1.文獻查證
1. 病因
由鼻孔內看到一塊紅肉,稱為下鼻甲,因為下鼻甲肥厚而造成的鼻塞稱為肥厚性鼻炎,大多都因長期鼻子發炎(例如:過敏性鼻炎、感冒、慢性鼻竇炎等)引起,以下為常見原因:
1. 病毒感染或是細菌引發之發炎。
2. 非過敏性之成因如自體免疫、賀爾蒙及藥物影響、萎縮性鼻炎或是血管運動性鼻炎。
3. 過敏性鼻炎常見原因如花粉、黴菌、動物皮屑、灰塵和其他類似的吸入過敏原。
2. 臨床症狀
因為鼻黏膜肥厚、鼻甲肥大而佔據鼻腔空間,容易導致
· 長期鼻塞、呼吸不順。
· 流鼻涕或鼻涕倒流入口中。
· 頭部悶重感、頭痛。
· 睡眠障礙、嗅覺障礙。
· 鼻竇炎,鼻息肉。
· 中耳炎
3. 治療方式
正常的下鼻甲在腫脹時使用類固醇或血管收縮劑時可縮減其體積。但是在慢性肥厚性鼻炎患者的身上,使用這些藥物治療後,下鼻甲往往也是紋風不動,繼續維持鼻腔塞好塞滿的狀態。此時,讓病患脫離鼻塞之苦,唯有依靠手術治療。好在隨著時代的進步,目前的下鼻甲手術大多可以微創手術方式進行,外觀看不到傷口,且復原時間均不會太長。常見的手術方式如下:
射頻(radiofrequency)手術
射頻手術的原理是利用射頻發生器產生電流,在金屬探針發出特定頻率的無線電波,造成組織的離子受激發,振盪磨擦,而發出熱能,使周邊軟組織緩緩的加溫破壞,組織隨後萎縮,而達到組織體積縮減的效果。目前的射頻系統都可以限制溫度升高的上限,所以有「低溫燒灼」的特點,對組織的傷害較少。
射頻手術的好處是可於門診施行,不須填塞止血棉,可當日返家不須住院,術後傷口也鮮少結痂的問題。但缺點是維持時間有限,且目前健保不給付須以自費方式進行。
部分鼻甲切除術(partialturbinectomy)
相較於射頻手術作用在下鼻甲的軟組織,部分鼻甲切除術則會對下鼻甲的軟組織及硬骨一起做修剪,手術時間短,治療效果更全面,且不易有復發的問題。但此手術需住院,術後鼻腔需填塞止血棉,傷口有較多結痂且需一段時間復原。
黏膜下鼻甲切除術(submucosalturbinectomy)
為了改善部分鼻甲切除術傷口結痂多及復原時間長的缺點,黏膜下鼻甲切除術因而被發展出來。作法是在下鼻甲前端做一切口,把黏膜翻起之後修剪下鼻甲骨,再把黏膜蓋回。操作都在黏膜下進行,因為有黏膜的保護,術後傷口極少結痂且復原時間快。改善鼻塞效果為永久且不易復發,若合併使用微型吸絞器效果會更好,手術時間較部分鼻甲切除術略長。但是一樣是需要住院且術後鼻腔需填塞止血棉。
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射頻手術 |
部分鼻甲切除術 |
黏膜下鼻甲切除術 |
住院 |
不需住院 |
需住院 |
需住院 |
手術時間 |
約 15~20分鐘 |
約 10~20分鐘 |
約 20~40分鐘 |
止血棉填塞 |
通常不需 |
需要 |
需要 |
手術費用 |
自費 |
健保給付 |
健保給付 |
傷口復原 |
極快 |
約 1~2週 |
約 1週 |
效果 |
可能復發 |
不易復發 |
不易復發 |
4. 照護措施
肥厚性鼻炎可以透過找到造成慢性發炎的原因來與以預防。過敏性鼻炎可透過避免過敏原的刺激來預防。血管運動性的鼻炎,則可透過多加運動以改善體質、和避免溫度劇烈變化來加以預防。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋
個案用油狀況 |
用油時的感覺: 第 1次配方:睡前跟起床前擦在鼻翼跟人中後,精油的味道能讓我的鼻子立刻舒緩過敏鼻塞的不適感,鼻子很快就暢通。 第 2次配方:睡前塗抹在喉嚨跟胸口按摩,精油氣味讓我很放鬆,皮膚吸收效果也快,不會油油的,聞起 來很舒服,雖然我是容易入睡的人,但還是有助於放鬆、鎮定、入眠的效果。 |
用油後的整體感覺: 第 1次配方:長期使用後,鼻子過敏狀況有改善,比較不容易鼻塞或打噴嚏,不用一早起床擤鼻涕包水餃,精神也比較好。 第 2次配方:每天睡前都會使用,已約 2週,鼻子過敏狀況仍有改善,早上起床已經不會鼻塞、流鼻水或 打噴嚏,呼吸也很順暢。 |
個案對芳療師之建議與感想: 芳療師在調製精油前,很細心了解我想改善什麼症狀並給予專業建議,也很仔細說明配方裡各種精油的效用跟使用方式,還親自手寫小紙條,不定時還會關心我使用後的狀況,讓我感受到芳療師的用心,也讓我對精油有初步的認識。 原本以為呼吸道問題若要透過精油療癒,是要透過氣味吸收,結果配方只要塗抹在胸口跟喉嚨,也還是能幫助改善症狀,真的是太神奇了! |