1.文獻查證
1. 病因
既然胃酸是從胃向上逆流道食道、咽喉等處，一般人大概會覺得，就是因為胃酸太多了、胃裝不下了，才會如同「潰堤」一樣向上溢出吧！其實，溢出的胃酸雖然是造成胃食道逆流不舒服症狀的原因，但之所以會逆流，其實不是胃酸過多，而是與三大主因：賁門鬆弛、腹壓高、食道敏感有關。這三個原因如何引起胃食道逆流，以下一起來看看！
(1) 賁門過於鬆弛
賁門是食道與胃中間的一個關卡，當我們吞下食物後，食物會經由食道進入胃中。而為了避免胃中的食物與消化液被蠕動的胃擠壓回食道，賁門會在食物通過後關閉，如此一來食物才能沿著正確的路徑繼續被消化。此外，即使不是在吃東西的期間，賁門也會保持關閉，這樣胃中的消化液才不會對食道的黏膜造成傷害。
但是，對於胃食道逆流的患者來說，賁門可能會因為括約肌衰弱而無法關緊，這時胃與食道中間出現了可以通過的通道，未消化的食物與胃液就可能因此向上逆流而傷害食道。
那麼，有哪些原因可能導致賁門關不緊呢？目前醫界認為，生理上的原因包含老化、肥胖、懷孕、食道下端括約肌無力、橫膈膜變形等；此外吃太多高脂肪食物、甜食、咖啡等飲食習慣，或是服用某些氣喘藥物、高血壓藥物，以及吸菸飲酒，都可能是導致賁門變得鬆弛的原因。
(2) 腹壓過大
腸胃屬於消化器官，消化這種與日常身體運作相關的機能，需要由副交感神經控制，因此太過於緊張、心理壓力太大導致交感神經緊繃、副交感神經無法正常控制腸胃功能時，比較容易發生胃食道逆流。不過，除了心理壓力，真正對胃所在的上腹部造成的「壓迫的力量」，也是造成胃食道逆流的原因之一。想像一下，如果有人一直對著你的胃持續按壓，是不是裡面的食物、胃液就需要找個出口呢？這時，胃酸與食物就可能被向上推擠，朝著唯一的出口：食道而去，也就形成了胃食道逆流。
至於造成腹部壓力變大的原因有哪些呢？
l 肥胖：腹部脂肪過多，容易擠壓胃部。
l 懷孕：胎兒長大時會向上擠壓到胃部，此外懷孕過程中分泌的黃體素也會讓賁門不容易關緊。
l 外力：例如重訓健身，尤其是針對腹部與核心的訓練；又緊又沒彈性的衣服、擠壓胃部的動作，都容易造成胃部壓力偏高。
(3) 食道較為敏感
即使是健康的人，每天也可能有40次的胃酸逆流，大多數而言，這個頻率還在身體可忍受的範圍內，如果每天胃酸逆流的次數超過太多，自然會引起胃食道逆流的問題；但也有些患者，雖然逆流頻率不高，卻因為食道太過敏感，那怕只有一點點胃酸接觸到食道，也會引起症狀。
2. 臨床症狀
(1) 典型症狀
· 火燒心：從下胸部（胃所在的位置）到頸部的區域，有胸口灼熱疼痛的感覺，是最常見的胃食道逆流典型症狀；症狀也可能再向上影響到喉嚨部位。
· 酸逆流：沒有反胃或嘔吐，胃液卻向上逆流到口腔。最常發生在夜晚呈現平躺姿勢時。
(2) 非典型症狀
· 慢性咳嗽：可能原因包括少量胃酸刺激氣管、引起咳嗽甚至氣喘；或是胃酸刺激食道下端神經時，造成反射性的咳嗽。
· 喉球症：胃酸逆流到氣管或聲帶無法排除而導致。病人常見的症狀是沒有其他吞嚥困難的問題，卻常感覺喉嚨卡卡、說話聲音沙啞、常常清痰等。
· 口臭：逆流的胃液刺激唾腺分泌大量唾液，導致嘴巴感覺有苦苦鹹鹹酸酸的味道；如果胃液中還混合了胃消化的食物，更容易產生臭味。此外逆流的胃液也可能侵蝕牙齦導致發炎或口腔乾燥，而使口臭問題更加嚴重。
· 非心因性胸痛：根據《家庭醫學與基層醫療》月刊，除了胃酸逆流到食道引起的灼熱感以外，疼痛感也可能延伸到脊椎骨、肺部系統等。由於引起胸痛的原因很多，高雄榮總台南分院衛教資料就提到，除了胃食道逆流，以及心臟疾病以外，位於心臟周圍的肺臟、上腹部的肝膽、胰臟等各個器官病變，都可能造成非心因性胸痛，因此如果出現胸痛症狀，仍建議就醫診斷才能找出病因。
· 打嗝：進食後、胃中累積較多氣體時，賁門本來就會稍微打開以釋放胃中的氣體，也就是打嗝的來源；但《胃弱使用說明書》一書指出，如果胃部機能變弱、消化食物需要的時間變長，再加上食道下括約肌鬆弛，都會讓胃容易累積氣體，就常常出現胃食道逆流的症狀。
此外，美國消化系醫學會（American Gastroenterological Association）資料也指出，胃食道逆流可能感受到的症狀，還包括了持續性的喉嚨痛、噁心想吐、上腹部疼痛或腫脹壓迫感、吞嚥疼痛等。
另外，有些症狀則可能與併發症有關，甚至可能危及生命，因此建議如果出現以下症狀，應立即就醫：
· 爬樓梯等身體活動時感到胸痛
· 並未特意減肥或改變飲食習慣，卻出現體重減輕
· 進食時嗆到，或是對吞嚥食物、飲料有困難
· 吐血，或是嘔吐物外觀像咖啡粉
· 糞便呈現紅色或黑色
3. 治療方式
胃食道逆流突然發作起來，該如何緊急處理才能減緩不舒服的感覺呢？許多人第一時間想到的，就是吃胃藥。對此，「微笑藥師網」廖偉呈藥師指出，其實胃藥什麼時候吃，與胃藥的性質也有相關！如果是一時胃酸過多上湧，服用「制酸劑」類型的胃藥，即可中和過多的胃酸。不過，這類藥物成分大多為金屬鹽類製劑，不建議長期服用。如果時常有胃食道逆流的問題，還是建議要盡快到肝膽胃腸科求診，由醫師診斷真正引起胃食道逆流的原因，才能根治。
4. 照護措施
1. 喝溫水：藉由稀釋胃酸減少對食道的刺激，也能促進食道蠕動、改善消化不良。
2. 小蘇打水漱口：一匙小蘇打加入500毫升的溫白開水，由於小蘇打水偏鹼性，可以幫助中和逆流到咽喉的胃酸，同時避免胃蛋白酶傷害咽喉，並舒緩咽喉肌肉。
3. 睡覺時墊高枕頭、左側睡：這個姿勢可以讓胃的位置比食道低一些，降低食物與胃酸逆流的機會。
4. 腹式呼吸：建議躺著並墊高頭頸部，將空氣吸入肺部時，會增加食道下括約肌的壓力，幫助賁門夾緊，避免胃酸持續逆流。
5. 按摩咽喉：溫熱水浸濕毛巾、擰乾後，將溫熱的毛巾敷在咽喉上方，雙手在兩側輕輕、慢慢按壓，並轉動脖子，幫助舒緩頸部咽喉肌肉。
6. 穿著寬鬆衣物：如果胃酸逆流的症狀是過緊的衣物壓迫胃部而引起，將皮帶放鬆一點、或換穿較寬鬆的衣物，有助改善症狀。
7. 站直：挺直的姿勢有助減少賁門（下食道括約肌）的壓力，讓胃酸不容易進入食道。可以從躺著改成坐起，或從坐姿改成站著。
8. 生薑：具有緩解噁心感的效果，可以把生薑泥或生薑末加入料理中或飲用薑茶。
9. 口香糖：2014一項研究指出，飯後嚼口香糖30分鐘有助刺激唾液分泌與吞嚥，藉由稀釋或清除食道中的胃酸而有改善火燒心的效果。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋
