個案為自己的先生，他長期受到腋下流汗導致的狐臭的問題困擾，透過芳香療法協助他多汗問題 獲得很好的改善，尤其今年夏天因為疫情關係，我們都在家工作，也能更直接觀察狀況與討論使用感 覺。我原本以為配方的絲柏精油效果會較佳，結果反而是快樂鼠尾草精油勝出，因為能同步放鬆他因 壓力引起的緊張情緒，也讓我知道除了改善個案身體的徵狀之外，更重要的是心理也需要被照顧到。

文獻查證

1. 病因

人是恆溫的動物，需保持一定的體溫，而體溫的調節是由交感神經控制；當汗腺的腺體受交感神 經刺激而過度分泌時，就稱為「多汗症」，最常發生在汗腺分布較多的頭頸部、腋下及雙手。腋下多 汗症主因汗腺過度活躍而於腋下生成過多汗水，除了交感神經反射亢進引起的原發性多汗症，也有些 人是因為某些精神神經疾病、代謝性疾病、內分泌紊亂、腫瘤及藥物等造成，因為是後天疾病導致， 稱為「繼發性多汗症」。 而狐臭的成因是腋下大汗腺（頂漿腺）活動力旺盛，其分泌物當中的脂肪酸與表皮細菌產生反應 造成。小汗腺臭汗症會有「局部性」及「全身性」的汗臭問題，局部性小汗腺臭汗症的成因為：汗液 浸潤皮膚，造成細菌增生及角質分解。而全身性小汗腺臭汗症則可能來自於攝取食物的氣味或疾病。

2. 臨床症狀

腋下多汗症主因汗腺過度活躍，而於腋下生成過多汗水，易引發細菌感染而產生異味(狐臭)以及 色素沈澱。台灣地處亞熱帶，終年氣候潮濕，加上有文獻報導漢人有較高比例的多汗遺傳基因，推測 台灣多汗困擾發生機率高於全球平均值。不同部位所產生的多汗症狀、年齡層分布及男女比例不盡相 同，在各種部位的多汗困擾中，以腋下多汗者為眾。 從醫學診斷而言，當症狀已超過 6 個月，並伴隨下列主客觀條件中的 2 項，就達到必須治療的標準： 1. 稍微活動，腋下兩側就多汗。 2. 異味已對日常活動造成影響。 3. 家族親人有相同病史。 4. 在 20 歲以前就常發生。 5. 打開空調至攝氏 26 度以下還會出汗。 6. 其它體質方面的評估。 多汗症嚴重度分級表（hyperhidrosis Disease Severity Scale，簡稱 HDSS），由輕度到重度分為 1~4 級： 1 分：腋下沒有出汗且不會影響生活 2 分：腋下偶有汗但能忍受，偶會影響生活 3 分：腋下出汗已經不能忍受且會影響生活 4 分：腋下出汗已經無法忍受且總是影響生活

3. 治療方式

處理腋下多汗症，主要的兩大重點就是保持腋下乾燥及減少腋下細菌數量。症狀較輕者，可由腋 下清潔、勤換衣物做起，使用含鋁鹽的止汗劑來阻塞汗腺出口，以減少汗液，或具有殺菌效果的外用 抗生素也可減少氣味的產生。症狀較嚴重者，因為小汗腺是受到交感神經所刺激，注射肉毒桿菌素可 抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼，可達到不錯的止汗效果，但肉毒桿菌素的效果不是永久性的，患者需要定期(六至九個月)忍受反覆注射的不便。為了能夠一勞永逸，大多數民眾會選擇以開刀來刮除汗腺或 切除交感神經節，希望藉此徹底根除多汗困擾。然而手術後可能造成出汗部位的改變，例如：背部、 胸部或大腿出汗變多，形成代償性出汗的問題，如果代償性出汗嚴重，仍會影響生活與工作。 而衛福部核准的「微波熱能除汗術」，利用非侵入性微波技術來治療腋下汗腺，並持續地減少腋 下排汗量，是改善腋下多汗症及狐臭較安全的治療方式。由於微波熱能除汗術只有破壞汗腺，沒有破 壞到神經，因此通常不會出現代償性出汗的問題，但有植入電子設備（如心臟起搏器）、使用氧氣補 給，或對於麻醉劑（利多卡因加腎上腺素）有過敏情況者，不可接受此術式。

4. 照護措施

1. 保持局部衛生，並定時清潔，減少區域內細菌數量 2. 保持腋下乾燥，一有流汗就仔細擦乾 3. 局部除毛，保持清潔，防止汗水及細菌附著 4. 穿著吸汗衣物、並勤於更換 5. 適時使用制汗劑、體香劑等輔助改善輕度症狀

芳療措施

芳療評值

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