1.文獻查證

1.  病因

旋轉肌破裂的原因有許多種,例如創傷、發炎、退化或運動傷害,常見情況為過度的上舉動作或搬運重物、重覆投擲動作,都可能使肌腱使用過度而導致肌腱發炎甚至斷裂,例如棒球投手、羽毛球員、排球員等常須將手臂高舉過肩,長期下來肌肉容易使用過度,若再加上施力不當,就容易導致旋轉肌群發炎受損。一旦旋轉肌發炎,便會出現疼痛與腫脹感,當發炎情況惡化至重度,旋轉肌便會破裂,除了會影響活動也會使斷裂的肌鍵向兩邊萎縮,因此在初期若發現旋轉肌外部有腫脹的現象就應盡速就醫,聽從醫師建議進行治療。

2.  臨床症狀

旋轉肌的發炎程度一般來說可以分成三個階段:輕度、中度、重度。
輕度:外觀無異常,肌肉經過按壓才會疼痛。
中度:受傷部位肌力減弱,外觀腫脹且感受疼痛,手臂無法上舉或肩膀痠軟無力。
重度:感受疼痛或極度無力感,手臂完全無法上舉。

3.  治療方式

由於每個人的感受度不同,當旋轉肌發炎的情況發生時,有些人會感覺疼痛、有些人則是感覺無力,因此細心觀察身體傳達的警訊便是一件相當重要的事。針對旋轉肌破裂發炎,首要除了需微緩解患者的不適之外,還需要有更積極的治療行為,通常診所會建議患者先服用消炎止痛藥,局部注射類固醇以消炎,施打PRPPLT促進組織增生,並且搭配物理性的復健治療,或是嘗試放鬆肩膀的瑜珈動作,以舒緩不舒服的症狀。若是以上的治療都沒辦法大幅改善疼痛情形,可能就須盡一步考慮關節鏡手術。

關節鏡手術主要功能為清除發炎組職、修補肌腱破洞和斷裂,以減緩肌腱炎所造成的肌肉無力,一般來說術後當天即可出院,也由於手術傷口小,恢復期較短,可對應修補軟骨、韌帶重建、骨折復位等多種適應症,是現今常見的一種微創手術。

4.  照護措施

最有效預防旋轉肌發炎的方式為量力而為地運動、且避免過度使用手臂肌肉。其實正常來說,即使生活中有能有需多會用到旋轉肌的活動,只要適度休息並且姿勢正確,都能防止肌腱受傷發炎,另外也可以在平時活動後做些伸展手臂、背部肌肉的動作,適時地延展肌肉,除了可以預防肌腱發炎,同時也能放鬆身心、活絡筋骨。

若是患有長期旋轉肌腱炎問題,或是工作上必須長時間使用旋轉肌的人,除了可以定期到復健科施打減緩疼痛的藥劑、並搭配物理復健,在日常生活中偶爾做些像是鐘擺運動、手臂平舉運動、雙臂後舉、肩胛骨內收等運動,對於預防肌腱炎復發或惡化也有一定的效果。


2.芳療措施


3.芳療評值


4.個案回饋

個案用油狀況

用油時的感覺:

不太愛這瓶按摩油的味道,很像傳統撒隆巴斯的味道。一開始是因為太痛了,所以才決定姑且一試。

後來有建議芳療師可以在第2瓶調油時,幫忙調整一下味道,另外油質有些油膩厚重。

使用到第2瓶時,味道多了一些薰衣草香氣,蠻放鬆的,雖然還是有撒隆巴斯味,但已經比前1瓶好多了,按摩油本身也比較好吸收不黏膩。

用油後的整體感覺:

可能因為自己有在晨起拉筋復健的習慣,慢慢修復右肩病症,再加上精油使用,一開始我還會使用藥物降低疼痛感,但本身比較排斥藥物,在用藥2天後就不再服用消炎止痛藥,改以按摩油搭配每日復健運動、瑜珈來舒緩症狀。

效果不錯,從一開始超級痛的90分,到現在使用2個月左右,平日的痛感已經降至10分;某些一定會引起右肩疼痛的動作也從90分降至30分。我對成果非常滿意。

個案對芳療師之建議與感想:

謝謝芳療師在疫情嚴峻期間,除了定期關心精油的使用狀況,還很熱心的約碰面調油給我使用。

對於排斥進醫院、使用藥物的我來說,還好有芳療師的幫忙與她專業的調油,才能讓我在不需要來回進出醫院診所的狀況下漸漸康復,非常謝謝!