背拉，停留15∼20秒的時間，保持順暢的呼吸。這個用力在胸肌和肩關節的動作可以放鬆胸肌；胸肌愈放鬆，愈能幫助消除肩頸的壓力。因為胸肌很緊張就會縮短，縮短就會前傾，前傾就會駝背，駝背肩膀就會更痠，一但肩膀打開了，胸部挺出來，壓力就會消除，因為胸部分擔了頭顱的重量。

Ｂ頸部肌肉跟肩膀的伸展動作:身體保持正向姿勢，將左手繞到右邊耳朵上方，垂直往左邊肩膀施壓，頭部向左邊肩膀垂下。這個時候伸展到的是右邊的肩部肌肉。加強動作可以把右手從背後繞到左腰間，伸展程度會更多。反方向亦然。

C仰躺伸展:躺在床上或墊子上，雙手往上舉過頭，伸直。盡量延展整個身體。

D仰躺跨腿伸展:躺在床上或墊子上，雙手打開平放身體兩側，一腳跨向對側，過程中保持上背部和雙側肩膀、手臂貼在地面上，感覺背部髖部的伸展。這個動作可以舒緩軀幹的肌肉。你也可以試試看兩隻腳彎起來，同樣上背、肩膀平貼在地，雙腳一起倒向左側或右側，感覺下背髖部的伸展。注意此時膝蓋不該感到疼痛。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋