1.文獻查證

1.  病因

疣是由人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）引起的。大約有130種已知的人類乳突病毒。不論是一般身體部位或生殖器的皮膚，只要有鱗狀上皮，就可以被人類乳突病毒感染的。但每種人類乳突病毒類型通常只能夠感染一些特定區域上的皮膚。在HPV感染的皮膚會引起良性增生，通常稱為「疣」或「乳頭狀瘤」

   以傳染機制來說，大致可以分成兩種情形：

   1. 大部分的情形是皮膚直接接觸到其他病患的病毒疣，例如長時間肌膚接觸、性行為接觸、兒童  玩耍等。病患本身也可能透過搔抓自己的病灶而傳染到身上其他的肌膚。

   2. 少部分是透過媒介物間接傳染，例如公用毛巾、把手、共用拖鞋等。

2.  臨床症狀

病毒疣主要可以分為尋常疣、扁平疣、足底疣及尖圭濕疣

1. 尋常疣 (Verruca vulgaris)：可發生於皮膚的任何部位，主要以角質增生為表現，仔細看可發現表面有黑點，是微血管所組成。

2. 扁平疣 (Verruca plana)：好發於臉部，由於表面光滑，相當不易診斷。

3. 足底疣 (Verruca plantaris)：往往會被誤認為足底的雞眼，因為它具有往內生長的特性，導致治療相當不易。

4. 尖性濕疣 (Condyloma ACuminatum)：俗稱的”菜花”，好發在生殖器、會陰部和肛門周圍，主要藉性行為傳播。

3.  治療方式

由於病毒疣具有傳染性，為了避免病灶越來越多或是傳給其他人，積極治療是必要的。治療的目標就是徹底破壞被感染的組織，有許多方法可以選擇：

1.      冷凍治療 ：利用液態氮(−195.79 °C)的低溫將病灶急速冷凍，進而造成破壞。可以利用棉棒或者噴槍的方式進行。每次療程大約間隔1~2週，通常需要數次治療。如果病灶較久較深，就會需要比較多次的治療。由於治療後沒有傷口，比較容易照顧，因此通常是病毒疣治療的首選。

2.      電燒/雷射：原理相仿，都是透過高能量將組織破壞。過程相當疼痛需要局部注射麻醉藥，術後也需要照顧傷口，因此通常在第一線冷凍治療效果不彰時才使用。

3.      手術切除：通常不需要，除非診斷懷疑有其他惡性變化疑慮，才會手術切除並且將病灶送去化驗。

4. 外用藥膏：

角質溶解劑 (治疣液)：最常使用，含有水楊酸與乳酸，只能幫忙溶解增生的角質，很難達到治癒的效果，通常和冷凍治療合併使用。

Podophyllotoxin 0.15%化疣敵乳膏：植物中純化萃取出的抗病毒物質，可以有效抑制感染的細胞增生。塗抹時可能會有癢感及刺痛感。藥膏成分本身有致畸胎疑慮所以孕婦不能使用。

 Imiquimod 5%樂得美乳膏：一種免疫增強劑，活化本身的免疫力來對抗病毒疣，效果顯著且安全。塗抹時一樣會有癢感及刺痛感，甚至可能出現發炎情形。目前健保並沒有給付，因此治療價格較昂貴。

4.  照護措施

不可再去搔抓或碰觸病灶，以免傳染至其他部位的皮膚

冷凍治療後可能會出現水泡或血泡，請勿自行弄破，應等待其自然乾縮，或可以立刻回診

使用外用藥膏時，如果出現不適感請先停用幾天再使用，有出現嚴重不良反應則立即停用藥膏並盡速回診

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋