1.文獻查證

1.     病因：

˙病因遺傳--雙親乾癬，子女罹患的機率較高，但並非100%。

˙外傷--身體皮膚受傷、搔抓、摩擦或開刀傷口，可能誘發乾癬。

˙感染--喉嚨的鏈球菌感染有可能誘發產生滴狀乾癬的病灶。

˙壓力--約有3-4成患者自覺壓力會使病情惡化。

˙藥物--類固醇、抗瘧疾藥物、某些降血壓藥、鋰鹽有可能誘發乾癬發作。

˙內分泌--青春期及更年期女性發生率較高，但部分人會因懷孕而獲得改善

2.臨床症狀 :

乾癬是一種常見的慢性皮膚發炎與角化性疾病，它不僅是皮膚疾病，也是一種全身性疾病，皮膚以外，40％患者合併關節炎，另外合併高血脂、代謝症候群、肥胖、心血管疾病、糖尿病、憂鬱症等的機率也高於一般人。     

尋常性乾癬--

俗稱銀屑病

最常見，佔乾癬患者90％以上

臨床特徵：皮膚出現界限清楚的紅色斑塊，上面附著鬆散的銀白色鱗屑

好發於頭皮、耳後、手肘、膝、手足、軀幹及指甲等

發生於頭部時，與脂漏性皮膚炎難以鑑別

發生於手足時，像手足濕疹，部分身體病變又像慢性濕疹(俗稱牛皮癬)或體癬

發生於指甲時常被誤認為甲癬(俗稱灰指甲)

˙滴狀乾癬--外觀同尋常性乾癬，大小在1公分以下，約0.1至1.5公分左右，好發於年輕人或小孩，常在上呼吸道鏈球菌感染後，突然出現數以百計的病變在軀幹及四肢

紅皮型乾癬或乾癬性紅皮症--全身皮膚泛紅，大量脫屑

患者易有下肢浮腫、發燒或全身不適症狀及心臟、肝腎功能異常

˙膿疱性乾癬

紅斑上有黃色無菌性膿疱，伴有發燒及倦怠感

常發生於指端或手掌足底，泛發型侵犯全身皮膚

3.治療方式：

˙局部外用治療

外用類固醇藥膏：局部外用類固醇通常用來治療輕微到中度的乾癬，針對使用的部位以及需要使用的時間來決定使用的強度。台灣的病友多半會長期過度倚賴外用類固醇，原因無他，正因為它能極快速地消除病灶，殊不知所造成的副作用往往讓病患後悔莫及。因此，當你使用高強度局部外用類固醇，務必聽從皮膚科專科醫師的指示。
外用得膚寧藥膏：用來治療輕度到中度的乾癬。這種維他命D3的衍生物有較少的副作用，通常每天塗抹兩次，但一般不建議使用在臉上或者是生殖器，因為可能有些許的刺激性。與局部類固醇一起使用可以加速病灶的清除以及減低刺激性。
外用維他命Ａ酸藥膏：Tazarotene是第一個用來治療乾癬的的局部Ａ酸藥膏，一般每日使用一次。較常見的副作用是會讓皮膚變得較鮮紅，這使得乾癬看來在進步之前似乎出現惡化。為了降低皮膚變紅以及刺激性，我們建議同時使用中到高強度的局部外用類固醇。

˙照光治療

紫外線Ｂ光：將皮膚暴露在特定波長的紫外線Ｂ光，通常用來治療中等到嚴重程度的乾癬，絕大部分的病人在每周３到５次，持續一到兩個月的治療的可以達到治療的效果。

感光劑加紫外線Ａ光治療：感光劑加照光治療又稱作ＰＵＶＡ，治療反應不錯且不易復發，一般較傾向用在中等或嚴重程度的病人或是其他治療反應不佳時。接受治療時，病人須戴上防紫外線Ａ光的眼鏡以保護眼睛。每週２至３次治療，至少需要20次以上的照光治療。

˙常用之口服藥物

ＭＴＸ

ＭＴＸ可用以治療乾癬以及乾癬關節炎，療效極佳但是需要密切追蹤及經常性的抽血檢查以避免副作用。ＭＴＸ不能用在懷孕或準備要生小孩的父母，在停用後尚需至少避孕12週。

ＡＣＩＴＲＥＴＩＮ

這是最適合長期服用之口服乾癬用藥，但是對塊狀乾癬的效果不如ＭＴＸ，除非合併照光治療。使用ACitretin的婦女必須避孕，在停藥後也至少需要２-３年以上。

4.照護措施

須要有恆心及持續的治療。

²  避免皮膚受傷，因為乾癬的病灶會發生在受傷處。

²  治療感染：鏈球菌的感染會引發乾癬發病，對於常常喉嚨痛及扁桃腺發炎的人應考慮長期使用預防性抗生素。

²  避免使用會惡化乾癬的藥物。

²  壓力控制，壓力可以在某些病人身上引發乾癬。

²  保持皮膚濕潤及去除皮屑：利用泡澡時輕輕的去除皮屑，泡澡後需要塗抹保濕用品，但要避免使用有顏色及香味的保濕用品。睡前可以使用較濃綢、油性的產品，如凡士林。

²  保持皮膚涼爽，將保濕用品放置於冰箱中使用時即可以鎮靜皮膚，減低癢感。

²  保持家中一定的溼度，可以避免皮膚過度乾燥。

²  適量的使用局部用藥物，塗上一層薄薄的藥膏即可。

²  小心地使用外用類固醇，由於強弱不同，較弱藥效者使用於臉部等較敏感部位，強效則適用於厚皮處譬如手掌、腳掌或頭皮。

²  使用不含皂鹼及富含保濕、潤濕功能者，可以避免皮膚乾燥。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋