1.文獻查證

病因：灰指甲

臨床症狀：

灰指甲就是一種指甲的黴菌感染，台語稱作臭甲，或者正式一點的名稱叫做甲癬。灰指甲常會併發在香港腳（足癬）患者身上，原因可能是黴菌感染足部之後，又伺機感染了指甲。另外灰指甲也不只會發生在腳部，手指甲也可能因為手癬的黴菌感染而發生喔！另外要特別強調富貴手不是黴菌感染，不會導致灰指甲。臨床上感染灰指甲的人常常不痛不癢，所以許多人會輕忽這個疾病，等到出現比較嚴重的症狀，例如已經併發甲溝炎甚至是甲床分離時才就醫。

臨床上灰指甲不一定是灰色的，有時在患者身上可以看到黃色、褐色、綠色…等其他顏色的變化，但不管是什麼顏色，指甲看起來都會特別混濁。雖然多數灰指甲的輕症患者是不痛不癢的，很容易會讓人掉以輕心，覺得沒什麼大問題，但醫師通常會建議患者應該要積極治療。醫生為什麼會這麼雞婆呢？有底下幾個原因：

1、灰指甲比較嚴重的患者，有時可發現指甲增厚、周邊脫屑、指甲凹陷、指甲變

形、甚至是甲床分離的情形。長期感染的狀況下，指甲當然不可能長好，有時

會進而導致甲溝炎、凍甲、鉗甲等問題。真的嚴重到要指甲矯正的時候，不只是皮肉痛的問題，還要花上很長的時間。

2、不處理的灰指甲，可能跟香港腳互相交錯感染，嚴重感染時甚至偶會導致蜂窩性

組織炎，不可不慎。

3、為了你最親密的家人或親友、同事。只要是鞋子放在一起，或者是一起出入同樣

的潮濕地面，都有傳染的機率。

治療方式：

目前灰指甲的治療方式大致上可分為：口服藥物、傳統外用藥物、指甲油劑型藥物、指甲拔除

手術、雷射治療等五大類，每種治療都各有優點，也有各自的侷限，醫師會綜合考量患者的狀

況給予適當的建議。

如果是手部的灰指甲大約需要治療 6 週，腳部的灰指甲大約需要 12 週，如果中斷了，黴菌

很容易會長回來，整個療程就前功盡棄。在所有治療方式中，口服藥物的治療效果最佳，是治

療灰指甲的首選，多數人都可以獲得不錯的療效！但在某些人身上可能影響肝功能，因此有肝

臟疾病或肝功能異常者，或者是有心臟衰竭等疾病患者，醫師可能會建議其他治療方式。

外用藥物通常會使用在不適合口服藥物，或是灰指甲還沒有感染到指甲根部的患者身上。局部

的外用藥物，例如抗黴菌藥物 efinaconazole 這類藥品先天上有個弱點，因為往往滲透力不

佳，導致沒辦法深入甲床來對抗黴菌，另外對指甲的附著力較低，必須要天天使用。但隨著醫

藥的發展與進步，目前已經有些藥物可以強化對指甲的滲透性以及附著性，劑型有點像是「指

甲油」的概念，即使沖水、洗澡也不太會被洗掉，因此可以達到長效作用，例如國內現在市佔

率較高的藥品 amorolfine（商品名樂指利）就可以一週使用一次，但在手部的灰指甲要使用 6

個月，在腳部的灰指甲則要使用 9-12 個月，另外要注意的是在少數患者身上可能發生皮膚刺

激的反應，如果有這樣的狀況請向你的醫師反應。

日常保養與預防：

灰指甲的保養與預防，一切還是要回到灰指甲的「致病機轉」。灰指甲就是指甲的黴菌感染，

所以只要能讓指甲不容易發霉的方式，就是好的預防方式！怎麼樣讓黴菌不容易長呢？保持乾

燥、避免接觸可能的感染源、避免指甲受傷，以上就是預防灰指甲的三大心法。這樣講可能不

夠具體，我們把相關注意事項條列如下：

1、定時清洗手腳，如果手碰過得了灰指甲的腳，一定要再洗手。

2、用正確的方式剪指甲，最前端剪平，兩側再稍微磨圓，每次都要消毒剪指甲的工具。

3、穿著吸汗的襪子，並且勤於更換。

4、選擇通風良好的鞋子。能穿拖鞋就不要穿鞋子。

5、丟棄感染前穿過的舊鞋，或者至少要好好消毒這些鞋子。

6、在游泳池、公共浴池等地面易積水處，請記得穿上拖鞋，避免沾水。

7、避免常常去做指甲或者使用人工甲片導致原有的指甲受損或弱化。

8、同時注意身體其他處的各種黴菌感染（香港腳、手癬、體癬…等）避免交叉感染。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋