1.文獻查證

1.  病因

五十肩的正式名稱是「黏連性肩關節囊炎」（Adhesive Capsulitis），另外也有人稱做冷凝肩、冰凍肩（frozen shoulder）。50肩發生的主因是肩膀關節囊組織發炎，導致肩膀疼痛、無法抬高而難以做到對側梳頭等動作。50肩最主要的症狀是肩膀疼痛與僵硬、導致難以活動伸展，除了單側肩膀的鈍痛以外，疼痛也可能延伸到上手臂，並可能在夜間加劇、影響睡眠。

五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現症狀以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。

2.  臨床症狀

・疼痛期／發炎期／漸凍期（Freezing Stage）

ü   肩關節滑液囊發炎中。

ü   當移動肩膀時開始發生疼痛，有時會帶來劇痛。

ü   隨著時間過去，疼痛慢慢加劇，晚上疼痛的次數變多。

ü   肩膀疼痛問題持續6～9個月。

ü   肩膀活動範圍受限。

・僵硬期／黏連期／冰凍期（Frozen Stage）

ü   關節囊攣縮，手抬到某個角度時會引發疼痛。

ü   疼痛感慢慢減輕，但肩膀僵硬感則越來越嚴重。

ü   變得更難活動肩膀，有時日常生活中的動作也變得更為困難。

ü   僵硬受限的問題約持續4～12個月。

・恢復期／舒緩期／解凍期（Thawing Stage）

ü   肩膀可活動範圍慢慢回復正常。

ü   緩解所需的時間約6個月～2年。

3.  治療方式

美國頂尖骨科醫學重鎮「特殊手術醫院 （Hospital for Special Surgery）」指出，五十肩治療的目標是減少潛在的發炎，並避免肩膀逐漸僵硬。非手術的治療通常是第一選擇，對於早期診斷出的五十肩效果較佳；而手術治療則是第二選擇，常用於較嚴重、或是非手術治療效果不佳的患者案例。

非手術治療：
包括抗發炎藥物、止痛藥物、物理治療等。醫師也可能推薦注射皮質類固醇（corticosteroid），對於五十肩早期病患，有助減緩疼痛，以及增加肩膀可活動的範圍。

此外，物理治療也是重要的一個部分，漸進式的伸展能夠幫助重建肩膀的可活動範圍。而實際針對病例該如何治療，則需由物理治療師進行評估以及個人化的治療建議。

手術治療：
麻醉下實施徒手矯正（Manipulation under anesthesia，簡稱MUA），是病患接受麻醉後，醫師會將患者的肩膀進行大範圍的活動，藉此分開沾黏的結痂組織，以提高肩膀的活動性。

關節鏡與關節囊擴張術（arthroscopy and capsular release）則是另外一種手術治療方法，通常使用在關節逐漸僵硬、疼痛症狀減緩的病患。接受麻醉後，醫師會在肩膀上製造小切口，利用關節鏡等器材觀察肩膀內的狀況，並針對剩下的發炎與結痂組織進行治療。

在接受手術後，病患也需要持續進行物理治療，以幫助肩膀復原。

4.  照護措施

日本知名健康諮詢師邱淑惠也曾建議，藉由按摩穴道的方式來促進血液循環、改善五十肩疼痛問題。例如腳底的無名指、小指之間，往下大約1.5～2公分處有「五十肩點」，食指根部到小指區域則與肩頸斜方肌有關，當肩膀不適時，按壓對側的腳底，就有預防或舒緩的效果。

此外，手腕的正反兩面，也分別有三個穴道有助改善五十肩不適。對照手指位置來說，手腕正面從大拇指到小指的方向，分別有太淵、大陵、神門，手腕背面則有陽谿、陽池、陽谷。按壓時以另一隻手的大拇指，按壓拇指下方穴位，另一隻手食指則按壓同一面的另外兩個穴位，同時被按壓的手腕上下擺動，即可達到緩解效果。

1.       休息：
暫停粗重工作及避免提重物。

2.       熱敷：
多做肩部毛巾熱敷或電毯熱敷，時間十五分鐘。

3.       保暖：
避免穿著露肩衣服。如在冷氣房中工作者，肩部盡量保暖。

4.       運動：
為防範肩部僵化，每天至少運動三次，每次十分鐘。運動時速度應由慢而快，不可操之過急。如引致疼痛時，應暫時休息。正確有效地肩部運動，才可恢復正常的活動範圍。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋